Mga sintomas ng cholestasis
Ang mga klinikal na palatandaan ng cholestasis ay pinangungunahan ng a jaundice (dilaw na kulay ng balat at mga integument) na nauugnay sa madilim na ihi, kupas na dumi at isa pangangati ( nangangati).
Sa kaganapan ng extrahepatic cholestasis, hepatomegaly (pagtaas sa dami ng atay na nakita sa palpation ng tiyan), isang malaking gallbladder at lagnat ay maaaring makita ng doktor sa panahon ng pisikal na pagsusuri.
Depende sa sanhi ng cholestasis, maaaring matagpuan ang iba pang hindi partikular na klinikal na palatandaan (halimbawa, pagbaba ng timbang sa cancer).
Mga pagsusuri sa laboratoryo ng pagpapakita ng dugo:
-a nadagdagan ang alkaline phosphatase na siyang pangunahing elemento sa pagsusuri ng cholestasis.
-isang pagtaas sa gamma-glutamyl transpeptidase (gGT). Ang pagtaas na ito ay hindi tiyak para sa cholestasis at maaaring maobserbahan sa lahat ng mga sakit sa atay at biliary (halimbawa, alkoholismo)
-isang pagtaas sa conjugated bilirubin, na responsable para sa jaundice
-mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina A, D, E, K
-isang pagbaba sa antas ng prothrombin (PT) na nauugnay sa pagbaba ng factor V (coagulation protein) sa hepatocellular insufficiency
Upang malaman ang sanhi ng cholestasis, angAbdominal ultrasound ay ang first-line na pagsusuri, na nagpapakita ng dilation ng bile ducts sa mga kaso ng extrahepatic cholestasis. Sa kaso ng intrahepatic cholestasis, ang ultrasound ng tiyan ay hindi nakakahanap ng dilation ng bile ducts.
Bilang pangalawang intensyon, maaaring kailanganin ng doktor na magreseta ng iba pang radiological na pagsusuri:
– isang cholangiopancreatography (x-ray ng mga duct ng apdo pagkatapos gumamit ng contrast na produkto)
— un scanner ng tiyan
-Isang MRI (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) ng mga duct ng apdo
-isang endoscopy
Sa kawalan ng abnormalidad ng mga duct ng apdo na ipinakita ng ultrasound, ang iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa upang i-highlight ang sanhi ng cholestasis:
-mga espesyal na pagsusuri sa dugo (paghahanap ng anti-mitochondrial antibodies at antinuclear antibodies) ay maaaring nagpapahiwatig ng pangunahing biliary cirrhosis.
– isang paghahanap para sa mga virus na responsable para sa hepatitis ay maaaring isagawa
Kung ang iba't ibang pagsusuring ito ay hindi nagpahayag ng isang tiyak na dahilan, maaaring kailanganin ang isang biopsy sa atay.
Espesyal na kaso: cholestasis ng pagbubuntis. -Madalas itong nangyayari sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at a panganib sa fetus. -Ang mekanismo ay nauugnay sa isang akumulasyon ng mga acid ng apdo sa dugo ng ina; ang mga sobrang acid na ito ng apdo ay maaaring tumawid sa inunan at mangolekta sa daluyan ng dugo ng fetus. -Mababa sa 1% ng mga pagbubuntis ang apektado ng cholestasis ng pagbubuntis [1] -Ang panganib ng cholestasis ng pagbubuntis ay tumaas sa kaganapan ng kambal na pagbubuntis, personal o family history ng cholestasis ng pagbubuntis -Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pruritus (matinding pangangati) na mas gusto sa mga palad ng mga kamay at talampakan, ngunit ang buong katawan ay maaaring nababahala. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, maaaring lumitaw ang jaundice -Ang diyagnosis ay kinumpirma ng biological na mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng pagtaas sa mga acid ng apdo -Ang panganib, maliit para sa ina, ay maaaring maging seryoso para sa fetus: pagdurusa ng pangsanggol at panganib ng maagang panganganak -Ang paggamot na may ursodeoxycholic acid ay binabawasan ang pagtaas ng mga acid ng apdo at pruritus -Pagkatapos ng panganganak, unti-unting nawawala ang pruritus at bumalik sa normal ang liver function – Kinakailangan ang pagsubaybay sa panahon ng posibleng kasunod na pagbubuntis. |