Pagbubukas ng abscess: mga indikasyon, pamamaraan, paglalarawan

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa isang paratonsillar o retropharyngeal abscess na nangyayari sa pharynx ay ang pagbubukas ng purulent formation sa pamamagitan ng operasyon. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente ng anumang edad, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Inirerekomenda ng teknolohiya ng interbensyon sa kirurhiko ang pagsasagawa ng operasyon 4-5 araw pagkatapos ng simula ng pagbuo ng abscess. Ang pagkabigong sundin ang rekomendasyong ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang operasyon ay isinasagawa nang maaga, kapag ang abscess cavity ay hindi pa nabuo. Sa kasong ito, ang mga pathogenic microorganism ay naka-concentrate na sa paligid ng tonsil, ngunit ang yugto ng pagtunaw ng adenoid tissue ay hindi pa nagsisimula. Upang linawin ang yugto ng purulent na pamamaga, ang isang diagnostic puncture ay ginaganap.

Ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagiging handa ng isang abscess para sa pagbubukas ay binubuo sa paglagos sa tuktok na punto ng namamaga na mga tisyu malapit sa apektadong tonsil. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng isang pagbutas sa ilalim ng kontrol ng isang roentgenoscope o ultrasound. Pagkatapos mabutas ang lugar ng abscess, kinukuha ng doktor ang mga nilalaman nito sa isang sterile syringe.

Mga posibleng pagpipilian:

• Ang pagkakaroon ng nana sa syringe barrel ay isang sintomas ng isang abscess na nabuo, isang senyas para sa isang operasyon.

• Ang pagkakaroon ng pinaghalong lymph at dugo na may nana sa hiringgilya ay isang sintomas ng isang hindi nabuong abscess, kapag ang sapat na antibiotic therapy ay maaaring maiwasan ang operasyon.

Mga indikasyon para sa pagbubukas ng abscess

Mga indikasyon para sa diagnosis ng abscess sa pamamagitan ng pagbutas:

• Isang binibigkas na sintomas ng sakit, pinalubha sa pamamagitan ng pag-ikot ng ulo, paglunok, sinusubukang makipag-usap;

• Hyperthermia na higit sa 39°c;

• Angina na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 5 araw;

• Hypertrophy ng isang tonsil (bihirang dalawa);

• Paglaki ng isa o higit pang mga lymph node;

• Mga sintomas ng pagkalasing - pananakit ng kalamnan, pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo;

• Tachycardia, palpitations.

Kung ang diagnostic puncture ay ginawa sa ilalim ng ultrasound o X-ray na gabay, karamihan sa nana ay maaaring alisin sa panahon ng pamamaraan. Gayunpaman, hindi nito lubusang malulutas ang problema, kailangan mo pa ring alisin ang abscess.

Mga dahilan para sa operasyon:

• Matapos linisin ang lukab ng abscess, nawawala ang mga kondisyon para sa pagkalat ng nana;

• Sa panahon ng operasyon, ang lukab ay ginagamot ng mga antiseptiko, na hindi maaaring gawin sa panahon ng pagbutas;

• Kung ang abscess ay maliit, ito ay tinanggal kasama ng kapsula nang hindi binubuksan ito;

• Pagkatapos ng pag-alis ng nana, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti, ang sakit ay nawawala, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala, ang temperatura ay bumababa;

• Dahil ang mga microorganism na nagdudulot ng purulent na pamamaga ay halos ganap na inalis, ang panganib ng pag-ulit ay minimal;

• Sa ilang mga kaso, kasama ang pagbubukas ng abscess cavity, ang mga tonsil ay tinanggal, na tumutulong upang maalis ang pokus ng pamamaga at binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit.

Ang operasyon upang alisin ang abscess sa lalamunan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ito ay isang mahusay na itinatag na pamamaraan na hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng kirurhiko pagbubukas ng abscess, ang pasyente ay ipinadala para sa follow-up na pangangalaga sa bahay, darating para sa isang follow-up na pagsusuri pagkatapos ng 4-5 araw.

Mga indikasyon para sa inpatient na paggamot ng paratonsillar abscess:

• Edad ng mga bata (ang mga preschooler ay naospital kasama ang kanilang mga magulang);

• Buntis na babae;

• Mga pasyente na may sakit sa somatic o nabawasan ang kaligtasan sa sakit;

• Mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative (sepsis, phlegmon);

• Ang mga pasyente na may hindi nabuong abscess upang makontrol ang pagbuo nito.

Bago ang isang nakaplanong operasyon, upang pahinain ang mga pathogenic microorganism at maiwasan ang kanilang pagkalat, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung ang kaso ay apurahan, pinapayagan na buksan ang abscess nang walang anesthesia.

Mga yugto ng pagbubukas ng abscess

1. Ang isang paghiwa ay ginawa na may lalim na hindi hihigit sa 1-1,5 cm sa pinakamataas na punto ng purulent formation, dahil doon matatagpuan ang pinakamanipis na layer ng tissue, at ang abscess ay pinakamalapit sa ibabaw. Ang lalim ng paghiwa ay tinutukoy ng panganib ng pinsala sa mga kalapit na nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

2. Ang nana ay inilabas mula sa lukab.

3. Ang siruhano, gamit ang isang mapurol na instrumento, ay sumisira sa mga posibleng partisyon sa loob ng lukab upang mapabuti ang pag-agos ng nana at maiwasan ang pagwawalang-kilos nito.

4. Paggamot ng abscess cavity na may antiseptikong solusyon para sa pagdidisimpekta.

5. Pagtahi ng sugat.

Upang maiwasan ang pagbabalik, isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta. Kapag binubuksan ang isang abscess, maaaring makita na ang nana ay wala sa kapsula, kumalat ito sa pagitan ng mga tisyu ng leeg. Kung ang komplikasyon na ito ay sanhi ng anaerobic microbes na nabubuo nang walang access sa oxygen, ang drainage ay ginagawa sa pamamagitan ng karagdagang mga incisions sa ibabaw ng leeg upang magdala ng hangin at mag-alis ng nana. Kung ang panganib ng pag-ulit ay inalis, ang mga paghiwa ng paagusan ay tahiin.

Mga patakaran ng pag-uugali pagkatapos ng operasyon upang buksan ang mga abscess:

• Upang maiwasan ang pamamaga at pagbagal ng pagbabagong-buhay, ipinagbabawal na magpainit ng leeg;

• Upang mabawasan ang panganib ng vasoconstriction o dilation, pinapayagan na uminom ng mga inumin lamang sa temperatura ng silid;

• Inirerekomenda ang paggamit ng likidong pagkain;

• Sapilitan na sumunod sa pagbabawal sa alak at paninigarilyo;

• Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati, kinakailangang sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, gumamit ng mga bitamina at mineral complex;

• 4-5 araw pagkatapos ng operasyon, sinusuri ng doktor ang pasyente, tinatasa ang panganib ng mga posibleng komplikasyon, ang proseso ng pagbabagong-buhay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-ulit ng postoperative ay napakabihirang. Pagkatapos ng isang linggong inilaan para sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng karaniwang regimen.