PASSPORTSHEALTH.NET – Ano ang mga pangunahing sanhi ng epidemya ng labis na katabaan?

P^r Angelo Tremblay – Siyempre, kasama ang junk food at kakulangan sa ehersisyo, ngunit mayroon ding stress, kulang sa tulog at polusyon, halimbawa.

Ang mga organochlorine pollutants, tulad ng ilang mga insecticides at pesticides, ay ipinagbawal, ngunit nananatili ang mga ito sa kapaligiran. Lahat tayo ay polluted, ngunit ang mga taong napakataba ay higit pa. Bakit? Ang pagkakaroon ba ng taba sa katawan ay nagbigay sa katawan ng solusyon upang alisin ang mga pollutant na ito sa paraan ng pinsala? Ang mga pollutant ay talagang naipon sa adipose tissue at hangga't sila ay "natutulog" doon, hindi sila nakakagambala. Ito ay isang hypothesis.

Bilang karagdagan, kapag ang taong napakataba ay pumayat, ang mga pollutant na ito ay nagiging hyperconcentrated, na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng timbang sa isang taong nawalan ng marami nito. Sa katunayan, sa mga hayop, ang isang mas malaking konsentrasyon ng mga pollutant ay nauugnay sa ilang mga metabolic effect na negatibong nakakaapekto sa mga mekanismo na nagpapahintulot sa mga calorie na masunog: minarkahang pagbaba sa mga thyroid hormone at ang kanilang konsentrasyon, pagbaba sa paggasta ng enerhiya sa pahinga, atbp.

Sa panig ng pagtulog, ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga maliliit na natutulog ay mas malamang na sobra sa timbang. Tinutulungan kami ng pang-eksperimentong data na maunawaan kung bakit: kapag hindi ka nakakakuha ng sapat na tulog, bumababa ang leptin, isang satiety hormone; habang ang grhelin, isang hormone na nagpapasigla ng gana, ay tumataas.

PASSEPORTSANTÉ.NET – May epekto din ba ang isang laging nakaupo?

P^r Angelo Tremblay - Oo medyo. Kapag nag-eehersisyo tayo ng isang laging nakaupo na propesyon, ang stress ba ng mental solicitation ang nagpapahina sa atin, o ito ba ay ang kakulangan ng pisikal na pagpapasigla? Mayroon kaming paunang data na nagpapahiwatig na ang gawaing pangkaisipan ay nagpapataas ng gana. Ang mga paksa na nagbasa at nagbubuod ng isang teksto nang nakasulat sa loob ng 45 minuto ay kumain ng 200 calories nang higit pa kaysa sa mga nagpahinga ng 45 minuto, kahit na hindi sila gumugol ng mas maraming enerhiya.

Sa kinesiology, pinag-aaralan natin ang iba't ibang epekto ng pisikal na aktibidad sa ating buhay sa loob ng maraming taon. Paano ito na hindi tayo mas nakatuon sa mga epekto ng gawaing pangkaisipan, isang dimensyon gayunpaman mas hinihingi kaysa sa panahon ng ating mga ninuno?

PASSPORTSHEALTH.NET - Paano ang tungkol sa sikolohikal na mga kadahilanan? May papel ba sila sa obesity?

P^r Angelo Tremblay - Oo. Ito ang mga salik na gusto naming banggitin, ngunit hindi namin binibigyang importansya. Ang stress ng matinding pagsubok, kamatayan, pagkawala ng trabaho, mahusay na propesyonal na mga hamon na lampas sa ating mga kakayahan ay maaaring gumanap ng isang papel sa pagtaas ng timbang. Nalaman ng isang pag-aaral ng mga mananaliksik sa Toronto noong 1985 na 75% ng mga kaso ng labis na katabaan sa mga nasa hustong gulang ay naganap bilang resulta ng isang makabuluhang pagkagambala sa kanilang buhay. Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga batang Swedish at isa sa Estados Unidos ay tumuturo sa parehong direksyon.

Gayunpaman, ang sikolohikal na pagkabalisa ay hindi bumababa, sa kabaligtaran! Ang kasalukuyang konteksto ng globalisasyon ay nagpapataas ng pangangailangan para sa pagganap sa lahat ng mga gastos at nagiging sanhi ng maraming pagsasara ng halaman.

Madalas nating isipin na ang isang sikolohikal na kadahilanan ay hindi nagbabago sa balanse ng enerhiya, ngunit sa tingin ko iyon ay isang pagkakamali. Maraming bagay ang magkakaugnay. Hindi ako magtataka kung ang sikolohikal na stress ay may masusukat na epekto sa mga biological na variable na nakakaapekto sa paggamit ng pagkain, paggasta ng enerhiya, paggamit ng enerhiya ng katawan, atbp. Ito ang mga aspeto na hindi pa napag-aaralang mabuti. Siyempre, ang ilang mga tao ay nagiging obese dahil sa "pagnanasa sa pang-araw-araw na buhay", ngunit ang iba ay dahil sa "sakit ng puso sa araw-araw na buhay".

