Sintomas ng jaundice

Bukod sa mga aesthetic na kahihinatnan nito, ang pagbabago sa kulay ng mga integument (balat at mauhog na lamad) ay walang mga pathological na kahihinatnan. Depende sa mga sanhi ng jaundice, ang iba pang mga palatandaan ay maaaring nauugnay, posibleng ginagawang posible na i-orient ang diagnosis: pananakit ng tiyan, lagnat, pangangati, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan, atbp.

Ang libreng bilirubin, samakatuwid ay hindi pa "conjugated" sa atay, ay nakakalason sa utak. Sa mga bagong silang, ang akumulasyon nito sa napakalaking dami ay maaaring maging partikular na nakakapinsala para sa utak at nangangailangan ng agarang paggamot.

Ano ang mga sanhi?

Bukod sa toxicity ng libreng bilirubin para sa utak (neurotoxicity), sa karamihan ng mga kaso, tinutukoy ng mga sanhi ng jaundice ang prognosis, benign o malala depende sa kaso. Gayundin, ang paggamot ay naiiba depende sa pinagmulan ng paninilaw ng balat. Samakatuwid, ang eksaktong diagnosis ay mahalaga. Upang gawin ang diagnosis na ito, ang mga doktor ay gumagamit ng first-line na klinikal na pagsusuri, isang pagsusuri sa dugo at ultrasound ng tiyan. Maaaring kailanganin ang iba pang mga paggalugad: CT scan, MRI, cholangiography, endoscopy, biopsy, atbp.

Dahil ang jaundice ay sintomas at hindi isang sakit, hindi ito nakakahawa.

Karaniwan, mayroong dalawang magkakaibang uri ng jaundice:

• Maaaring ito ay isang pagtaas ng produksyon ng libreng bilirubin
• O maaari itong conjugated bilirubin.

Sa unang kaso, sa panahon ng pagtaas ng libreng bilirubin, ang labis ay maaaring nauugnay sa isang mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis) o isang mahinang conjugation ng bilirubin sa atay. Ang unang sitwasyon ay kadalasang nagiging sanhi ng anemia (pagbaba ng antas ng hemoglobin) at maaaring magmungkahi ng sakit sa dugo, o impeksiyon, sanhi ng droga, pinsala sa immunological, atbp.

Sa kaso ng jaundice dahil sa pagtaas ng conjugated bilirubin, ang jaundice ay kadalasang nauugnay sa isang genetic na sakit (Gilbert's disease) na nagdudulot ng hindi sapat na conjugation ng bilirubin. Ang sakit na Gilbert na ito o Gilbert's syndrome ay benign sa karamihan ng mga kaso.

Sa pangalawang kaso, kapag ito ay labis sa conjugated bilirubin, mayroong tumaas na pag-aalis sa ihi na kumukuha ng mas madilim na kulay na nauugnay sa pagkawalan ng kulay ng mga dumi. Dalawang uri ng mga sanhi ang maaaring pinaghihinalaan. Una, pinsala sa atay (hepatitis, cirrhosis, parasitosis, atbp.) o isang balakid sa mga duct ng apdo dito  pinipigilan ang pag-alis ng bilirubin. Sa huling kaso na ito, lalo kaming naghahanap ng kalkulasyon, na humaharang sa daanan, para sa isang lokal na tumor na pumipiga sa mga duct ng apdo... Ang iba pang mas bihirang sanhi ng hepato-biliary ay maaari ding maging responsable para sa jaundice.

Ang espesyal na kaso ng jaundice sa mga sanggol

Sa bagong panganak na bata, mayroong ilang mga sanhi ng jaundice na tiyak sa panahong ito ng buhay.

Ang atay kung minsan ay hindi sapat na mature upang mag-conjugate ng bilirubin. Gayunpaman, ang huli ay tumataas nang husto dahil ang bagong panganak ay dapat "magpalit" ng kanyang fetal hemoglobin para sa isang adultong anyo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng maraming pulang selula ng dugo sa napakaikling panahon, isang phenomenon na maaaring maging sanhi ng jaundice.

Ang jaundice sa gatas ng ina ay makikita rin sa mga sanggol na pinapasuso.

Ang hindi pagkakatugma ng dugo sa pagitan ng fetus at ng kanyang ina ay maaaring maging responsable para sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at samakatuwid ay para sa isang malakas na akumulasyon ng bilirubin. Ito ang kaso kapag ang ina ay Rh negative at ang kanyang anak ay Rh positive. Ang ina ay nagiging immune sa Rhesus factor sa kanyang fetus at gumagawa ng mga antibodies na dumadaan sa inunan upang sirain ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Hangga't ang bata ay hindi ipinanganak, ang bilirubin ay inaalis ng inunan, ngunit, pagkatapos ng panganganak, ang akumulasyon nito ay nagiging sanhi ng paninilaw ng balat.

Bukod sa iba pang mga sanhi na nauugnay sa mga congenital na sakit, ang mga makabuluhang hematoma na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak ay maaari ding maglabas ng maraming hemoglobin at samakatuwid. sa huli bilirubin.

Mga paggamot para sa jaundice

Ang pag-iwas sa jaundice ay hindi posible sa lahat ng kaso. Gayunpaman, pinapayagan ng mga pag-iingat na maging limitado ang ilang partikular na dahilan.

Narito ang mga hakbang na maaaring makaiwas sa pagsisimula ng mga sakit na maaaring humantong sa jaundice: 

• Katamtamang katamtamang pag-inom ng alak,
• Mabakunahan laban sa hepatitis B o A,
• Magkaroon ng ligtas na pakikipagtalik,
• Igalang ang mga alituntunin sa kalinisan sa mga bansang nasa panganib ng pagkahawa by Pagkain,
• Iwasan ang pag-aayuno o pag-dehydrate kung mayroon kang Gilbert's syndrome.

Ang paggamot ng jaundice ay ang sanhi nito: 

• Kung minsan ay hindi kailangan ng pangangasiwa: Ito ang kaso sa namamana na sakit na Gilbert, na maaaring magdulot ng pagsiklab ng jaundice na kadalasang hindi seryoso, lalo na sa panahon ng pag-aayuno o pag-aalis ng tubig.
• Sa ibang mga sitwasyon, ang paglutas ng sanhi ay humahantong sa jaundice (hepatitis, resorption ng hematomas, atbp.).
• Sa paninilaw ng gatas ng ina, ang pag-init ng huli sa 60 ° C, o paglipat sa formula, ay kadalasang nalulutas ang sitwasyon.
• Sa "physiological" jaundice ng bagong panganak, ang pagkakalantad sa asul na liwanag ay nagpapadali sa pag-aalis ng bilirubin. Minsan ang panukalang ito ay hindi sapat at, dahil sa panganib sa neurological, kinakailangan na magsagawa ng exsanguino-transfusion (lahat ng dugo ng sanggol ay binago at pinapalitan ng pagsasalin). – Sa ibang mga kaso, kailangan ang operasyon (mga bato, tumor), o ang pagbibigay ng mga partikular na gamot (mga impeksyon, sakit sa dugo, kanser).