Ayon sa depinisyon ng WHO, ang patay na panganganak ay “kamatayan ng isang produkto ng paglilihi kapag ang kamatayang ito ay nangyari bago ang pagpapatalsik o kumpletong pagkuha ng katawan ng ina, anuman ang haba ng pagbubuntis. Ipinapahiwatig ang kamatayan?? sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng paghihiwalay na ito, ang fetus ay hindi humihinga o nagpapakita ng anumang iba pang tanda ng buhay tulad ng tibok ng puso, pagpintig ng pusod o epektibong pag-urong ng isang kalamnan na sumailalim sa pagkilos ng kalooban ” . Tinukoy din ng WHO ang threshold ng viability: 22 linggo ng amenorrhea (WA) na natapos o may timbang na 500 g. Pinag-uusapan natin ang fetal death in utero (MFIU) kapag naobserbahan ang kamatayanÌ ?? bago ang simula ng panganganak, kumpara sa perpartum death, na nangyayari bilang resulta ng kamatayan sa panahon ng panganganak.

Sa 9,2 kapanganakan ng walang buhay na mga bata sa bawat 1000 kapanganakan, ang France ay may pinakamataas na rate ng pagkamatay ng patay sa Europa, ay nagpapahiwatig ng European na ulat sa kalusugan ng perinatal EURO-PERISTAT ng 2013 (1). Sa isang press release (2) na may kaugnayan sa mga resultang ito, tinukoy ng Inserm, gayunpaman, na ang mataas na bilang na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na 40 hanggang 50% ng mga patay na nanganak sa France ay nauugnay sa mga medikal na pagtatapos ng pagbubuntis (IMG), dahil ito sa isang "napakaaktibong patakaran ng screening para sa congenital anomalya at isang medyo late practice ng IMG". Mula sa 22 na linggo, ang feticide ay talagang isinasagawa bago ang IMG upang maiwasan ang pagdurusa ng pangsanggol. Ang IMG samakatuwid ay humahantong sa katunayan sa pagsilang ng isang "patay na patay" na bata.

Ang RHEOP (Register of Child Disabilities and Perinatal Observatory) (3), na naglilista ng mga patay na nanganak sa Isère, Savoie at Haute-Savoie, para sa taong 2011 ay nag-uulat ng rate ng patay na panganganak na 7,3, 3,4 ‰, kabilang ang 3,9 ‰ para sa spontaneous stillbirth (MFIU) at XNUMX ‰ para sa induced stillbirth (IMG).

Upang subukang tukuyin ang sanhi ng pagkamatay ng fetus sa utero, sistematikong isinasagawa ang isang pagtatasa. Kabilang dito ang hindi bababa sa (4):

• histological pagsusuri ng inunan;
• isang autopsy ng fetus (pagkatapos ng pahintulot ng pasyente);
• isang Kleihauer test (pagsusuri ng dugo upang sukatin ang dami ng mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol na naroroon sa mga pulang selula ng dugo ng ina);
• isang paghahanap para sa hindi regular na agglutinin;
• maternal serologies (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• cervico-vaginal at placental infectious swabs;
• naghahanap ng antiphospholipid antibody syndrome, systemic lupus, type 1 o 2 diabetes, dysthyroidism.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng MFIU ay:

• isang vasculo-placental anomaly: retro-placental hematoma, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, foeto-maternal hemorrhage, placenta previa at iba pang mga anomalya ng placental insertion;
• isang patolohiya ng mga appendage: cord (cord procidence, cord sa paligid ng leeg, knot, velamentous insertion, iyon ay, isang kurdon na ipinasok sa lamad at hindi sa inunan), amniotic fluid (oligoamnios, hydramnios, rupture of membranes );
• isang constitutional fetal anomaly: congenital anomaly, autoimmune hydrops edema (generalized edema), transfusion-transfused syndrome, overdue;
• panghihimasok sa paglago ng intrauterine;
• isang nakakahawang sanhi: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• maternal pathology: pre-existing unstabilised diabetes, thyroid pathology, essential arterial hypertension, lupus, cholestasis ng pagbubuntis, paggamit ng droga, patolohiya ng matris (kasaysayan ng uterine rupture, malformations, uterine septum), antiphospholipid syndrome;
• panlabas na trauma sa panahon ng pagbubuntis;
• asphyxiation o trauma sa panahon ng panganganak.

Sa 46% ng mga kaso, ang pagkamatay ng fetus ay nananatiling hindi maipaliwanag, gayunpaman, tinukoy ang RHEOP (5).

