Ang akathisia ay isang sintomas na tinutukoy ng pagnanasang gumalaw o yurakan ang lugar sa isang hindi mapaglabanan at walang humpay na paraan. Ang sensorimotor disorder na ito ay pangunahing matatagpuan sa lower limbs. Ang akathisia ay maaaring sinamahan ng mga mood disorder, pagkabalisa. Ang sanhi ng akathisia ay dapat una at pangunahin na matukoy at ang paunang paggamot ay dapat na naglalayong sa kadahilanang ito.

Ano ito?

Ang akathisia ay isang sintomas na tinutukoy ng pagnanasang gumalaw o yurakan ang lugar sa isang hindi mapaglabanan at walang humpay na paraan. Ang sensorimotor disorder na ito - na dapat na maiiba sa psychomotor agitation - ay pangunahing matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay. Ito ay kadalasang nangyayari kapag nakaupo o nakahiga. Ang kakulangan sa ginhawa, pangalawang insomnia, kahit na pagkabalisa sa mga pangunahing anyo ay madalas na sinusunod. Ang akathisia ay maaaring sinamahan ng mga mood disorder, pagkabalisa.

Ang differential diagnosis sa pagitan ng akathisia at restless leg syndrome ay nananatiling pinagtatalunan dahil sa mataas na antas ng clinical overlap sa pagitan ng dalawa. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang dalawang sintomas ay magkatulad ngunit na ang mga ito ay itinuturing na magkaiba dahil sa magkaibang mana ng mga konseptong ito: ang mga pag-aaral sa restless legs syndrome ay higit na nagmumula sa neurological literature at sa pagtulog at Akathisia ng psychiatric at psychopharmacological literature.

Paano makilala ang akathisia

Sa kasalukuyan, ang akathisia ay nasuri lamang sa klinikal na pagmamasid at ulat ng pasyente, dahil walang confirmatory blood test, imaging assessment, o neurophysiological study.

Ang mga mahahalagang katangian ng talamak na neuroleptic-induced akathisia ay mga pansariling reklamo ng pagkainip at hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na naobserbahang paggalaw:

• Mga hindi mapakali na paggalaw o pag-indayog ng mga binti kapag nakaupo;
• Pag-ugoy mula sa isang paa patungo sa isa o pagtapak habang nakatayo;
• Kailangang maglakad upang mapawi ang pagkainip;
• Kawalan ng kakayahang umupo o tumayo nang hindi gumagalaw ng ilang minuto.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na tool sa pagtatasa ay ang Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), na isang four-point scale kung saan ang mga subjective at layunin na bahagi ng sakit ay hiwalay na nire-rate at pagkatapos ay pinagsama. Ang bawat item ay na-rate sa isang apat na puntos na sukat, mula sa zero hanggang tatlo:

• Ang layunin na bahagi: mayroong isang disorder sa paggalaw. Kapag ang kalubhaan ay banayad hanggang katamtaman, ang mas mababang mga paa't kamay ay pangunahing apektado, kadalasan mula sa mga balakang hanggang sa mga bukung-bukong, at ang mga paggalaw ay may anyo ng mga pagbabago sa posisyon habang nakatayo, tumba, o paggalaw ng mga paa habang nakaupo. Kapag malala, gayunpaman, ang akathisia ay maaaring makaapekto sa buong katawan, na nagiging sanhi ng halos walang humpay na pag-ikot at pag-indayog na paggalaw, na kadalasang sinasamahan ng mga pagtalon, pagtakbo at, kung minsan, paghahagis mula sa upuan o sipa. isang kama.
• Ang subjective na bahagi: ang kalubhaan ng subjective discomfort ay nag-iiba mula sa "medyo nakakainis" at madaling mapawi sa pamamagitan ng paggalaw ng isang paa o pagbabago ng posisyon, hanggang sa "ganap na hindi matatagalan". Sa pinakamalubhang anyo, maaaring hindi mapanatili ng paksa ang anumang posisyon nang higit sa ilang segundo. Kasama sa mga subjective na reklamo ang isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa - kadalasan sa mga binti - isang pagpilit na igalaw ang mga binti at pananakit kung hihilingin sa paksa na huwag igalaw ang kanilang mga binti.

