Douglas ay ang pangalan ng isang Scottish anatomist na doktor na si James Douglas (1675-1742), na nagbigay ng kanyang pangalan sa iba't ibang mga katagang de-sac ng Douglas at sa mga pathology na naka-link dito: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, atbp .

Ang cullas de-sac ng Douglas ay inilarawan ng mga anatomist bilang isang tiklop ng peritoneum na matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, na bumubuo ng isang cul-de-sac.

Ang cul-de-sac ni Douglas ay matatagpuan sa isang distansya sa ibaba ng umbilicus na 4 hanggang 6 cm. Ito ang pinakamababang punto ng peritoneal lukab, na kung saan ay nabuo mismo ng peritoneum, isang serous membrane na pumipila sa lukab ng tiyan.

Sa lalaki

Sa mga kalalakihan, ang cul-de-sac na ito ay matatagpuan sa pagitan ng pantog at ng tumbong. Ito ay simpleng ibabang dulo ng peritoneal lukab, sa pagitan ng likuran ng pantog ng pantog at ang nauunang ibabaw ng tumbong.

Sa mga kababaihan

Para sa mga kababaihan, ang Douglas pouch ay tinatawag ding recto-uterine pouch, matatagpuan ito sa pagitan ng tumbong at matris. Samakatuwid ito ay limitado sa likuran ng tumbong, sa harap ng matris at puki; at sa paglaon ng mga recto-uterine folds.

Ang papel nito ay upang suportahan ang mga organo at protektahan ang mga ito laban sa mga impeksyon.

Operasyon

Binubuo ito ng siksik na nag-uugnay na tisyu na naglalaman ng mga protina na tulad ng collagen, at nababanat na mga hibla. Ang solidong lamad na ito ay tinatawag ding aponeurosis. 

Ang lamad na ito ay may kakayahang maglihim ng mga serosidad, isang uri ng likidong lymphatic na katumbas ng likidong bahagi ng dugo na tinatawag na plasma. 

Bumubuo ang suwero sa mga lamad ng lamad na mga lamad na pumipila sa mga saradong lukab ng katawan.

Ang cul-de-sac ni Douglas ay mapupuntahan ng isang pagsusuri sa vaginal sa mga kababaihan, sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa tumbong sa mga kalalakihan.

Ang pagsusuri sa digital palpation na ito ay karaniwang walang sakit.

Kung ang paghawak na ito ay nagdudulot ng sakit, ang pasyente ay sumisigaw dahil ang sakit ay napakatindi. Ang sigaw na ito ay kilala ng mga propesyonal sa kalusugan na "sigaw ng Douglas" dahil ang mga sintomas ay napaka tiyak.

Ang palpation ay nagpapakita ng isang intraperitoneal effusion, abscess o solid tumor. Sa kaso ng abscess, ang palpation ay maaaring maging napakasakit.

Ang sakit na ito ay maaaring maging tanda ng maraming mga pathology na maaaring saklaw mula sa isang ectopic na pagbubuntis sa mga kababaihan, isang luslos o kahit isang douglassitis.

Pagbubuntis ng Ectopic (o ectopic) 

Ang isang pagbubuntis ng ectopic (o ectopic) ay bubuo sa labas ng lukab ng may isang ina:

• sa isang fallopian tube, ito ay isang pagbubuntis sa tubal;
• sa obaryo, ito ay isang pagbubuntis sa ovarian;
• sa peritoneal cavity, ito ay isang pagbubuntis sa tiyan.

Sa kaso ng isang pagbubuntis sa ectopic, ang pagsusuri sa vaginal ng obstetrician o komadrona ay labis na masakit (Douglas pain) at maaaring sinamahan ng syncope, pallor, acceleration pulse, fever, bloating. Ang Douglas ay maaaring mapunan ng dugo ng sepia kayumanggi dugo.

Ang pagpapatakbo ng maliit na pelvis, samakatuwid sa likod ng vaginal cul-de-sac, sa likod ng matris, ay madalas na nakatagpo sa kaganapan ng isang naputok na pagbubuntis ng ectopic. Ang pagkalagot na ito ay nagdudulot ng isang paggalaw ng dugo na naipon sa likod ng cul-de-sac na ito. Ang palpation nito pagkatapos ay labis na masakit at medyo makabuluhan para sa diagnosis.

Ang paglusong ng organ na ito (o paglaganap) ay sanhi ng isang luslos ng bituka na bumaba sa cul-de-sac ng Douglas at kung saan itinutulak ang likod na pader ng ari ng babae sa likod ng vulva.

Ang Douglassitis ay isang talamak na pamamaga ng peritoneum na kung saan ay matatagpuan sa Douglas-fir sac. Karaniwan itong sanhi ng isang intraperitoneal effusion (sa peritoneum, isang tumor, isang koleksyon ng dugo mula sa isang pagdurugo na sanhi ng isang GEU (ectopic pagbubuntis) o isang abscess o abscess.

Gumagawa ang doktor ng isang tumbong (para sa lalaki) o puki (para sa babae) upang malaman ang estado ng cul-de-sac.

Ang iba't ibang mga interbensyon

Kapag kailangang alisin ang effusion, ang doktor ay nagsasagawa ng kanal. Para sa mga kababaihan, ito ay isang colpotomy, isang interbensyon sa pamamagitan ng pader ng ari ng babae at para sa mga lalaki ang interbensyon na ito ay tinatawag na isang rectotomy, sapagkat ang interbensyon ay ginagawa sa pamamagitan ng pader ng tumbong.

Kapag ang cul-de-sac ni Douglas ay puno ng dugo o likido, samakatuwid kinakailangan na magsagawa ng kanal, lalo na sa mga kababaihan sa pamamagitan ng mga pader ng ari. Ang kilos na ito ay ang colpotomy.

Sa mga tao, kinakailangan din ang paagusan minsan. Sa kasong ito kinakailangan upang maisagawa ito sa pamamagitan ng nauunang pader ng tumbong, ang interbensyon na ito ay tinatawag na isang rectotomy.

Ang lokalisasyon ng isang effusion ay maaaring kumpirmahin ng isang ultrasound at isang pagbutas tumpak na likas na katangian nito.

Douglassectomy

Ang Douglassectomy ay isang pamamaraang pag-opera na nagsasangkot sa pagtanggal ng cul-de-sac ni Douglas. Ginagawa ito sa pamamagitan ng laparoscopy o sa pamamagitan ng isang pambungad sa tiyan na tinatawag na laparotomy.