Ang allergy sa protina ng gatas ng baka, o APLV, ay ang pinakakaraniwang allergy sa pagkain sa mga sanggol. Ito ay madalas na lumilitaw sa mga unang buwan ng buhay. Dahil ang mga sintomas na ito ay lubhang nag-iiba mula sa isang bata patungo sa isa pa, kung minsan ang diagnosis nito ay maaaring maging mahirap. Kapag nagawa na ang diagnosis, nangangailangan ang APLV ng elimination diet, sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ang allergy na may magandang pagbabala, natural itong umuunlad patungo sa pagpapaunlad ng pagpapaubaya sa karamihan ng mga bata.

Ang komposisyon ng gatas ng baka

Ang allergy sa protina ng gatas ng baka, o APLV, ay tumutukoy sa paglitaw ng mga klinikal na pagpapakita pagkatapos ng paglunok ng gatas ng baka o mga produkto ng pagawaan ng gatas, kasunod ng abnormal na reaksyon ng immunological laban sa mga protina ng gatas ng baka. Ang gatas ng baka ay naglalaman ng humigit-kumulang tatlumpung iba't ibang protina, kasama ang iba pa:

• lactalbumin,
• β-lactoglobulin,
• bovine serum albumin,
• mga immunoglobulin ng baka,
• kaso αs1, αs2, β et al.

Ang mga ito ay potensyal na allergens. Ang mga PLV ay isa sa mga pangunahing allergens sa unang 2 taon ng buhay, na may katuturan dahil sa unang taon, gatas ang pangunahing pagkain ng sanggol. 

Iba't ibang mga patolohiya

Depende sa mekanismo na kasangkot, mayroong iba't ibang mga pathologies: 

Allergy sa gatas ng baka na umaasa sa IgE (IgE-mediated)

o ang APLV mismo. Ang mga protina sa gatas ng baka ay nag-uudyok ng isang nagpapasiklab na tugon sa paggawa ng immunoglobulin E (IgE), mga antibodies na ginawa bilang tugon sa isang allergen. 

Hindi pagpaparaan sa gatas na hindi umaasa sa IgE

Ang katawan ay tumutugon na may iba't ibang mga sintomas sa pagkakalantad sa mga antigen ng gatas ng baka, ngunit walang produksyon ng IgE. Sa mga sanggol, ito ang pinakakaraniwang anyo. 

Maaaring makaapekto ang APLV sa paglaki ng sanggol at mineralization ng buto dahil hindi naa-absorb ng mabuti ang mga sustansya.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng APLV ay lubos na nagbabago depende sa pinagbabatayan na mekanismo, ang bata at ang kanyang edad. Naaapektuhan nila ang parehong sistema ng pagtunaw, ang balat, ang sistema ng paghinga. 

Sa kaso ng IgE-mediated APLV

Sa IgE-mediated APLV, ang mga reaksyon ay kadalasang agaran: oral syndrome at pagsusuka na sinusundan ng pagtatae, pangkalahatang reaksyon na may pruritus, urticaria, angioedema, at sa mas malalang kaso anaphylaxis.

Sa kaso ng unmediated IgE

Sa kaso ng unmediated IgE, ang mga pagpapakita ay kadalasang naantala: 

• eksema (atopic dermatitis);
• pagtatae o, sa kabaligtaran, paninigas ng dumi;
• patuloy na regurgitation o kahit pagsusuka;
• pagdurugo ng tumbong;
• colic, sakit ng tiyan;
• bloating at gas;
• hindi sapat na timbang;
• pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog;
• rhinitis, talamak na ubo;
• madalas na impeksyon sa tainga;
• hika ng sanggol.

Ang mga pagpapakita na ito ay ibang-iba mula sa isang sanggol patungo sa isa pa. Ang parehong bata ay maaaring magkaroon ng parehong agaran at naantala na mga reaksyon. Nagbabago din ang mga sintomas sa edad: bago ang 1 taong gulang, mas karaniwan ang mga sintomas ng balat at pagtunaw. Pagkatapos, ang APLV ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng cutaneous-mucous at respiratory signs. Ito ang lahat ng mga kadahilanan na kung minsan ay nagpapahirap sa diagnosis ng APLV.

Nahaharap sa digestive at / o mga palatandaan ng balat sa sanggol, ang doktor ay una sa lahat ay magsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri at isang interogasyon sa iba't ibang mga reaksiyong alerdyi, diyeta ng sanggol, ang kanyang pag-uugali o kahit na ang kasaysayan ng pamilya ng allergy. Sa partikular, maaaring gamitin ng doktor ang CoMiSS® (Cow's milk-related symptom score), isang markang batay sa mga pangunahing sintomas na nauugnay sa APLV. 

Ang iba't ibang mga pagsubok upang masuri ang isang APLV

Ngayon, walang mga biological na pagsusuri na maaaring magtatag o mapabulaanan nang may katiyakan ang isang diagnosis ng APLV. Samakatuwid, ang diagnosis ay batay sa iba't ibang mga pagsubok.

