Nilalaman
Ang Cholecystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder, na kadalasang pinukaw ng impeksyon ng organ na may bituka microflora laban sa background ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng isang barado na cystic duct. Ang cholecystitis ay karaniwang isang komplikasyon ng cholelithiasis. Ang gallbladder ay matatagpuan sa tabi ng atay at aktibong kasangkot sa proseso ng panunaw. Ang apdo ay lumalabas sa pamamagitan ng maliit na bituka, ngunit kung minsan ay may mga problema sa paglisan at ang apdo ay nakolekta sa gallbladder, na nagreresulta sa matinding pananakit at mas mataas na panganib ng impeksyon.
Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa kumbinasyon ng cholangitis - pamamaga ng mga duct ng apdo. Ang cholecystitis ay isang pangkaraniwang surgical pathology, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan - nagkakasakit sila ng tatlo hanggang walong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaking kapantay.
Ang mga pangunahing sanhi ng predisposition ng kasarian sa cholecystitis:
Ang talamak na compression ng gallbladder sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mga pangmatagalang kahihinatnan - isang kawalan ng timbang ng kolesterol at mga acid ng apdo, at, bilang isang resulta, pagwawalang-kilos ng apdo;
Mga tampok ng hormonal metabolism ng kababaihan - napatunayan na ang progesterone, na ginawa sa maraming dami sa panahon ng pagbubuntis at menopause, at iba pang mga babaeng sex hormone ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng gallbladder;
Ang mga kababaihan ay may posibilidad na mahilig sa mga diyeta, at ang matinding paghihigpit sa pagkain ay nakakagambala sa motility (contractility) ng gallbladder.
Ang pangkat ng panganib, anuman ang kasarian at edad, ay kinabibilangan ng mga taong dati nang nagkaroon ng:
Mga impeksyon sa bituka at / o atay;
Mga sakit na parasitiko (helminthic at protozoal invasions, localized stationary o sa isa sa mga yugto ng pag-unlad sa bituka at / o atay);
Gallstone disease (GSD) na may sagabal (blockage) ng cervix at / o pinsala sa mauhog lamad ng gallbladder;
Mga sakit na nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga dingding ng gallbladder.
Ang isang reflex na koneksyon sa pagitan ng mga pathologies ng gallbladder at anatomically unrelated na mga organo ng tiyan ay napatunayan na - ito ang tinatawag na viscero-visceral reflexes. Ang lahat ng nasa itaas na sanhi ng cholecystitis ay dahil sa alinman sa isang paglabag sa patency (pagbara) ng gallbladder, o isang paglabag sa motility nito (dyskinesia).
Ayon sa etiological na batayan, dalawang malalaking nosological na grupo ng cholecystitis ay nakikilala:
Calculous (lat. Calculus – bato);
Noncalculous (walang bato).
Mga sintomas ng cholecystitis
Ang mga unang sintomas ng cholecystitis ay kadalasan matinding pananakit sa kanang bahagi sa ibaba ng tadyangna lumilitaw nang hindi inaasahan. Ang dahilan nito ay isang bato na humaharang sa cystic duct. Bilang isang resulta, ang pangangati at pamamaga ng gallbladder ay bubuo.
Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang oras sa sarili nitong o pagkatapos ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit, ngunit sa hinaharap ay unti-unti itong tataas, at pagkatapos ay nagiging regular. Mayroong pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng mataas na lagnat, pagsusuka at pagduduwal. Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala.
Pinipigilan ang normal na daloy ng apdo sa bituka, isang palatandaan kung saan ay icteric na kulay ng balat at mata sclera. Ang mga kinakailangan para sa jaundice ay tiyak ang pagkakaroon ng mga bato na humaharang sa mga duct ng apdo. Ang kalubhaan ng pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulso ng pasyente: kadalasan ang rate ng puso ay mula sa walumpu hanggang isang daan at dalawampu - isang daan at tatlumpung beats bawat minuto (o mas mataas pa), na isang seryosong senyales, na nangangahulugan na ang mga mapanganib na pagbabago ay naganap. sa katawan.
Tulad ng para sa talamak na anyo ng cholecystitis, ang mga palatandaan ay maaaring hindi partikular na lumitaw, sa hinaharap ang sakit ay maaaring madama ang sarili sa isang mas advanced na anyo o magkaroon ng isang talamak na anyo. Sa kasong ito, ang paggamot lamang sa isang espesyal na institusyong medikal ay maiiwasan ang pagkasira ng kondisyon.
Pagduduwal na may cholecystitis - isang karaniwang sintomas. Ang pagduduwal ay isang kondisyon na kadalasang nauuna sa gag reflex. Sa ilang mga kaso, ang pagduduwal at pagsusuka ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagkalasing. Sa cholecystitis, ang pagduduwal at pagsusuka ay palaging bahagi ng pathogenesis ng sakit.
Ang pagduduwal sa cholecystitis ay dapat na naiiba mula sa mga katulad na sintomas sa iba pang mga sakit at pathologies:
Pagtatae (diarrhea) na may cholecystitis madalas na sinusunod. Ang pagtatae, paninigas ng dumi, pamumulaklak ay hindi nagbabago na mga palatandaan ng mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang cholecystitis. Ang biglaang hitsura ng stool disorder sa panahon ng paggamot ng cholecystitis ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong kurso ng sakit.
