Nabayaran ang pangangalaga.
Ang lahat ng gastos sa medikal, parmasyutiko, laboratoryo at ospital, nagreresulta man o hindi mula sa pagbubuntis, panganganak at mga kahihinatnan nito, ay maaaring bayaran ng health insurance. Ang sapilitang pagsusuri sa prenatal at mga sesyon ng paghahanda sa panganganak lamang ang sakop ng maternity insurance. Mula sa ika-6 na buwan hanggang ika-12 araw pagkatapos ng panganganak, ang pangangalaga ay 100% na sakop ng maternity insurance, may kaugnayan man ito o hindi sa pagbubuntis. Ito ay partikular na nauugnay sa: mga bayarin sa panganganak, mga sesyon ng pag-follow-up pagkatapos ng panganganak, pagsusuri sa postnatal, rehabilitasyon ng tiyan at mga sesyon ng rehabilitasyon ng perineo-sphincteric. Ang mga gastos sa transportasyon sa ospital o klinika sa pamamagitan ng ambulansya, o anumang iba pang paraan, ay saklaw sa reseta ng medikal.
La batayan ng reimbursement para sa mga medikal na bayad ay napapailalim sa sektor kung saan nabibilang ang kinonsultang practitioner.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng reimbursement base at ang halaga ng reimbursement ay bumubuo sa tinatawag na co-payment. Ang pagbabayad ng third-party o ang waiver ng advance fee. Mula noong Enero 1, 2017, ang pagbabayad ng third-party ay sakop ng Social Security, tanging ang bayad sa gumagamit ang nananatiling babayaran ng nakaseguro; ito ay maaaring bahagyang o ganap na saklaw ng komplementaryong segurong pangkalusugan.
Ang tatlong sektor ng medikal
Sapilitang pantulong na kalusugan.
Mula noong Enero 1, 2016, ang bawat tagapag-empleyo ay dapat magpatala ng mga empleyadong walang collective health insurance.
• Ang tatlong sektor ng medikal:
- Ang sektor 1 atay binubuo ng mga doktor na sumusunod sa Social Security convention. Ang mga doktor na ito ay napapailalim sa mga obligasyon sa taripa. naayos sa pamamagitan ng kasunduan at ang mga reimbursement ay ginawa sa rate ng kasunduan. Maaari lamang silang humiling ng labis na bayad.
- Ang sektor 2 kasama ang mga nakakontratang manggagamot na ang mga bayarin ay malayang itinakda (HL) o awtorisadong overrun (DA). Ang mga rate para sa mga practitioner na ito ay mas mataas kaysa sa mga rate para sa mga doktor sa sektor 1, ang reimbursement ng mga gastos ay ginawa batay sa reference rate ng Social Security na mas mababa kaysa sa kasunduan.
- Ang sektor 3 kabilang ang mga practitioner na hindi sumunod sa kombensiyon at samakatuwid ay hindi
napapailalim sa obligasyon ng taripa. Ang pagsasauli ng mga gastos ay ginawa sa napakababang antas ng awtoridad. Anuman ang sektor, ang mga doktor ay may legal na obligasyon na ipakita ang kanilang mga bayarin sa kanilang lugar ng konsultasyon o gamitin ang kanilang mga bayarin. Ang mga overrun ng bayad ay hindi kailanman saklaw ng Social Security. Maaari silang ganap o bahagyang saklaw ng komplementaryong segurong pangkalusugan.
Ang artikulong ito ay kinuha mula sa sangguniang aklat ni Laurence Pernoud: 2018)
Hanapin ang lahat ng mga balita na may kaugnayan sa mga gawa ng