PASSPORTSHEALTH.NET – Ano ang papel ng genetic factor sa obesity?

P^r Angelo Tremblay – Mahirap i-quantify, pero sa pagkakaalam natin, ang obesity ay hindi sanhi ng genetic mutations. Mayroon kaming halos parehong DNA bilang "Robin Hood". Sa ngayon, gayunpaman, ang kontribusyon ng genetika ng labis na katabaan ay higit na nakatuon sa mga pisikal na aspeto ng tao. Halimbawa, ang neuromedin, (isang hormone) na natuklasan sa Laval University, ay naging posible na magtatag ng isang link sa pagitan ng isang gene at mga gawi sa pagkain na nag-aambag sa labis na katabaan. At maaari nating matuklasan ang iba pang mga genetic na pagkakaiba-iba sa DNA na nauugnay sa mga sikolohikal na katangian na humahantong sa labis na pagkain.

Sa palagay ko ay napakalinaw na mayroong ilang mga indibidwal na mas madaling kapitan kaysa sa iba sa kasalukuyang obesogenic na kapaligiran, at ang kanilang pagkamaramdamin ay bahagyang ipinaliwanag ng mga genetic na katangian na wala pa tayo. tinukoy. Nakakahiya, ngunit hindi namin alam kung ano ang aming ginagawa. Nakikitungo tayo sa isang problemang hindi natin lubos na nalalaman at, sa paggawa nito, nahihirapan tayong maghanap ng mga epektibong solusyon.

PASSPORTSHEALTH.NET – Ano ang mga pinaka-promising na paraan sa paggamot ng labis na katabaan?

P^r Angelo Tremblay – Napakahalaga na mas maunawaan at mas mahusay na mag-diagnose upang mas makialam. Ang labis na katabaan ay kasalukuyang problema na hindi natin lubos na nauunawaan. At hanggang ang therapist ay lubos na nakakaalam kung ano ang nagiging sanhi ng isang problema sa isang partikular na indibidwal, siya ay nasa mataas na panganib na matamaan ang maling target.

Siyempre, ito ay magsusulong ng negatibong balanse ng calorie. Ngunit, paano kung ang aking problema ay ang pagiging malungkot, at ang tanging kasiyahan na natitira ko ay ang pagkain ng ilang pagkain na nagpapasaya sa akin? Kung bibigyan ako ng therapist ng diet pill, magkakaroon ng pansamantalang epekto, ngunit hindi nito malulutas ang aking problema. Ang solusyon ay hindi i-target ang aking mga beta-adrenergic receptor sa isang gamot. Ang solusyon ay bigyan ako ng higit na kaligayahan sa buhay.

Kapag gumagana ang isang gamot sa pamamagitan ng pag-target sa isang partikular na uri ng receptor, ididikta ng lohika na ang ganitong uri ng abnormalidad ay matatagpuan sa pasyente bago ito ibigay. Ngunit hindi iyon ang nangyayari. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang mga saklay upang mabayaran ang isang katotohanan na hindi mahusay na nailalarawan. Samakatuwid, hindi na dapat ikagulat na kapag huminto ka sa pag-inom ng gamot, babalik ang problema. Hindi rin dapat nakakagulat na kapag ang gamot ay nagbigay ng pinakamataas na epekto nito, alinman pagkatapos ng tatlo o anim na buwan, ang mga sanhi ng labis na katabaan ay lilitaw muli. Nanalo kami sa isang maliit na labanan, ngunit hindi sa digmaan ...

Tungkol sa diskarte sa pandiyeta, kailangan mong pangasiwaan ito nang may pag-iingat. Dapat mong isaalang-alang kung ano ang maaaring alagaan ng tao sa isang tiyak na oras. Paminsan-minsan, pinapaalalahanan ko ang mga dietitian na katrabaho ko na mag-ingat sa machete: ang matinding pagputol ng ilang pagkain ay maaaring hindi angkop na paggamot, kahit na ang mga produktong ito ay hindi malusog. Mahalagang gumawa ng maraming pagbabago hangga't maaari, ngunit ang mga pagbabagong iyon ay dapat na tugma sa kung ano ang magagawa at gustong baguhin ng tao sa kanilang buhay. Ang aming kaalaman ay hindi palaging naaangkop tulad ng sa ilang mga sitwasyon.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Nababaligtad ba ang labis na katabaan sa isang indibidwal at kolektibong antas?

