Kadalasan ng genetic na pinagmulan, ang dental agenesis ay nailalarawan sa kawalan ng pagbuo ng isa o higit pang mga ngipin. Higit pa o hindi gaanong malala, kung minsan ay may makabuluhang functional at aesthetic na epekto, na may makabuluhang sikolohikal na epekto. Ginagawang posible ng orthodontic check-up na matantya kung ang mga dental appliances o implants ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Depinisyon

Ang dental agenesis ay nailalarawan sa kawalan ng isa o higit pang mga ngipin, dahil hindi pa sila nabuo. Ang anomalyang ito ay maaaring makaapekto sa mga ngipin ng sanggol (mga batang walang ngipin) ngunit nakakaapekto sa mga permanenteng ngipin nang mas madalas. 

Mayroong katamtaman o malubhang anyo ng dental agenesis:

• Kapag kakaunti lang ang mga ngipin na nasasangkot, pinag-uusapan natin ang hypodontia (isa hanggang anim na nawawalang ngipin). 
• Ang Oligodontia ay tumutukoy sa kawalan ng higit sa anim na ngipin. Madalas na sinamahan ng mga malformations na nakakaapekto sa iba pang mga organo, maaari itong maiugnay sa iba't ibang mga sindrom.
• Sa wakas, ang anodontia ay tumutukoy sa kabuuang kawalan ng ngipin, na sinamahan din ng iba pang mga abnormalidad ng organ.

Sanhi

Ang dental agenesis ay kadalasang congenital. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mula sa genetic na pinagmulan (hereditary genetic anomaly o sporadic na hitsura sa indibidwal), ngunit ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay malamang na mamagitan.

Mga kadahilanan ng genetic

Maaaring kasangkot ang iba't ibang mutasyon na nagta-target sa mga gene na kasangkot sa pagbuo ng ngipin.

• Pinag-uusapan natin ang isolated dental agenesis kapag ang genetic defect ay nakakaapekto lamang sa pag-unlad ng ngipin.
• Ang syndromic dental agenesis ay nauugnay sa mga genetic na abnormalidad na nakakaapekto rin sa pagbuo ng iba pang mga tisyu. Ang kawalan ng ngipin ay madalas na unang sintomas. Mayroong humigit-kumulang 150 sa mga sindrom na ito: ectodermal dysplasia, Down syndrome, Van der Woude syndrome, atbp.

Environmental kadahilanan

Ang pagkakalantad ng fetus sa ilang mga kadahilanan sa kapaligiran ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga mikrobyo ng ngipin. Maaari silang maging mga pisikal na ahente (ionizing radiation) o mga kemikal na ahente (mga gamot na iniinom ng ina), ngunit pati na rin ang mga nakakahawang sakit sa ina (syphilis, tuberculosis, rubella…).

Ang paggamot ng kanser sa bata sa pamamagitan ng chemotherapy o sa pamamagitan ng radiotherapy ay maaaring maging sanhi ng maramihang mga agenesis, higit pa o hindi gaanong malala depende sa edad ng paggamot at mga dosis na ibinibigay.

Sa wakas, ang makabuluhang craniofacial trauma ay maaaring maging responsable para sa dental agenesis.

Tanda

Ang klinikal na eksaminasyon at panoramic X-ray ay ang mainstay ng diagnosis. Ang isang retro-alveolar x-ray - ang klasikong intraoral x-ray na karaniwang ginagawa sa opisina ng ngipin - ay ginagawa kung minsan.

Espesyal na konsultasyon

Ang mga pasyenteng dumaranas ng oligodontia ay tinutukoy sa isang konsultasyon ng espesyalista, na mag-aalok sa kanila ng kumpletong pagsusuri sa diagnostic at mag-coordinate ng multidisciplinary na pangangalaga.

Kailangan sa mga kaso ng oligodontia, ang pagtatasa ng orthodontic ay nakabatay sa partikular sa lateral teleradiography ng bungo, sa sinag ng kono (CBCT), isang high-resolution na radiography technique na nagbibigay-daan sa digital 3D reconstructions, sa exo- at intraoral na mga litrato at sa orthodontic cast.

Ang genetic counseling ay makakatulong na linawin kung ang oligodontia ay syndromic at talakayin ang mga isyu sa pagmamana.

Ang mga taong nag-aalala

Ang dental agenesis ay isa sa mga pinakakaraniwang dental na abnormalidad sa mga tao, ngunit sa karamihan ng mga kaso isa o dalawang ngipin lamang ang nawawala. Ang Agenesis ng wisdom teeth ay ang pinakakaraniwan at nakakaapekto sa hanggang 20 o kahit 30% ng populasyon.

Ang Oligondotia, sa kabilang banda, ay itinuturing na isang bihirang sakit (dalas na mas mababa sa 0,1% sa iba't ibang pag-aaral). Ang kumpletong kawalan ng ngipin ay 

napakabihirang.

Sa pangkalahatan, ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki, ngunit ang kalakaran na ito ay tila mababaligtad kung isasaalang-alang lamang natin ang mga anyo na may pinakamalaking bilang ng mga nawawalang ngipin.

