Kahulugan ng PUVA therapy 

Pinagsasama ng PUVA therapy ang pagkakalantad sa isang artipisyal na mapagkukunan ng radiation ng UVA na may paggamot batay sa psoralen, isang produktong sensitibo sa UV. Samakatuwid ang acronym na PUVA: P na tumutukoy sa Psoralen at UVA sa ultraviolet rays A.

Ang prinsipyo

Ang pagkakalantad sa UVA ay magdudulot ng pagtatago ng mga sangkap na tinatawag na cytokine, na magkakaroon ng dalawang pagkilos:

• isang tinatawag na pagkilos na antimitotic, na magpapabagal sa paglaganap ng mga epidermal cell;
• isang aksyon na pang-imyolohikal, na magpapakalma sa pamamaga.

Ang pangunahing pahiwatig para sa PUVA-therapy ay ang paggamot ng matinding psoriasis vulgaris (patak, medallion o patch) na kumalat sa malalaking lugar ng balat.

Bilang paalala, ang soryasis ay isang nagpapaalab na sakit sa balat dahil sa masyadong mabilis na pag-renew ng mga cell ng epidermis, ang keratinocytes. Dahil ang balat ay walang oras upang maalis ang sarili nito, ang epidermis ay lumapal, ang mga kaliskis ay naipon at pagkatapos ay umalis, naiwan ang balat na pula at namamagang. Sa pamamagitan ng pagpapatahimik ng pamamaga at pagbagal ng pagdami ng mga epidermal cell, nakakatulong ang PUVAtherapy na bawasan ang mga plaka ng soryasis at ilabas ang mga flare-up.

Ang iba pang mga pahiwatig ay mayroon:

• atopic dermatitis kapag ang mga pagputok ay napakahalaga at lumalaban sa lokal na pangangalaga;
• maagang yugto ng balat lymphomas;
• ang photodermatoses, tulad ng summer lucitis halimbawa, kung ang photoprotective na paggamot at proteksyon ng araw ay hindi sapat;
• polycythemia pruritus;
• lichen planus ng balat;
• ilang mga kaso ng matinding alopecia areata.

Ang dalubhasa

Ang mga sesyon ng PUVA-therapy ay inireseta ng isang dermatologist at nagaganap sa isang tanggapan o sa isang ospital na nilagyan ng irradiation cabin. Sakop ang mga ito ng Social Security pagkatapos tanggapin ang kahilingan para sa dating kasunduan.

Kurso ng isang sesyon

Mahalagang huwag mag-apply ng anuman sa balat bago ang sesyon. Dalawang oras bago, ang pasyente ay tumatagal ng isang psoralen sa pamamagitan ng bibig, o mas bihirang pangkasalukuyan, sa pamamagitan ng paglulubog ng bahagi ng katawan o ng buong katawan sa isang may tubig na solusyon ng psoralen (balneoPUVA). Ang Psoralen ay isang ahente ng photosensitizing na ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa UV.

Maaaring pangasiwaan ang UVA sa buong katawan o lokal (mga kamay at paa). Ang isang sesyon ay tumatagal mula 2 hanggang 15 minuto. Ang pasyente ay hubad, maliban sa ari, at dapat magsuot ng madilim na opaque na baso upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga sinag ng UVA.

Pagkatapos ng sesyon, mahalagang magsuot ng mga salaming pang-araw at iwasan ang pagkakalantad ng araw nang hindi bababa sa 6 na oras.

Ang dalas ng mga sesyon, ang kanilang tagal at ang paggamot ay natutukoy ng dermatologist. Ang ritmo ng mga sesyon ay karaniwang maraming mga sesyon bawat linggo (sa pangkalahatan ay 3 mga session na may pagitan na 48 na oras ang agwat), na naghahatid ng unti-unting pagtaas ng dosis ng UV. Mga 30 session ang kinakailangan upang makuha ang ninanais na resulta.

Posibleng pagsamahin ang PUVA therapy sa isa pang paggamot: corticosteroids, calcipotriol, retinoids (re-PUVA).

Contraindications

Ang PUVA therapy ay kontraindikado:

• sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• sa kaganapan ng paggamit ng mga photosensitizing na gamot;
• kabiguan sa atay at bato;
• ang mga kondisyon ng balat na sanhi o pinalala ng ilaw ng ultraviolet;
• kanser sa balat;
• pinsala sa nauunang silid ng mata;
• matinding impeksyon.

Mga side effects at panganib

Ang pangunahing panganib, sa kaganapan ng maraming mga sesyon sa therapy ng PUVA, ay ang pagkakaroon ng kanser sa balat. Ang peligro na ito ay tinatayang madagdagan kapag ang bilang ng mga session, na pinagsama, ay lumampas sa 200-250. Bago din magreseta ng mga sesyon, ang dermatologist ay nagsasagawa ng isang kumpletong pagtatasa ng balat upang makita sa pasyente ang isang posibleng peligro ng kanser sa balat (personal na kasaysayan ng kanser sa balat, nakaraang pagkakalantad sa X-ray, pagkakaroon ng mga pre-cancerous lesyon sa balat, atbp.). Sa parehong oras, inirerekumenda ang taunang pagsubaybay sa dermatological sa mga taong nakatanggap ng higit sa 150 mga sesyon ng phototherapy, upang makita ang mga precancerous lesyon o maagang cancer sa isang maagang yugto.

Ang mga banayad na epekto ay madalas na sinusunod:

• pagduwal dahil sa pag-inom ng Psoralen;
• pagkatuyo ng balat na nangangailangan ng aplikasyon ng isang emollient;
• isang pagtaas sa hairiness na maglaho kapag huminto ang mga session.