P^r Angelo Tremblay – Ito ay tiyak na bahagi sa isang indibidwal na antas, kung titingnan natin ang mga tagumpay na nakamit ng 4 na paksa ng pananaliksik na nakarehistro sa National Weight Control Registry.⁴ Ang nagkakaisang estado. Ang mga taong ito ay nawalan ng maraming timbang at pagkatapos ay pinananatili ang kanilang timbang sa mahabang panahon. Siyempre, gumawa sila ng ilang napakalaking pagbabago sa kanilang pamumuhay. Nangangailangan ito ng malaking personal na pangako at suporta ng isang propesyonal sa kalusugan na makakagawa ng mga naaangkop na rekomendasyon.

Gayunpaman, ang aking pagkamausisa ay nananatiling hindi nasisiyahan sa ilang mga punto. Halimbawa, maaaring ang isang makabuluhang pagtaas sa timbang ay maaaring mag-udyok ng hindi maibabalik na biological adaptations, kahit na pumayat tayo? Ang isang fat cell ba, na dumaan sa isang cycle ng pagtaas at pagbaba ng timbang, ay bumabalik sa eksaktong parehong cell, na parang hindi pa ito lumaki? Hindi ko alam. Ang katotohanan na ang karamihan sa mga indibidwal ay nahihirapang mawalan ng timbang ay nagbibigay-katwiran sa tanong.

Maaari din tayong magtaka tungkol sa "koepisyent ng kahirapan" na kinakatawan ng pagpapanatili ng timbang pagkatapos ng pagbaba ng timbang. Marahil ay nangangailangan ng mas maraming pagbabantay at pagiging perpekto sa pamumuhay kaysa sa pagsisikap na dapat ilagay sa bago ka tumaba. Ang ganitong uri ng argumento, siyempre, ay humahantong sa amin na sabihin na ang pag-iwas ay ang pinakamahusay na paggamot, dahil kahit na ang matagumpay na paggamot ay maaaring hindi kumpletong therapy para sa labis na katabaan. Ito ay isang kahihiyan, ngunit ang posibilidad na ito ay hindi maaaring maalis.

Sama-sama, maging maasahin sa mabuti at ipagdasal na ang epidemya ay mababawi! Ngunit, malinaw na sa kasalukuyan, maraming mga kadahilanan ang nagpapataas ng koepisyent ng kahirapan sa pagpapanatili ng isang malusog na timbang. Nabanggit ko ang stress at polusyon, ngunit ang kahirapan ay maaari ding gumanap ng isang papel. At ang mga salik na ito ay hindi bumababa sa konteksto ng globalisasyon. Sa kabilang banda, ang kulto ng kagandahan at payat ay nag-aambag sa mga karamdaman sa pagkain, na sa paglipas ng panahon ay maaaring magdulot ng rebound phenomenon na nabanggit ko kanina.

PASSPORTSHEALTH.NET – Paano maiiwasan ang labis na katabaan?

P^r Angelo Tremblay - Magkaroon ng malusog na pamumuhay hangga't maaari. Siyempre, hindi mo mababago ang lahat o ganap na mag-metamorphose. Ang pangunahing layunin ay hindi pagbaba ng timbang, ngunit ang pagpapatupad ng mga pagbabago na nagtataguyod ng negatibong balanse ng calorie:

-Kaunting lakad? Siyempre, ito ay mas mahusay kaysa sa wala.

-Maglagay ng kaunting mainit na paminta⁵, apat na beses sa isang linggo sa isang pagkain? Subukan.

-Kumuha ng skimmed milk sa halip na soft drink? tiyak.

-Bawasan ang matamis? Oo, at ito ay mabuti para sa iba pang mga kadahilanan.

Kapag nagsagawa tayo ng ilang pagbabago sa ganitong uri, medyo nangyayari ang sinabi sa atin noong tinuruan tayo ng katesismo: “Gawin mo ito at ang iba ay ibibigay sa iyo bilang karagdagan. Ang pagbaba ng timbang at pagpapanatili ng timbang ay kusa at ang katawan ang nagpapasya sa threshold na lampas na kung saan hindi na nito magagawang mawalan ng taba. Maaari nating lampasan ang threshold na ito palagi, ngunit nanganganib na maging isang labanan na panalo lang tayo sa isang tiyak na panahon, dahil nanganganib ang kalikasan na bawiin ang mga karapatan nito.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

Noong Setyembre 26, 2005

1. Upang malaman ang higit pa tungkol sa mga proyekto ng pananaliksik ni Angelo Tremblay at ang Canada Research Chair sa pisikal na aktibidad, nutrisyon at balanse ng enerhiya: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Para malaman ang higit pa tungkol sa kinesiology: www.usherbrooke.ca

3. Ang website ng Tagapangulo sa labis na katabaan sa Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. National Weight Control Registry : www.nwcr.ws

5. Tingnan ang aming mga bagong Prutas at Gulay na Kumilos.