Ang isang karaniwang sanhi ng masakit na pananakit ng balikat, ang subacromial bursitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng subacromial bursa, isang uri ng flattened pad na nagtataguyod ng pag-slide ng mga anatomical na istruktura ng balikat. Madalas itong nauugnay sa patolohiya ng tendon. Sa kaganapan ng talamak na pananakit, ang medikal na paggamot ay ginustong, ang pagtitistis ang huling paraan.

Depinisyon

Ang subacromial bursitis ay pamamaga ng subacromial bursa, isang serous bursa - o synovial bursa - na hugis tulad ng isang flattened sac, na matatagpuan sa ilalim ng protrusion ng scapula na tinatawag na acromion. Puno ng synovial fluid, ang pad na ito ay matatagpuan sa interface sa pagitan ng buto at ng mga litid ng rotator cuff na bumabalot sa ulo ng humerus. Pinapadali nito ang pag-slide kapag ang kasukasuan ng balikat ay pinakilos.

Ang subacromial bursa ay nakikipag-ugnayan sa isa pang serous bursa, ang subdeltoid bursa, na matatagpuan sa pagitan ng pangunahing tubercle ng ulo ng humerus at deltoid. Minsan ay pinag-uusapan natin ang isang subacromio-deltoid bursa.

Ang subacromial bursitis ay nagdudulot ng talamak o talamak na pananakit at kadalasang nagdudulot ng limitasyon sa paggalaw.

Sanhi

Ang subacromial bursitis ay kadalasang mekanikal na pinagmulan at maaaring nauugnay sa rotator cuff tendinopathy o tendon cracking. 

Ang isang subacromial conflict ay madalas na naroroon: ang espasyo sa ilalim ng acromion ay masyadong limitado at ang bony relief ay may posibilidad na "sakupin" ang litid kapag ang balikat ay pinakilos, na nagiging sanhi ng masakit na nagpapasiklab na reaksyon sa bursa. subacromial.

Ang pamamaga ng bursa ay nagiging sanhi ng pagpapakapal nito, na nagpapataas ng mga puwersa ng frictional, na may epekto ng pagpapanatili ng pamamaga. Ang pag-uulit ng paggalaw ay nagpapalubha sa hindi pangkaraniwang bagay na ito: ang friction ng tendon ay nagtataguyod ng pagbuo ng isang bony beak (osteophyte) sa ilalim ng acromion, na kung saan ay nagpapasigla sa pagkasira ng tendon at pamamaga.

Ang bursitis ay minsan ding komplikasyon ng pag-calcify ng tendinopathy, ang mga calcification ay ang sanhi ng napakatinding sakit.

Tanda

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa klinikal na pagsusuri. Ang masakit na balikat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan at, upang matukoy ang mga sugat na pinag-uusapan, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri pati na rin ang isang serye ng mga maniobra (pagtaas o pag-ikot ng braso sa magkaibang mga palakol, nakaunat o nakayuko ang siko, laban sa pagtutol o hindi ... ) na nagpapahintulot sa kanya na subukan ang kadaliang mapakilos ng balikat. Sa partikular, sinusuri nito ang lakas ng kalamnan pati na rin ang pagbawas sa hanay ng paggalaw at naghahanap ng mga posisyon na nagpapalitaw ng sakit.

Kinukumpleto ng imaging workup ang diagnosis:

• Ang mga x-ray ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bursitis, ngunit maaaring makakita ng mga calcification at maisalarawan ang hugis ng acromion kapag pinaghihinalaan ang isang subacromial impingement.
• Ang ultratunog ay ang pagsusulit na pinili para sa pagtatasa ng malambot na tisyu sa balikat. Ginagawa nitong posible na mailarawan ang mga sugat ng rotator cuff at kung minsan (ngunit hindi palaging) bursitis.
• Maaaring kailanganin ang iba pang pagsusuri sa imaging (arthro-MRI, arthroscanner).