Ang dalas ng agenesis pati na rin ang uri ng nawawalang ngipin ay nag-iiba din ayon sa pangkat etniko. Kaya, ang mga European na uri ng Caucasian ay mas malamang namas mahal kaysa sa mga Intsik.

paglaki ng mga ngipin

Sa banayad na anyo (hypodontia), kadalasang nawawala ang wisdom teeth. Ang mga lateral incisors at premolar ay malamang na wala din.

Sa mas malubhang anyo (oligodontia), ang mga canine, ang una at pangalawang molar o ang upper central incisors ay maaari ding nababahala. Kapag ang oligodontics ay tungkol sa mga permanenteng ngipin, ang mga gatas na ngipin ay maaaring manatili nang higit sa normal na edad.

Ang Oligodontia ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga abnormalidad na nakakaapekto sa iba pang mga ngipin at panga tulad ng:

• mas maliliit na ngipin,
• conical o abnormal na hugis ng ngipin,
• mga depekto sa enamel,
• ngipin ng kaligayahan,
• huli na pagsabog,
• hypotrophy ng alveolar bone.

Kaugnay na mga abnormalidad ng sindrom

Ang dental agenesis ay nauugnay sa cleft lip at palate sa ilang partikular na sindrom gaya ng Van der Woude syndrome.

Ang oligodontia ay maaari ding iugnay sa kakulangan ng pagtatago ng laway, abnormalidad sa buhok o kuko, dysfunction ng sweat gland, atbp.

Maramihang mga karamdaman sa agenesis

Ang maramihang tooth agenesis ay maaaring humantong sa hindi sapat na paglaki ng jawbone (hypoplasia). Hindi pinasigla ng pagnguya, ang buto ay may posibilidad na matunaw.

Bilang karagdagan, ang isang masamang occlusion (malocclusion) ng oral cavity ay maaaring magkaroon ng malubhang functional repercussions. Ang mga apektadong bata ay madalas na dumaranas ng mga sakit sa pagnguya at paglunok, na maaaring humantong sa mga malalang problema sa pagtunaw, na may epekto sa paglaki at kalusugan. Apektado rin ang ponasyon, at hindi maitatanggi ang mga pagkaantala sa wika. Minsan naroroon ang mga abala sa bentilasyon.

Ang mga kahihinatnan sa kalidad ng buhay ay hindi bale-wala. Ang aesthetic na epekto ng maraming agenesis ay kadalasang hindi gaanong nararanasan. Habang lumalaki ang mga bata, may posibilidad silang ihiwalay ang kanilang sarili at iwasang tumawa, ngumiti o kumain sa harapan ng iba. Kung walang paggamot, ang pagpapahalaga sa sarili at buhay panlipunan ay malamang na lumala.

Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang natitirang dental capital, upang maibalik ang isang magandang occlusion ng oral cavity at upang mapabuti ang aesthetics. Depende sa bilang at lokasyon ng mga nawawalang ngipin, ang rehabilitasyon ay maaaring gumamit ng prostheses o dental implants.

Ang oligodontics ay nangangailangan ng pangmatagalang pangangalaga na may ilang mga interbensyon habang umuunlad ang paglaki.

Paggamot ng Orthodontic

Ginagawang posible ng orthodontic treatment, kung kinakailangan, na baguhin ang pagkakahanay at pagpoposisyon ng natitirang mga ngipin. Maaari itong gamitin sa partikular upang isara ang espasyo sa pagitan ng dalawang ngipin o sa kabaligtaran upang palakihin ito bago palitan ang nawawalang ngipin.

Prosthetic na paggamot

Maaaring magsimula ang prosthetic rehabilitation bago ang edad na dalawa. Gumagamit ito ng naaalis na bahagyang pustiso o nakapirming prosthesis (mga veneer, korona o tulay). 

Paggamot ng implant

Kapag posible, ang mga dental implants ay nag-aalok ng isang pangmatagalang solusyon. Madalas silang nangangailangan ng bone graft bago. Ang paglalagay ng 2 (o kahit 4) na implant bago ang katapusan ng paglaki ay posible lamang sa mandibular anterior region (lower jaw). Ang iba pang mga uri ng implant ay inilalagay pagkatapos huminto ang paglaki.

Odotonlogie

Maaaring kailanganin ng dentista na gamutin ang nauugnay na mga anomalya sa ngipin. Ang mga composite resin ay partikular na ginagamit upang bigyan ang mga ngipin ng natural na anyo.

Suporta sa sikolohikal

Ang pag-follow-up ng isang psychologist ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang matulungan ang bata na malampasan ang kanyang mga paghihirap.

Walang posibilidad na maiwasan ang dental agenesis. Sa kabilang banda, ang proteksyon ng natitirang mga ngipin ay mahalaga, lalo na kung ang mga depekto sa enamel ay naglalagay ng mataas na panganib ng pagkabulok, at ang edukasyon sa kalinisan sa bibig ay gumaganap ng isang mahalagang papel.