Mga sanhi ng cholecystitis
Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring ibang-iba, ngunit kadalasang nangyayari ang cholecystitis dahil sa akumulasyon ng mga bato sa cystic duct, katawan at leeg ng gallbladder, na nagpapahirap sa pag-agos ng apdo. Ang sanhi ay maaari ding maging isang uri ng pinsala o impeksyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga malubhang sakit tulad ng diabetes mellitus, gayunpaman, dito ang cholecystitis ay magpapakita mismo bilang isang komplikasyon ng isang umiiral na patolohiya, at hindi bilang isang malayang sakit.
Ang resulta ng lahat ng nasa itaas ay maaaring isang talamak na anyo ng cholecystitis na may inflamed gallbladder. Ang talamak na anyo ng sakit ay karaniwang sinusunod sa mga kaso kung saan ang pangangati ay hindi humupa sa loob ng mahabang panahon at pinahaba, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng organ ay nagiging mas siksik.
Pag-atake ng cholecystitis
Ang mga pag-atake ay katangian ng parehong pangunahing cholecystitis at exacerbations ng talamak na anyo ng sakit. Ang mga harbinger ng mga seizure ay kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos uminom ng mataba, maanghang na pagkain o alkohol.
Mga sintomas ng talamak na pag-atake ng cholecystitis:
Matinding pananakit ng cramping sa kanang hypochondrium, epigastrium o pusod;
Pagduduwal at pagsusuka, gas belching, mapait na lasa sa bibig;
Subfebrile o febrile na temperatura ng katawan (37-38 0 C o 38-39 0 MULA).
Paano mapawi ang pag-atake ng cholecystitis?
Upang ihinto ang pag-atake ng cholecystitis, dapat mong:
Tumawag ng ambulansya;
Humiga sa kama at lagyan ng malamig ang tiyan;
Kumuha ng antispasmodic (no-shpa) at isang analgesic;
Upang mabawasan ang pagduduwal, uminom ng mint tea o non-carbonated na mineral na tubig sa temperatura ng silid;
Sa pagkakaroon ng pagsusuka, tiyakin ang koleksyon ng suka para sa pagsusuri.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang talamak na anyo ng cholecystitis na walang sapat na therapy ay nagiging talamak na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. At ang mga malalang sakit ay mahirap gamutin, dahil ang ibang mga organo ay kasangkot sa pathogenesis. Ang advanced na anyo ng cholecystitis ay nasuri sa 15% ng mga pasyente. Maaari itong magresulta sa gangrene, biliary fistula na nag-uugnay sa mga bituka, bato at tiyan sa gallbladder, obstructive jaundice, abscess, acute pancreatitis, at kung minsan ay sepsis.
Mga kahihinatnan (prognosis) ng calculous at non-calculous cholecystitis:
Ang pagbabala ng hindi komplikadong calculous cholecystitis ay kanais-nais. Pagkatapos ng masinsinang paggamot, ang klinikal na larawan ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon. Ang mga kaso ng kumpletong paggaling ay kilala. Sa mga kumplikadong anyo ng calculous cholecystitis, ang pagbabala ay mas maingat;
Ang pagbabala ng non-calculous cholecystitis ay hindi tiyak. Sa ganitong sakit, ang isa ay dapat na maging maingat sa purulent at mapanirang mga anyo ng pamamaga.
Paggamot at diyeta
Ang paggamot ng talamak na cholecystitis at malalang sakit sa talamak na yugto ay isinasagawa sa isang ospital ng kirurhiko. Ang mga paraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa ayon sa mga indikasyon.
Konserbatibong paggamot ng cholecystitis:
Antibiotics, ang pagpili ay depende sa pagiging epektibo ng gamot;
Antispasmodics upang patatagin ang pag-andar ng pagpasa ng apdo sa maliit na bituka;
Cholagogue na may hypotension ng gallbladder at normal na patency ng bile duct;
Hepatoprotectors upang mapanatili ang paggana ng atay.
Kirurhiko paggamot ng cholecystitis:
Cholecystectomy – kumpletong pag-alis ng gallbladder, na isinasagawa kaagad na may mga sintomas ng nagkakalat na peritonitis at talamak na bara ng apdo, sa ibang mga kaso – sa isang nakaplanong paraan.
Diyeta para sa cholecystitis
Sa panahon ng matinding pag-atake, ang pasyente ay binibigyan lamang ng mainit na inumin sa maliliit na bahagi. Ang dami ng likido ay hanggang isa at kalahating litro bawat araw.
Pagkatapos mapawi ang matinding sakit, kasama sa diyeta ang mga cereal, kissel, steam cutlet mula sa lean meat o isda, isang itlog ng manok sa anyo ng isang omelet, at puting tinapay.
Diyeta para sa cholecystitis:
Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi (5-6 beses sa isang araw) upang mapanatili ang ritmo ng produksyon ng apdo;
Inirerekomenda ang hapunan nang hindi lalampas sa 4-6 na oras bago matulog sa isang gabi.
Ang diyeta ng mga pasyente na may cholecystitis ay dapat kasama ang:
Mga produktong hayop na may pinakamababang halaga ng taba, pinong tinadtad at pinasingaw;
Mga produktong gulay na hindi naglalaman ng magaspang na hibla, mayaman sa mga bitamina at mga elemento ng bakas.
Sa cholecystitis, ipinagbabawal na kainin ang mga sumusunod na produkto:
Naka-kahong, adobo, pinausukan, inasnan, adobo, mataba, astringent;
Nakakapukaw ng hindi pagkatunaw ng pagkain at pagbuo ng gas (gatas, munggo, carbonated na inumin);
Pagbabago ng pH ng kapaligiran ng tiyan (alkohol, kastanyo, spinach, citrus fruits).