L 'Pagkawala ng gana pangkaisipan ay bahagi ng mga karamdaman sa pagkain o karamdaman sa pagkain (ADD) tulad ng bulimia at binge eat.

Ang taong naghihirap mula sa anorexia ay humahantong sa isang mabangis at mapanganib na laban laban sa anumang pagtaas ng timbang. Nabiktima siya ng maraming hindi makatuwirang takot na maihahalintulad sa totoong phobias na may kaugnayan sa mga kahihinatnan ng pagkain, tulad ng pagtaas ng timbang o pagiging napakataba. Ang resulta ay matigas ang ulo at madalas na mapanganib na paghihigpit sa pagkain.

Ang kontrol na ipinataw ng mga taong may anorexia sa kanilang diyeta ay labis at permanente. Ang gana sa pagkain ay pinapanatili ang oras ngunit nakikipagpunyagi ang tao sa pangangailangan at pagnanasa para sa pagkain. Nangangailangan ito ng unti-unting pagbaba ng timbang na maaaring umabot sa emaciation (matinding manipis).

Sa gitna ng pag-uugali ng anorexic, mayroong isang tunay na phobia ng pagtaas ng timbang, napakatindi na tinutulak nito ang tao na iwasan ang mga sitwasyon o pag-uugali na maaaring humantong sa pagtaas ng timbang: pagkain ng hindi pamilyar na pagkain, pagkain nang walang ehersisyo, atbp Bilang resulta, unti-unting nawalan ng timbang ang tao ngunit ang kasiyahan na naramdaman nila ay panandalian at mabilis nilang hinahangad na muling mawala ang timbang.

Ang pang-unawa na mayroon siya sa kanyang katawan ay baluktot, pinag-uusapan natin dysmorphophobie. Ang mga hindi naaangkop na pag-uugali na ito ay mag-uudyok ng higit pa o hindi gaanong seryosong mga komplikasyon sa medisina (kakulangan sa ginhawa, pag-atake ng gulat, amenorrhea, atbp.) At hahantong sa taong ilayo sa lipunan.

Anorexia o Anorexia nervosa?

Ang term na anorexia ay maling ginamit upang mag-refer sa anorexia nervosa, ngunit ang anorexia nervosa ay isang medikal na nilalang sa sarili nitong karapatan. Ang Anorexia ay isang sintomas na matatagpuan sa maraming mga pathology (gastroenteritis, cancer, atbp.) Na tumutugma sa pagkawala ng gana. Sa anorexia nervosa, napanatili ang gana ngunit ang tao ay tumangging kumain. 

Sanhi

Ang Anorexia nervosa ay isang malawak na pinag-aralan na karamdaman sa pagkain. Ang eksaktong mga sanhi sa likod ng pagsisimula ng karamdaman na ito ay kumplikado at madalas na magkakaugnay.

Sumasang-ayon ang mga mananaliksik na sabihin na maraming mga kadahilanan ang pinagmulan ng anorexia kabilang ang genetic, neuroendocrine, psychological, pamilya at mga social factor. 

Bagaman walang gene na malinaw na nakilala, ang mga pag-aaral ay tumutukoy sa a peligro ng pamilya. Kung sa pamilya ang isa sa mga kasapi nitong babae ay naghihirap mula sa anorexia, mayroong 4 na beses na mas maraming peligro¹¹ na ang ibang babae ng pamilyang ito ay naabot ng karamdaman na ito kaysa sa isang "malusog" na pamilya.

Ang isa pang pag-aaral na isinagawa sa magkapareho (monozygotic) na kambal ay nagpapakita na kung ang isa sa kambal ay naghihirap mula sa anorexia, mayroong isang 56% na posibilidad na maapektuhan din ang kanyang kambal. Ang posibilidad na ito ay tumataas sa 5% kung magkakaiba ang kambal (dizygotes)¹. 

Ang mga kadahilanan ng endocrine tulad ng kakulangan ng hormonal ay tila nilalaro sa sakit na ito. Ang pagbaba ng isang hormon (LH-RH) na kasangkot sa regulasyon ng paggana ng ovarian ay na-highlight. Gayunpaman, ang deficit na ito ay sinusunod kapag may pagbawas ng timbang at ang antas ng LH-RH ay babalik sa normal na may pagtaas ng timbang. Ang karamdaman na ito samakatuwid ay tila isang resulta ng anorexia sa halip na isang sanhi. 