Ang mga taong nag-aalala

Kasama ng siko, ang balikat ay ang magkasanib na pinaka-apektado ng mga musculoskeletal disorder. Ang pananakit ng balikat ay isang madalas na dahilan para sa konsultasyon sa pangkalahatang gamot, at ang bursitis at tendinopathy ay nangingibabaw sa larawan.

Sinuman ay maaaring makakuha ng bursitis, ngunit ito ay mas karaniwan sa mga nasa edad kwarenta at limampu kaysa sa mga mas bata. Ang mga atleta o mga propesyonal na kung saan ang kanilang propesyon ay nangangailangan ng paulit-ulit na aksyon ay nakalantad nang mas maaga.

Panganib kadahilanan

• Pagsasagawa ng mga paulit-ulit na paggalaw nang higit sa 2 oras sa isang araw
• Gawin ang mga kamay sa itaas ng mga balikat
• Dala ang mabibigat na karga
• Trauma
• edad
• Morphological factor (hugis ng acromion)...

Sakit

Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng bursitis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa rehiyon ng balikat, ngunit madalas na nagliliwanag sa siko, o kahit na sa kamay sa mga pinakamalalang kaso. Ito ay pinalala ng ilang mga paggalaw ng pag-angat ng braso. Posible ang sakit sa gabi.

Ang sakit ay maaaring talamak sa panahon ng isang trauma, o unti-unting pagsisimula at pagkatapos ay talamak. Maaari itong maging matalas sa mga kaso ng hyperalgesic bursitis na nauugnay sa pag-calcifying tendonitis.

Pagkasira ng kadaliang kumilos

Minsan ay may pagkawala ng saklaw ng paggalaw, pati na rin ang kahirapan sa pagsasagawa ng ilang mga kilos. Ang ilang mga tao ay naglalarawan din ng isang pakiramdam ng paninigas.

Rest at functional rehabilitation

Una, ang pagpapahinga (pag-alis ng mga galaw na nagpapalitaw ng sakit) ay kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga.

Ang rehabilitasyon ay dapat iakma sa likas na katangian ng bursitis. Sa kaganapan ng isang subacromial impingement, ang ilang mga pagsasanay na naglalayong bawasan ang alitan sa pagitan ng buto at mga litid sa panahon ng paggalaw ng balikat ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang mga pagsasanay sa pagpapalakas ng kalamnan ay maaari ding irekomenda sa ilang mga kaso.

Ang ultratunog ay nag-aalok ng ilang pagiging epektibo kapag ang bursitis ay dahil sa calcifying tendonitis.

Medikal na paggamot

Gumagamit ito ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at analgesics, na kadalasang epektibo sa maikling panahon.

Ang mga corticosteroid injection sa subacromial space ay maaaring magbigay ng kaluwagan.

Ang operasyon ay isang huling paraan ng solusyon pagkatapos ng maayos na paggagamot.

Ang acromioplasty ay naglalayong sugpuin ang salungatan sa pagitan ng bursa, ang rotator cuff at ang mga istruktura ng buto (acromion). Isinasagawa sa ilalim ng general o loco-regional anesthesia, ito ay gumagamit ng minimally invasive technique (arthroscopy) at naglalayong linisin ang subacromial bursa at, kung kinakailangan, na "plano" ang bony beak sa acromion.

Ang mga sakit na alerto ay hindi dapat balewalain. Ang pagpapatibay ng magagandang kilos sa panahon ng trabaho, palakasan o kahit na pang-araw-araw na gawain ay maaaring maiwasan ang subacromial bursitis na maging talamak.

Makakatulong ang mga occupational physician at sports physician na matukoy ang mga mapanganib na gawain. Ang isang occupational therapist ay maaaring magmungkahi ng mga partikular na hakbang (pag-aangkop ng mga workstation, bagong organisasyon upang maiwasan ang pag-uulit ng mga aksyon, atbp.) na kapaki-pakinabang sa pag-iwas.