Ang pagbubuntis ng molar ay sanhi ng isang abnormalidad na nagaganap sa panahon ng pagpapabunga na nagdudulot ng abnormal na pag-unlad ng inunan. Mayroong dalawang uri ng pagbubuntis ng molar:

• kumpletong pagbubuntis ng molar (o kumpletong nunal na hidatidiform) na mga resulta mula sa pagpapabunga sa pagitan ng isang anucleated ovum (walang nucleus at samakatuwid walang materyal na genetiko) at isa o dalawang haploid spermatozoa (naglalaman ng isang solong kopya ng bawat chromosome). Ang produkto ng pagbubuntis na ito ay hindi naglalaman ng isang embryo ngunit ang inunan lamang na bubuo sa anyo ng maraming mga cyst (tinatawag na "grape cluster").
• bahagyang pagbubuntis ng molar (o bahagyang nunot ng hidatidiform) na mga resulta mula sa pagpapabunga sa pagitan ng isang normal na itlog at dalawang spermatozoa o isang abnormal na tamud. Mayroong isang embryo, ngunit hindi ito nabubuhay, at ang inunan ay abnormal na umuunlad.

Sa parehong mga kaso ang itlog ay walang kumpletong materyal na genetiko, kaya't ang pagbubuntis ay tiyak na mapapahamak sa pagkabigo.

Ang pagbubuntis ng molar ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang anyo:

• sa karaniwang form nito nagreresulta ito sa medyo mabibigat na pagdurugo na responsable para sa anemia at isang pagtaas sa dami ng matris. Ang isang pagtaas sa mga palatandaan ng pagbubuntis o toxemia ng pagbubuntis ay sinusunod minsan. Ang isang endovaginal pelvic ultrasound na sinusundan ng isang pagsukat ng kabuuang serum hCG ay gagawing posible na gawin ang diagnosis ng pagbubuntis ng molar.
• sa anyo ng isang kusang pagkalaglag. Ito ang patolohiya ng produktong curettage na magpapahintulot sa diagnosis ng molar na pagbubuntis na magawa.
• sa form na walang sintomas, ang pagbubuntis ng molar ay matutuklasan ng hindi sinasadya sa ultrasound.

Pamagat ng ikatlong talata

Ano ang suporta?

Pangatlong talata

Kumpleto o hindi kumpleto, ang pagbubuntis ng molar ay hindi nabubuhay, samakatuwid kinakailangan upang mabilis na lumikas sa produkto ng pagbubuntis. Ginagawa ito ng uterine aspiration na isinagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang isang anatomopathology ng produkto ng pagbubuntis ay karaniwang ginagawa upang masuri ang uri ng taling.

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay sistematikong isinagawa sa loob ng 15 araw kasunod ng pag-asam upang mapatunayan ang kawalan ng pagpapanatili, isang madalas na komplikasyon ng pagbubuntis ng molar. Sa kaganapan ng pagpapanatili, isang pangalawang hangarin ay gaganap.

Pagkatapos ng paglikas ng taling, ang antas ng hCG ay masusing sinusubaybayan sa rate ng isang lingguhang pagsusuri sa dugo. Ang pagsubaybay na ito ay dapat na ipagpatuloy matapos ang rate ay na-negate (hal. 3 sunud-sunod na mga negatibong rate):

• sa loob ng 6 na buwan sa kaganapan ng isang bahagyang nunal na hydatidiform;
• sa loob ng 12 buwan sa kaso ng kumpletong nunal na hydatidiform;
• sa loob ng 6 na buwan kung, sa kaso ng kumpletong nunal na hydatidiform, ang antas ng hCG ay nagiging negatibo sa loob ng 8 linggo (2).

Ang isang hindi dumadaloy o pagtaas ng antas ng hCG ay nagmumungkahi ng isang gestational trophoblastic tumor, isang komplikasyon ng pagbubuntis ng molar na nakakaapekto sa halos 15% ng kumpletong mga moles at 0,5 hanggang 5% ng mga bahagyang moles (3). Ito ay nangyayari na ang molar tissue ay nananatili sa matris, dumarami at nabago sa isang tisyu ng tumor na higit pa o mas agresibo at maaaring salakayin ang mga dingding ng matris at kung minsan ang malalayong bahagi ng katawan. Ito ay tinatawag na isang nagsasalakay nunal, o choriocarcinoma. Isasagawa ang isang pag-check up at depende sa mga resulta, isasagawa ang chemotherapy. Nakasalalay sa peligro ng bukol (naitatag ayon sa marka ng FIGO 2000), ang rate ng gamot ay tinatayang nasa pagitan ng 80 at 100% (4). Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang isang panahon ng pagsubaybay na may buwanang dosis ng hCG ay inirerekomenda sa loob ng 12 hanggang 18 buwan.

Sa sandaling matapos ang pag-follow up ng taling, posible na magsimula ng isang bagong pagbubuntis. Ang panganib na magkaroon muli ng pagbubuntis ng molar ay mababa: sa pagitan ng 0,5 at 1% (5).

Sa kaganapan ng isang trophopblastic tumor, ang paggamot sa chemotherapy ay hindi nakakaapekto sa pagkamayabong. Ang isa pang pagbubuntis ay posible pagkatapos matapos ang panahon ng pagsubaybay. Gayunpaman, isang dosis ng hCG hormone ay isasagawa sa 3 buwan ng pagbubuntis at pagkatapos pagkatapos ng pagbubuntis, dalawang panahon na nasa peligro ng muling paglitaw ng sakit.