Au antas ng neurological, maraming mga pag-aaral ang naglagay ng isang serotonergic Dysfunction. Ang Serotonin ay isang sangkap na tinitiyak ang pagpasa ng kinakabahan na mensahe sa pagitan ng mga neuron (sa antas ng mga synapses). Partikular na kasangkot sa pagpapasigla ng sentro ng kabusugan (lugar ng utak na kinokontrol ang gana). Para sa maraming hindi pa rin alam na mga kadahilanan, mayroong pagbawas sa aktibidad ng serotonin sa mga taong may anorexia.².

Sa antas ng sikolohikal, maraming mga pag-aaral ang gumawa ng ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng anorexia nervosa at isang negatibong pagpapahalaga sa sarili (pakiramdam ng pagiging hindi epektibo at kawalan ng kakayahan) pati na rin ang isang malaking pangangailangan para sa pagiging perpekto.

Ang mga hypotheses at analytical na pag-aaral ay nakakahanap ng ilang mga pare-pareho sa pagkatao at damdaming naranasan ng mga taong may anorexia. Ang Anorexia ay madalas na nakakaapekto sa mga kabataan na iniiwasan ang mga sitwasyon na kahit napakababang panganib at na umaasa sa paghuhusga ng iba. Ang mga pagsusulat na psychoanalytic ay madalas na pumupukaw sa isang pagtanggi sa katawan bilang isang sekswal na bagay. Ang mga batang babaeng ito ay walang malay na hinahangad na nanatili silang maliit na mga batang babae at mahihirapan sa pagbuo ng isang pagkakakilanlan at pagkakaroon ng awtonomiya. Ang mga karamdamang sanhi ng mga karamdaman sa pagkain ay nakakasama sa katawan na "bumabalik" (kawalan ng regla, pagkawala ng hugis na may pagbawas ng timbang, atbp.).

Sa wakas, ang mga pag-aaral na isinagawa sa pagkatao ng mga taong apektado ng anorexia, hanapin ang ilang mga uri ng pagkatao na higit na apektado ng patolohiya na ito tulad ng: pag-iwas sa personalidad (panlilinlang sa panlipunan, pakiramdam ng hindi napupunta sa gawain, sobrang pagkasensitibo sa negatibong paghatol. 'Iba… ), ang umaasa na pagkatao (labis na pangangailangan upang maprotektahan, takot sa paghihiwalay, ...) at ang labis na pagkaganyak na pagkatao (pagiging perpekto, kontrol, tigas, pansin sa detalye, masusing pag-uugali,…). 

Au antas ng nagbibigay-malay, ang mga pag-aaral ay nagha-highlight ng awtomatikong negatibong mga saloobin na humahantong sa maling paniniwala na madalas na naroroon sa mga anorexics at bulimics tulad ng "manipis ay isang garantiya ng kaligayahan" o "anumang pagkuha ng taba ay masama".

Sa wakas, ang anorexia ay isang patolohiya na nakakaapekto sa populasyon ng mga industriyalisadong bansa nang higit pa. Samakatuwid ang mga kadahilanan ng Sociocultural ay may mahalagang lugar sa pag-unlad ng anorexia. Ang pamantayang pamantayan ng kagandahang naiparating ng mga batang modelo na may partikular na manipis at halos walang asekswal na mga katawan na higit na nakakaimpluwensya sa aming mga kabataan sa paghahanap ng pagkakakilanlan. Ang kulto ng pagiging payat ay nasa lahat ng dako ng media, na "nagbebenta" sa amin ng walang katapusang isang diyos na pagdidiyeta at madalas na nagtataguyod ng kontrol sa timbang para sa haba ng isang pabalat ng magasin bago, sa panahon at pagkatapos ng bakasyon at bakasyon sa tag-init.

