Ang Radiculalgia ay sakit na pinanggalingan ng nerbiyos. Ang sakit na ito ay tinatawag na radicular dahil nakakaapekto ito sa ugat ng mga ugat. Ang kundisyong ito ay karaniwang sanhi ng compression ng spinal nerve (naka-attach sa spine) sa ugat nito. Ang ganitong compression ay maaaring resulta ng osteoarthritis ng gulugod, isang herniated disc o kahit isang buto o nerve tumor. Sa etymologically, ang terminong radicullagie ay nabuo mula sa Latin na "radicula", diminutive ng radix na nangangahulugang ugat, at mula sa suffix ng Greek na pinagmulan na "algie" na nangangahulugang sakit. Ang sakit na ito ay kadalasang napakatindi. Ito ay nagpapakita ng sarili sa buong landas ng nerbiyos. Simula sa gulugod, umaabot ito sa itaas o ibabang mga paa at kadalasang sinasamahan ng mga pagkagambala sa pagiging sensitibo.

Multifactorial na sakit

Ang Radiculalgia ay, sa katunayan, multifactorial: pinagsasama nito ang parehong mekanikal at kemikal na mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang mekanikal na kadahilanan ay ang strain, tulad ng pag-angat ng mabigat na karga, maling paggalaw tulad ng pag-twist ng katawan. Tulad ng para sa pinaka-madalas na mga kadahilanan ng kemikal, kinasasangkutan nila ang simpleng pakikipag-ugnay ng nerve na may tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga disc, na may kakayahang magdulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ito ay magbuod ng pagbawas sa bilis ng pagpapadaloy ng nerve.

Diagnosis ng radikal na sakit

Ang diagnosis ng radiculalgia ay batay sa neuroimaging (computed tomography o magnetic resonance imaging) ng apektadong lugar. Minsan kinakailangan din na magsagawa ng mga pagsusuri sa electrophysiological. Kung ang imaging ay hindi nakakita ng anumang anatomical abnormality, ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay gagawing posible upang maghanap ng mga nakakahawa o nagpapasiklab na sanhi. Dagdag pa rito, pag-aaralan din ang fasting blood sugar para sa posibleng diabetes.

Ang mga sakit sa root canal ay sanhi ng talamak o talamak na hypertension na nakakaapekto sa ugat ng ugat sa o malapit sa gulugod. Ang sakit kaya't nagmumula, kadalasan, mula sa compression ng ugat ng nerve na ito sa antas ng isang vertebra, at ito ay maaaring sanhi ng:

• isang herniated intervertebral disc. Ito ang hitsura ng isang herniated disc sa antas ng disc na matatagpuan sa pagitan ng dalawang vertebrae;
• mga deformidad ng buto na sanhi ng rheumatoid arthritis o osteoarthritis, na maaaring mag-compress ng mga indibidwal na ugat ng nerve. Kaya, ang pagsusuot ng intervertebral disc na dulot ng osteoarthritis, halimbawa, ay maaaring magresulta sa radiculalgia;
• isang pagpapaliit ng spinal canal na matatagpuan sa gitna ng vertebrae ng mas mababang likod, na nagiging sanhi ng pag-pinching ng mga ugat ng nerve;
• ang pagbuo ng buto o nerve tumor;
• bilang karagdagan, ang paglitaw ng postoperative radiculalgia ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon sa disc.

Unang sanhi ng radiculalgia: herniated disc

Ang herniated disc ay ang numero unong sanhi ng pananakit ng ugat. Ang klasikong paliwanag ay ang mechanical compression o deformation ng nerve roots, na siyang pangunahing sanhi ng sakit. Gayunpaman, dapat mo ring malaman na bilang karagdagan, ang radiculalgia ay maaaring sanhi ng isang nagpapasiklab o immune component na maaaring mangyari sa isang herniated disc. Ang mga resulta ng isang siyentipikong pag-aaral ay nagpakita na ang mga pagbabago sa peripheral blood T cell subset ay nangyayari bilang resulta ng prolaps ng mga lumbar invertebrate disc. Napagpasyahan ng mga may-akda ng pag-aaral na ang mga mekanismo ng immunologic ay malamang na kasangkot sa sakit na nauugnay sa isang herniated disc. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa ilang mga cytokine ay maaari ding mag-ambag sa radicular pain.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng radiculalgia ay:

• napakadalas matinding sakit;
• tingling, pamamanhid, tingling;
• kahinaan ng mga limbs o kahit paralisis;
• kawalan ng pakiramdam ng balat;
• bilang karagdagan, ang pag-ubo, pagbahing, o pagtulak ay maaaring magpalala ng sakit.

Ang paggamot sa malalang pananakit ay masalimuot, na may paracetamol at steroidal na mga anti-inflammatory na gamot na kadalasang bahagyang epektibo lamang at matagal na paggamit ng mga NSAID na kumakatawan sa isang malaking panganib.

