Ang diaphragm ay ang mahalagang kalamnan sa mekanika ng paghinga.

Ang diaphragm ay isang inspiratory na kalamnan na matatagpuan sa ilalim ng mga baga. Pinaghihiwalay nito ang lukab ng dibdib mula sa lukab ng tiyan. Sa hugis ng isang simboryo, ito ay minarkahan ng dalawang domes sa kanan at sa kaliwa. Ang mga ito ay asymmetrical, ang kanang diaphragmatic dome ay karaniwang 1 hanggang 2 cm na mas mataas kaysa sa kaliwang dome.

Ang diaphragm ay binubuo ng isang gitnang litid, ang litid na sentro ng dayapragm o phrenic center. Sa paligid, ang mga fibers ng kalamnan ay kumonekta sa antas ng sternum, ribs at vertebrae.

Mayroon itong natural na mga orifice na nagpapahintulot sa pagpasa ng mga organo o sisidlan mula sa isang lukab patungo sa isa pa. Ito ang kaso, halimbawa, sa esophageal, aortic o inferior vena cava orifices. Ito ay innervated ng phrenic nerve na nagiging sanhi ng pagkontrata nito.

Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga. Nauugnay sa mga intercostal na kalamnan, tinitiyak nito ang mga mekanika ng paghinga sa pamamagitan ng paghalili ng mga paggalaw ng inspirasyon at pag-expire.

Sa inspirasyon, ang dayapragm at mga intercostal na kalamnan ay kumukontra. Habang umuurong ito, bumababa at dumidilat ang dayapragm. Sa ilalim ng pagkilos ng mga intercostal na kalamnan, ang mga tadyang ay umakyat na nagpapataas ng rib cage at itulak ang sternum pasulong. Ang thorax pagkatapos ay tumataas sa laki, ang panloob na presyon ay bumababa na nagiging sanhi ng isang tawag para sa hangin sa labas. Resulta: pumapasok ang hangin sa baga.

Ang dalas ng pag-urong ng diaphragm ay tumutukoy sa bilis ng paghinga.

Sa pagbuga, ang diaphragm at mga intercostal na kalamnan ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng pagbaba ng mga tadyang habang ang dayapragm ay tumataas pabalik sa orihinal na posisyon nito. Unti-unti, bumababa ang rib cage, bumababa ang volume nito na nagpapataas ng internal pressure nito. Bilang isang resulta, ang mga baga ay bumabalik at ang hangin ay tumakas mula sa kanila.

Hiccup : tumutukoy sa sunud-sunod na hindi sinasadya at paulit-ulit na spasmodic contraction ng diaphragm na nauugnay sa pagsasara ng glottis at madalas na contraction ng intercostal na kalamnan. Ang reflex na ito ay nangyayari bigla at hindi mapigilan. Nagreresulta ito sa isang serye ng mga katangian ng sonik na "hics". Makikilala natin ang tinatawag na benign hiccups na hindi hihigit sa ilang segundo o minuto, at ang talamak na hiccups, mas bihira, na maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at sa pangkalahatan ay nakakaapekto sa mga taong mahigit 50 taong gulang.

Mga post-traumatic ruptures : diaphragm ruptures na nagaganap kasunod ng trauma sa thorax, o mga sugat ng mga bala o bladed na armas. Karaniwang nangyayari ang pagkalagot sa antas ng kaliwang simboryo, ang kanang simboryo ay bahagyang nakatago ng atay.

Transdiaphragmatic hernia : pagtaas ng organ sa tiyan (tiyan, atay, bituka) sa pamamagitan ng orifice sa diaphragm. Ang hernia ay maaaring congenital, ang butas kung saan dumaraan ang migrating organ ay isang malformation na naroroon mula sa kapanganakan. Maaari din itong makuha, ang butas ay pagkatapos ay ang kahihinatnan ng isang epekto sa panahon ng isang aksidente sa kalsada halimbawa; sa kasong ito pinag-uusapan natin ang diaphragmatic eventration. Ito ay isang bihirang kondisyon na nakakaapekto sa halos isa sa 4000 mga sanggol.