Mga nauugnay na karamdaman

Higit sa lahat may mga karamdaman sa psychopathological na nauugnay sa anorexia nervosa. Gayunpaman, mahirap malaman kung ito ang simula ng anorexia na magiging sanhi ng mga karamdaman na ito o kung ang pagkakaroon ng mga karamdamang ito ay magdadala sa tao na maging anorexic.

Ayon sa ilang pag-aaral^{3, 4,5}, ang pangunahing mga karamdamang sikolohikal na nauugnay sa anorexia ay:

• obsessive-compulsive disorder (OCD) na nakakaapekto sa 15 hanggang 31% ng mga anorexics
• panlipunang phobia 
• depression na makakaapekto sa 60 hanggang 96% ng mga anorexics sa ilang mga punto sa sakit 

Ang matinding tagal ng pag-aayuno at pag-uugali sa pagbabayad (paglilinis, paggamit ng laxatives, atbp.) Ay humahantong sa mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng malubhang problema sa bato, puso, gastrointestinal at ngipin.

Pagkalat

Inilarawan sa kauna-unahang pagkakataon sa isang pag-aaral ng kaso noong 1689 ni Richard Morton, hanggang 50s upang magkaroon ng isang mas detalyadong paglalarawan ng anorexia nervosa salamat sa mahalagang gawain ni Hilde Bruch sa paksang ito. 

Mula noon, ang insidente ng sakit ay patuloy na nadagdagan. Ayon sa kamakailang pag-aaral, 

ang pandaigdigang pagkalat ng anorexia sa populasyon ng babae ay tinatayang nasa 0,3%, na may mataas na dami ng namamatay (sa pagitan ng 5,1 at 13%). Maaapektuhan nito ang mga kababaihan ng 10 beses na higit sa mga lalaki^{6, 7,8}.

Tanda

Pagsusuri sa psychopathological

Upang makagawa ng isang diagnosis ng anorexia nervosa, iba't ibang mga kadahilanan ay dapat na sundin sa pag-uugali ng tao.

Sa Hilagang Amerika, ang karaniwang tool sa pag-screen ay ang Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman (DSM-IV) na inilathala ng American Psychiatric Association. Sa Europa at sa iba pang lugar sa mundo, karaniwang ginagamit ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang International Classification of Diseases (ICD-10).

Sa buod, upang pukawin ang isang anorexic disorder, kinakailangan upang masuri ang pagkakaroon ng maraming pamantayan, ang pangunahing isang pagtanggi na mapanatili ang isang normal na timbang. Karaniwan, ang anorexic na tao ay tumangging manatili sa 85% ng kanilang perpektong timbang (nakuha mula sa taas at buto). Mayroon ding matinding o kahit na takot na takot na makakuha ng timbang na nauugnay sa isang makabuluhang karamdaman ng diagram ng katawan (baluktot na paningin tungkol sa timbang, laki at mga hugis ng katawan). Sa wakas, ang iba't ibang mga pag-uugali na nauugnay sa pagkain ay tipikal sa mga taong may anorexia tulad ng magtago ng pagkain o kahit na magpakain ng iba. Ang bawat paggamit ng pagkain ay sinusundan ng isang pakiramdam ng pagkakasala na sumalakay sa anorexic na tao at humahantong sa kanya na mag-ampon pag-uugali sa pagbabayad (masinsinang kasanayan sa palakasan, kumukuha ng purgatives…).

Somatic na pagtatasa

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa psychopathological, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri sa pisikal upang magawa ang diagnosis ng anorexia nervosa at upang masuri ang estado ng kakulangan sa nutrisyon at ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pagkain sa pisikal na kalusugan ng tao.

Sa mga batang wala pang 8 taong gulang, ang doktor ay maghanap ng mga pahiwatig na maaaring magmungkahi ng anorexia. Ang isang pagbagal ng paglaki ng tangkad, isang pagwawalang-kilos o pagkahulog sa BMI, ang pagkakaroon ng pagduwal at hindi maipaliwanag na sakit ng tiyan ay hahanapin.  

Nahaharap sa isang tinedyer na malamang na magpakita ng anorexia nervosa, hahanapin ng dalubhasa ang naantala na pagdadalaga, amenorrhea, pisikal at / o intelektuwal na hyperactivity.