Ang paggamot ng radiculalgia ay naglalayong kapwa mapawi ang sakit at limitahan ang kapansanan na idinudulot nito. Ang paggamot ay nakabatay higit sa lahat sa paggamot sa droga, pati na rin ang rehabilitasyon ng isang physiotherapist na magpapaginhawa sa tensyon ng gulugod.

Mga gamot na paggamot

• Analgesics (mga painkiller): madalas, ang paracetamol, isang yugto I analgesic, ay hindi sapat. Kaya naman maaari itong isama sa caffeine, codeine o kahit tramadol. Tulad ng para sa morphines (level III analgesics), dapat silang gamitin nang bahagya, at nakalaan para sa hyperalgesic radiculalgia;
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): ketoprofen, diclofenac, naproxen ay madalas na inireseta kasama ng step II analgesics. Ang kanilang epekto sa pag-alis ng sakit ay hindi nakahihigit sa analgesics lamang. Hindi sila dapat gamitin nang higit sa sampung araw hanggang dalawang linggo. Kung ang sakit ay umuulit pagkatapos huminto sa loob ng ilang araw, maaari silang magreseta ng mas mahabang panahon;
• Antiepileptics: ang pregabalin, gabapentin at pregabapentin ay mga molecule na ginagamit dahil kumikilos sila sa nerve fiber mismo;
• Corticosteroid therapy: ang prednisone at prednisolone ay pangalawang linyang corticosteroids kung ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi napatunayang epektibo laban sa pananakit. Ibinibigay ang mga ito sa loob ng maikling panahon ng pito hanggang sampung araw. Maaari din silang ibigay sa pamamagitan ng infiltration, na ginagawang posible na maghatid ng mataas na konsentrasyon ng aktibong produkto sa antas ng sakit. Ang mga ito ay mahalagang ipinahiwatig lamang sa kawalan ng pagpapabuti pagkatapos ng tatlong linggo ng paggamot sa droga.

Mga paggamot na hindi gamot

• Lombostat: ito ay isang matibay na shell na ginawa upang sukatin ng isang orthopedic technician. Sa plastic, leather at steel, kahit na plaster o resin, pinapayagan ng lumbar stat ang relative immobilization ng lumbar vertebrae, sa pamamagitan ng suporta na umaabot mula sa gilid ng pelvis hanggang sa huling ribs. Ang aksyon nito ay upang makamit ang lumbar blockage sa pamamagitan ng pag-secure ng trunk sa pelvis. Sa totoo lang, ginagawa nitong posible na maiwasan ang mga maling paggalaw pati na rin upang matiyak ang natitirang bahagi ng likod. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang mga stress na ibinibigay sa vertebrae;
• Rehabilitasyon: Ang mga sesyon ng rehabilitasyon ng physiotherapist ay nakakatulong na mapawi ang tensyon sa vertebrae, at payagan ang muling pagsasanay sa pagsisikap upang maibalik ang iyong likod sa mga paa nito. Kahit masakit, napakahalaga na manatiling mobile at aktibo. Ang layunin ng pagsasanay na ito ay palakasin ang mga kalamnan nito, pagbutihin ang mga pisikal na kapasidad nito, at ang mga pagsasanay na ginagawa ay mula sa pagbibisikleta hanggang sa pagtakbo, kabilang ang pag-sheathing, mga ehersisyo sa tiyan, atbp;
• Yoga at paglangoy: ang pagsasanay ng dalawang palakasan na ito ay magpapahinga sa gulugod, ngunit mapawi din ang mga contracture ng kalamnan;
• Osteopathy: nakakatulong itong bawasan ang compression. Kaya, ang pamamaraang ito ng hindi kinaugalian na gamot ay naglalayong mapawi ang isang functional disorder. Ito ay batay sa mga manu-manong manipulasyon ng musculoskeletal system pati na rin ang mga diskarte sa paglabas ng myofascial;
• Surgery: maaari itong gamitin bilang isang huling paraan.

Pag-iwas sa radiculalgia

Upang maiwasan ang radiculalgia, dapat tandaan ang ilang mga tip, tulad ng:

• iwasan ang paikot-ikot na paggalaw ng puno ng kahoy kapag gusto mong saluhin ang isang bagay na nasa likod mo;
• paboran ang mga backpack kaysa sa mga handbag at gamitin ang magkabilang balikat upang dalhin ang backpack;
• o pag-ampon ng magandang posisyon habang natutulog, lalo na sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kumportableng kutson pati na rin ng unan na hindi lumilikha ng labis na malaking anggulo sa antas ng leeg.

Mga alternatibong therapy

• Transcutaneous electrical neurostimulation;
• Thermotherapy;
• Acupuncture;
• Pagpapahinga at pagmumuni-muni: ginagawang posible ng dalawang pamamaraang ito na i-play down ang mga takot na humahantong sa takot sa paggalaw, ngunit din upang mapawi ang pagkabalisa at stress na may kaugnayan sa sakit.