Para sa APLV na umaasa sa IgE

• isang pagsubok sa balat ng balat ng gatas ng baka. Ang pagsusuri sa balat na ito ay nagsasangkot ng paggawa ng isang maliit na halaga ng purified allergen extract na tumagos sa balat gamit ang isang maliit na lancet. Pagkalipas ng 10 hanggang 20 minuto, ang resulta ay nakuha. Ang isang positibong pagsusuri ay ipinakikita ng isang papule, (isang maliit na tagihawat). Ang pagsusulit na ito ay maaaring gawin nang maaga sa mga sanggol, at ganap na walang sakit.
• isang pagsusuri sa dugo para sa tiyak na IgE.

Para sa APLV na hindi umaasa sa IgE

• isang patch test o patch test. Ang mga maliliit na tasa na naglalaman ng allergen ay inilalagay sa balat ng likod. Ang mga ito ay inalis pagkalipas ng 48 oras, at ang resulta ay makukuha pagkalipas ng 24 na oras. Ang mga positibong reaksyon ay mula sa simpleng simpleng pamumula hanggang sa kumbinasyon ng pamumula ng balat, vesicle at bula. 

Ang diyagnosis na may katiyakan ay ginawa sa pamamagitan ng eviction test (ang mga protina ng gatas ng baka ay inalis mula sa diyeta) at sa pamamagitan ng bibig na hamon sa mga protina ng gatas ng baka, anuman ang immunological form.

Ang pamamahala ng APLV ay batay sa mahigpit na pag-aalis ng allergen. Ang mga partikular na gatas ay irereseta sa sanggol, ayon sa mga rekomendasyon ng Nutrition Committee ng French Pediatric Society (CNSFP) at ng European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). 

Ang paggamit ng isang malawak na protina hydrolyzate (EO)

Sa unang intensyon, isang malawak na hydrolyzate ng mga protina (EO) o mataas na hydrolyzate ng mga protina (HPP) ang iaalok sa sanggol. Ang mga gatas na ito na inihanda mula sa casein o whey ay sa karamihan ng mga kaso na mahusay na disimulado ng mga sanggol na APLV. Kung magpapatuloy ang mga sintomas pagkatapos masuri ang iba't ibang uri ng hydrolysates, o kung sakaling magkaroon ng malalang sintomas ng allergy, magrereseta ng infant formula batay sa synthetic amino acids (FAA). 

Mga paghahanda ng protina ng soy milk

Ang mga paghahanda ng soymilk protein (PPS) ay karaniwang mahusay na disimulado, mas mura at mas masarap kaysa sa hydrolysates, ngunit ang kanilang isoflavone na nilalaman ay kaduda-dudang. Ang mga phytochemical na ito na nasa soy ay mga phytoestrogens: dahil sa kanilang pagkakatulad sa molekular, maaari nilang gayahin ang mga estrogen, at samakatuwid ay kumikilos bilang mga endocrine disruptor. Ang mga ito ay inireseta bilang ikatlong linya, mas mabuti pagkatapos ng 6 na buwan, siguraduhing pumili ng gatas na may pinababang nilalaman ng isoflavone.

Hypoallergenic na gatas (HA)

Ang hypoallergenic (HA) na gatas ay hindi ipinahiwatig sa kaso ng APLV. Ang gatas na ito, na ginawa mula sa gatas ng baka, na binago upang hindi ito allergenic, ay inilaan para sa pag-iwas sa mga sanggol na may mga allergy (kapansin-pansin ang family history), sa payong medikal, sa unang anim na buwan ng sanggol. 

Ang paggamit ng mga juice ng gulay

Ang paggamit ng mga katas ng gulay (toyo, kanin, almendras at iba pa) ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil hindi ito inangkop sa mga pangangailangan sa nutrisyon ng mga sanggol. Tulad ng para sa gatas ng iba pang mga hayop (mare, kambing), hindi rin nila ibinibigay ang lahat ng nutrients na kailangan para sa sanggol, at maaaring magdulot ng iba pang mga reaksiyong alerhiya, dahil sa panganib ng cross-allergies.

Ang elimination diet ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 6 na buwan o hanggang sa edad na 9 o kahit 12 o 18 buwan, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang unti-unting muling pagpapakilala ay magaganap pagkatapos ng oral challenge test (OPT) na may gatas ng baka na isinagawa sa ospital. 

Ang APLV ay may magandang pagbabala salamat sa progresibong pagkahinog ng immune system ng bituka ng bata at ang pagkuha ng tolerance sa mga protina ng gatas. Sa karamihan ng mga kaso, ang natural na kurso ay patungo sa pagbuo ng tolerance sa mga bata sa pagitan ng 1 at 3 taong gulang: humigit-kumulang 50% sa edad na 1 taon,> 75% sa edad na 3 taon at> 90% sa edad 6.

Sa mga sanggol na pinasuso, ang saklaw ng APLV ay napakababa (0,5%). Ang pamamahala ng APLV sa isang breastfed na sanggol ay binubuo ng pag-aalis ng lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa pagkain ng ina: gatas, yogurt, keso, mantikilya, kulay-gatas, atbp. Kasabay nito, ang ina ay dapat uminom ng bitamina D at calcium supplementation. Kung bumuti o mawala ang mga sintomas, maaaring subukan ng nagpapasusong ina ang unti-unting muling pagpasok ng mga protina ng gatas ng baka sa kanyang diyeta, nang hindi lalampas sa maximum na dosis na pinahihintulutan ng bata.