Panganib kadahilanan

Kahit na ang talamak na antipsychotic-induced akathisia ay madalas na nauugnay sa schizophrenia, lumilitaw na ang mga pasyente na may mga mood disorder, lalo na ang bipolar disorder, ay talagang nasa mas malaking panganib.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala:

• Ang trauma ng ulo;
• Kanser ;
• Kakulangan sa bakal.

Ang talamak o huli na akathisia ay maaari ding iugnay sa katandaan at kasarian ng babae.

Antipsychotics

Ang akathisia ay karaniwang nakikita pagkatapos ng paggamot na may unang henerasyong antipsychotics, na may mga ratio ng prevalence na mula 8 hanggang 76% ng mga pasyenteng ginagamot, na ginagawang ito ang pinakakaraniwang side effect ng mga gamot na ito. . Kahit na ang pagkalat ng akathisia ay mas mababa sa pangalawang henerasyong antipsychotic na gamot, ito ay malayo sa zero;

Antidepressants

Maaaring mangyari ang akathisia sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant.

Iba pang mga pinagmulang gamot

Ang antibiotic na azithromycin 55, mga blocker ng calcium channel, lithium, at mga gamot ay kadalasang ginagamit para sa libangan gaya ng gamma-hydroxybutyrate, methamphetamine, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) at cocaine.

Mga kondisyon ng Parkinsonian

Ang Akathisia ay inilarawan kasabay ng iba't ibang karamdamang nauugnay sa Parkinson's disease.

Kusang Akathisia

Ang Akathisia ay naiulat sa ilang mga kaso ng hindi ginagamot na schizophrenia, kung saan ito ay tinukoy bilang "spontaneous akathisia".

Hindi magandang pagsunod sa paggamot

Ang pagdurusa na dulot ng akathisia ay makabuluhan at maaaring maging sanhi ng hindi pagsunod sa neuroleptic na paggamot na responsable para sa sintomas na ito.

Paglala ng mga sintomas ng psychiatric

Ang pagkakaroon ng akathisia ay nagpapalala din ng mga sintomas ng psychiatric, kadalasang nagiging sanhi ng mga clinician na hindi naaangkop na dagdagan ang mga nakakasakit na ahente, tulad ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) o antipsychotics.

Pagpapakamatay

Maaaring iugnay ang Akathisia sa pagkamayamutin, pagsalakay, karahasan, o mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang sanhi ng akathisia ay dapat una at pangunahin na matukoy at ang paunang paggamot ay dapat na naglalayong sa kadahilanang ito.

Habang ang Akathisia ay pangunahing umuunlad bilang resulta ng pag-inom ng mga psychotropic na gamot, ang unang rekomendasyon ay bawasan o baguhin ang gamot kung maaari. Sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot sa unang henerasyon, dapat na subukang lumipat sa mga ahente ng pangalawang henerasyon na lumilitaw na nagiging sanhi ng mas kaunting akathisia, kabilang ang quetiapine at iloperidone.

Kung mayroong kakulangan sa bakal, maaaring makatulong na itama ang sitwasyon.

Dapat ding tandaan na ang isang "withdrawal akathisia" ay maaaring mangyari - kasunod ng isang pagbabago sa paggamot, isang pansamantalang paglala ay maaaring mangyari: samakatuwid ay hindi kinakailangan upang hatulan ang pagiging epektibo ng isang pagbawas sa dosis o " isang pagbabago ng gamot bago ang anim na linggo o higit pa.

Gayunpaman, ang akathisia ay maaaring manatiling napakahirap gamutin. Maraming iba't ibang iniulat na kapaki-pakinabang, ngunit ang ebidensya ay hindi pa nakumpirma.