Mayroong dalawang pangunahing grupo ng kanser sa baga: "small cell lung cancer" na malapit na nauugnay sa pagkonsumo ng tabako at "non-small cell lung cancer", pangunahin na binubuo ng mga adenocarcinomas (nagmula sa mga glandular na selula ng bronchi).

Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng 'non-small cell lung cancer' (NSCLC). Nabubuo ito sa paligid ng baga, lalo na sa itaas na lobe at malapit sa pleura. Ang saklaw nito ay tumataas nang halos 10 taon. 

Mga variant ng adenocarcinoma

Ang mga adenocarcinoma ay maaaring mag-iba sa laki at sa kung gaano kabilis ang kanilang pagbuo. Mayroong pangunahing dalawang variant sa histologically:

• acinar adenocarcinoma kapag ito ay nasa anyo ng isang maliit na sako;
• papillary adenocarcinoma, kapag ang mga selula ay nagpapakita ng mga protrusions sa hugis ng isang glove finger.

Pulmonary adenocarcinoma

Ang lung adenocarcinoma ay pangunahing nakakaapekto sa mga naninigarilyo. Ngunit ito rin ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa baga sa mga kababaihan at sa mga hindi naninigarilyo.

Ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan (lahat ng sanhi) sa mga lalaki sa pagitan ng 45 at 64 taong gulang sa France, ayon sa Haute Autorité de Santé (HAS).

Ang pagkonsumo ng tabako ay sa ngayon ang numero unong kadahilanan ng panganib para sa ganitong uri ng kanser. Pero hindi lang. "Maaaring kasangkot ang mga exposure sa trabaho," paliwanag ni Dr Nicola Santelmo, Thoracic Surgeon sa Clinique Rhéna sa Strasbourg. Ang mga kemikal na compound (gaya ng asbestos, arsenic, nickel, tar, atbp.) na kadalasang matatagpuan sa mababang antas sa lugar ng trabaho ay kinikilala ng International Agency for Research against Cancer bilang mga pulmonary carcinogens para sa lalaki.

Lumilitaw din na ang iba pang pinagmumulan ng polusyon sa kapaligiran ay, sa mas mababang antas, mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa baga, tulad ng polusyon sa hangin at radon).

Ang mga sintomas ng pulmonary adenocarcinoma ay madalas na huli dahil hindi ito nagdudulot ng partikular na sakit. Kapag lumaki ang tumor, maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng:

• isang ubo o kahirapan sa paghinga kung pinindot nito ang bronchi;
• madugong plema (plema);
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

"Ngayon, gayunpaman, salamat sa isang lalong malawak na paggamit ng scanner para sa screening sa mga pasyente ng paninigarilyo, maaari naming gawin ang diagnosis ng kanser sa mas maagang yugto, na may isang hindi mapag-aalinlanganang mas mahusay na pagbabala", tinitiyak ng siruhano.

Maraming mga pagsusuri ang kailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng kanser sa baga.

Imagery

Mahalaga ang imaging upang masuri ang lawak ng sakit:

• Ang isang "kumpletong" CT scan (bungo, thorax, tiyan at pelvis) na may contrast injection kung hindi kontraindikado, ay nagbibigay ng impormasyon sa hugis at sukat ng anumang kanser.

Ang biopsy

Kung ang mga pagsusuri sa radiological ay nagmumungkahi ng kanser sa baga, mahalagang kumuha ng sample ng lesyon, sa pamamagitan ng biopsy, upang makakuha ng histological o cytological proof. Ang sample ng tissue na ito ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng endoscopy o sa pamamagitan ng pagbutas sa ilalim ng scanner. Minsan, kailangang magsagawa ng operasyon para kunin ang sample na ito: biopsy ng lymph node o masa sa baga.

Bronchial fibrooscopy

"Maaaring kailanganin din ang isang bronchial endoscopy, lalo na kung ang tumor ay nagmula sa isang bronchus. Maaaring kailanganin ding kumuha ng sample ng tumor o ng lymph node para makumpleto ang pagtatasa ”.

Ang pagtatasa ay ginagawang posible upang matukoy ang isang yugto ng sakit, na isinasaalang-alang ang laki at lokasyon ng tumor ("T"), ang pagkakaroon at lokasyon ng mga lymph node ("N") at ang pagkakaroon o hindi "metastases" na ay mga malalayong extension ng tumor sa baga (ang "M"). Dalawang-katlo ng maliliit na cell bronchial carcinomas ay nasuri sa metastatic stage.

Pagtatasa ng respiratory at cardiac function

Panghuli, ang isang pagtatasa ng respiratory at cardiac function ay mahalaga upang matukoy kung ang surgical o chemotherapy na paggamot ay posible na may mas mababang panganib ng mga komplikasyon.

"Ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng kanser at ang paggamot na maaaring isaalang-alang," sabi ng espesyalista. Nag-iiba ito sa pagitan ng mas mababa sa 10% sa 5 taon sa mas advanced na mga yugto at 92% sa 5 taon sa mga unang yugto. Ang kahalagahan ng maagang pagsusuri ay napakalaki! Bilang karagdagan, sa lahat ng mga pasyente na inoperahan sa pamamagitan ng operasyon (lahat ng mga yugto ay pinagsama) 1 sa 2 mga pasyente ay buhay pagkalipas ng 5 taon ”.

Ang paggamot na ipinatupad ay depende sa histological na uri ng kanser, ang yugto nito (iyon ay upang sabihin ang antas ng extension nito), ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente, at ang desisyon na kinuha sa collegially ng isang multidisciplinary medical team na pinagsasama-sama ang pulmonologist, surgeon, radiotherapist , radiologist, nuclear doctor at pathologist.

Layunin ng pagproseso

Ang layunin ng paggamot ay:

• alisin ang tumor o metastases;
• kontrolin ang pagkalat ng pulmonary adenocarcinoma;
• maiwasan na maulit uli;
• gamutin ang mga sintomas.

Ang iba't ibang paggamot

Mayroong ilang mga uri ng paggamot para sa pulmonary adenocarcinoma:

• resection surgery, pagtanggal ng buong tumor, kasama ng chemotherapy, bago o pagkatapos ng operasyon
• radiotherapy lamang,
• chemotherapy lang,
• chemotherapy na sinamahan ng radiotherapy,
• radiofrequency o stereotaxic radiotherapy na tumutugma sa irradiation na nakatuon sa tumor sa baga,
• isa pang sistematikong paggamot (immunotherapy at/o mga naka-target na therapy).

"Ang mga interbensyon sa kirurhiko ngayon ay lalong naka-target at pinaplano batay sa mga pagsusuri bago ang operasyon at maaaring binubuo ng segmentectomy o pulmonary lobectomies (na kinasasangkutan ng higit pa o hindi gaanong mahahalagang bahagi ng baga)", pagtatapos ni Dr Santelmo.