Sa mga may sapat na gulang, maraming mga pahiwatig ay maaaring idirekta ang doktor sa isang diagnosis ng anorexia nervosa. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan, ang doktor ay magiging mapagbantay sa harap ng pagbaba ng timbang (mas malaki sa 15%), isang pagtanggi na makakuha ng timbang sa kabila ng isang mababang body mass index (BMI), isang babae na may pangalawang amenorrhea, isang lalaki na may markang pagbawas sa libido at erectile Dysfunction, pisikal at / o intelektuwal na hyperactivity at kawalan ng katabaan.

Ang mga pag-uugali na inilagay ng tao na naglalayong bawasan ang paggamit ng pagkain ay may higit o mas malubhang mga epekto sa kalusugan. Magsasagawa ang doktor ng isang klinikal at paraclinical na pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo, atbp.) Upang maghanap ng mga problema:

• mga problema sa puso tulad ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso
• ngipin, kabilang ang pagguho ng enamel ng ngipin
• mga karamdaman sa gastrointestinal tulad ng mga karamdaman sa paggalaw ng bituka
• buto, kabilang ang pagbaba ng density ng mineral ng buto
• klase
• dermatolohiya

Pagsubok sa pagsusuri ng EAT-26

Maaaring i-screen ng pagsubok na EAT-26 ang mga tao na maaaring nagdurusa sa mga karamdaman sa pagkain. Ito ay isang 26-item na palatanungan na pinupunan ng mag-isa ng pasyente at pagkatapos ay ibibigay ito sa isang propesyonal na pinag-aaralan ito. Papayagan kaming tanungin ng mga katanungan sa pagkakaroon at dalas ng mga pagdidiyeta, pag-uugali sa pagbabayad at ang kontrol na ginagamit ng tao sa kanyang pag-uugali sa pagkain.

Pinagmulan: Para sa bersyon ng Pransya ng pagsubok sa pag-screen ng EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Komplikasyon

Ang pangunahing mga komplikasyon ng anorexia ay ang higit pa o mas malubhang mga karamdaman sa pisyolohikal na sapilitan ng pagbawas ng timbang.

Sa mga batang may anorexia, ang matinding pagbawas ng timbang ay maaaring maging sanhi ng hindi mabagal na paglaki.

Ang pangunahing mga komplikasyon ng anorexia ay ang higit pa o hindi gaanong seryosong mga karamdaman sa pisyolohikal na sapilitan ng mga pag-uugali sa paghihigpit sa pagdidiyeta at mga purging compensator.

Ang mga paghihigpit sa pagkain ay maaaring humantong sa pag-aaksaya ng kalamnan, anemia, hypotension, pagbagal ng puso, at mababang antas ng calcium na maaaring humantong sa osteoporosis. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga taong may anorexia ay may amenorrhea (kawalan ng mga panahon) ngunit madalas itong napapansin, na itinago ng mga artipisyal na panahon na nilikha ng pagkuha ng contraceptive pill.

Ang paulit-ulit na pagsusuka ay maaaring maging sanhi ng iba`t ibang mga karamdaman tulad ng: pagguho ng enamel ng ngipin, pamamaga ng esophagus, pamamaga ng mga glandula ng salivary at pagbagsak sa mga antas ng potasa na maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo o kahit pagkabigo sa puso. .

Ang pagkuha ng mga pampurga ay nagdudulot din ng maraming mga karamdaman kung saan maaaring obserbahan ang isang bituka atony (kawalan ng tono ng digestive tract) na sanhi ng paninigas ng dumi, pagkatuyot ng tubig, edema at kahit isang patak sa antas ng sodium na maaaring humantong sa pagkabigo sa bato.

Sa wakas, ang pinakaseryoso at ang pinaka trahedya ng mga komplikasyon ng anorexia nervosa ay nananatiling kamatayan sa pamamagitan ng mga komplikasyon o pagpapakamatay, na pangunahing nakakaapekto sa mga taong may talamak na anorexia. Ang naunang anorexia ay napansin at pinamamahalaan nang maaga, mas mabuti ang pagbabala. Kaya't alagaan, ang mga sintomas ay nawawala sa karamihan ng mga kaso sa loob ng 5 hanggang 6 na taon pagkatapos ng pagsisimula.