Matapos masuri ang pagkamatay ng pangsanggol sa utero, ang paggamot sa droga ay ibinibigay sa magiging ina upang mahikayat ang panganganak. Ang pagpapatalsik ng sanggol sa pamamagitan ng vaginal route ay palaging mas gusto kaysa sa cesarean section.

Nakalagay din ang suportang sikolohikal upang matulungan ang mag-asawa na malampasan ang trauma ng perinatal beeavement. Ang suportang ito ay magsisimula sa sandaling ipahayag ang pagkamatay ng sanggol, kabilang ang pagpili ng mga salita. Inaalok ang mga magulang ng konsultasyon sa isang midwife na dalubhasa sa perinatal beeavement o isang psychologist. Gusto ba nilang makita ang sanggol, buhatin, bihisan, o hindi bigyan ng pangalan? Nasa mga magulang na gawin ang mga desisyong ito na mahalagang bahagi ng proseso ng kanilang pagdadalamhati. Ang mag-asawa ay mayroon ding 10 araw pagkatapos ng kapanganakan upang piliin na ialay ang kanilang sanggol sa isang libing at libing, o upang dalhin ang katawan sa ospital para sa cremation.

Ang pagluluksa sa perinatal ay isang pagluluksa ng isang tao na hindi pa nabubuhay, maliban sa sinapupunan ng kanyang ina. Ayon sa isang pag-aaral sa Amerika (6), ang panganib ng depresyon pagkatapos ng isang patay na bata ay maaaring magpatuloy hanggang 3 taon pagkatapos ng panganganak. Samakatuwid, inirerekomenda ang sikolohikal na pag-follow-up, gayundin ang paraan ng suporta mula sa mga grupo ng suporta at asosasyon.

Ang paniwala ng isang "batang ipinanganak na walang buhay" ay lumitaw sa unang pagkakataon sa batas ng Pransya noong 1993. Simula noon, ang batas ay umunlad sa ilang pagkakataon. Bago ang dekreto n ° 2008-800 ng Agosto 20, 2008, isang fetus lamang na lampas sa 22 linggong gulang ang umiral patungkol sa katayuang sibil. Mula ngayon, maaari nang maghatid ng birth certificate. bago ang 22 SA (ngunit sa pangkalahatan pagkatapos ng 15 SA) sa kahilingan ng mga magulang. Pagkatapos ng terminong ito, awtomatiko itong ibibigay.

Ginagawang posible ng certificate na ito na magtatag ng isang “act of a child neÌ ?? walang buhay ”na nagbibigay sa mga magulang ng posibilidad, kung gusto nila, na magtalaga ng isa o dalawang pangalan sa kanilang anak at mailagay ito sa kanilang aklat ng talaan ng pamilya, o magtatag ng isa kung wala sila nito. hindi pa. Sa kabilang banda, walang family name o filiation link ang maaaring ibigay sa patay na bata na ito; hindi ito legal na tao. Sa simbolikong paraan, gayunpaman, ang kautusang ito ay nagmamarka ng isang hakbang pasulong para sa pagkilala sa mga patay na bata bilang isang tao, at samakatuwid ay ang pagluluksa at pagdurusa na nakapaligid sa kanila. Para din sa mag-asawa ang pagkilala sa kanilang katayuan bilang "magulang".

Sa kaganapan ng panganganak bago ang 22 linggo, ang babae ay hindi maaaring makinabang mula sa maternity leave. Ang doktor ay maaaring, gayunpaman, mag-isyu sa kanya ng isang pagtigil sa trabaho na nagbibigay sa kanya ng karapatan sa kabayaran mula sa Health Insurance.

Sa kaganapan ng panganganak pagkatapos ng 22 linggo, ang babae ay makikinabang mula sa buong maternity leave. Ang pagbubuntis na ito ay isasaalang-alang din ng social security kapag kinakalkula ang kasunod na maternity leave.

Ang ama ay maaaring makinabang mula sa pang-araw-araw na paternity leave allowance, sa pagtatanghal ng isang kopya ng gawa ng walang buhay na bata at ng sertipiko ng medikal ng paghahatid ng isang batang ipinanganak na patay at mabubuhay.

Ang mga magulang ay maaaring makinabang mula sa birth bonus (napapailalim sa mga mapagkukunan) lamang kung ang pagtatapos ng pagbubuntis ay magaganap mula sa unang araw ng buwan kasunod ng ika-1 buwan ng pagbubuntis. Pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng patunay ng pagbubuntis sa petsang ito.

Sa mga tuntunin ng mga buwis, tinatanggap na ang mga bata na ipinanganak pa sa panahon ng taon ng pagbubuwis at nagsilang ng lugar aÌ € ang pagtatatag ng isang gawa ng isang bata ?? walang buhay ay ginagamit upang matukoy ang bilang ng mga yunit.