Ang taas ng isang diaphragmatic dome : ang kanang simboryo ay karaniwang 1 hanggang 2 cm na mas mataas kaysa sa kaliwang simboryo. Mayroong "elevation ng kanang simboryo" kapag ang distansya ay lumampas sa 2 cm mula sa kaliwang simboryo. Ang distansyang ito ay sinusuri sa isang chest X-ray na kinuha sa malalim na inspirasyon. Pinag-uusapan natin ang "elevation ng kaliwang simboryo" kung ito ay mas mataas kaysa sa kanan o sa parehong antas. Ito ay maaaring sumasalamin sa isang extra-diaphragmatic pathology (mga karamdaman sa bentilasyon o pulmonary embolism halimbawa) o isang diaphragmatic pathology (mga traumatic lesyon ng phrenic nerve o hemiplegia halimbawa) (5).

Bukol : napakabihirang nila. Kadalasan ito ay mga benign tumor (lipomas, angio at neurofibromas, fibrocytomas). Sa mga malignant na tumor (sarcomas at fibrosarcomas), kadalasang mayroong komplikasyon sa pleural effusion.

Mga pathology ng neurological : Anumang pinsala sa isang istraktura na matatagpuan sa pagitan ng utak at diaphragm ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan sa paggana nito (6).

Halimbawa, ang Guillain-Barré syndrome (7) ay isang nagpapaalab na sakit na autoimmune na umaatake sa peripheral nervous system, sa madaling salita ang mga nerbiyos. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng panghihina ng kalamnan na maaaring umabot sa paralisis. Sa kaso ng diaphragm, ang phrenic nerve ay apektado at lumilitaw ang mga abala sa paghinga. Sa ilalim ng paggamot, ang karamihan sa mga apektadong tao (75%) ay nakakabawi ng kanilang mga pisikal na kapasidad.

Amyotrophic lateral sclerosis, o Charcot's disease, ay isang sakit na neurodegenerative na nailalarawan ng progresibong pagkalumpo ng kalamnan dahil sa pagkabulok ng mga neuron ng motor na nagpapadala ng mga order para sa paggalaw sa mga kalamnan. Habang lumalaki ang sakit, maaari itong makaapekto sa mga kalamnan na kinakailangan para sa paghinga. Pagkatapos ng 3 hanggang 5 taon, ang sakit na Charcot ay maaaring magdulot ng respiratory failure na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga hiccups lamang ang maaaring maging paksa ng ilang mga hakbang. Mahirap pigilan ang hitsura nito na medyo random, ngunit maaari nating subukang bawasan ang mga panganib sa pamamagitan ng pag-iwas sa pagkain ng masyadong mabilis, pati na rin ang labis na tabako, alkohol o carbonated na inumin, mga nakababahalang sitwasyon o biglaang pagbabago sa temperatura.

Ang dayapragm ay mahirap pag-aralan sa imaging (8). Ang ultratunog, CT at/o MRI ay kadalasang karagdagan sa karaniwang radiography upang kumpirmahin at pinuhin ang diagnosis ng isang patolohiya.

Radiography: isang medikal na imaging technique na gumagamit ng X-ray. Ang pagsusuring ito ay walang sakit. Ang diaphragm ay hindi direktang nakikita sa isang chest x-ray, ngunit ang posisyon nito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng linya na nagmamarka sa lung-liver interface sa kanan, lung-stomach-spleen sa kaliwa (5).

Ultrasound: isang medikal na pamamaraan ng imaging batay sa paggamit ng ultrasound, hindi maririnig na mga sound wave, na ginagawang posible na "i-visualize" ang loob ng katawan.

MRI (magnetic resonance imaging): medikal na pagsusuri para sa mga layuning diagnostic na isinasagawa gamit ang isang malaking cylindrical na aparato kung saan ang isang magnetic field at radio wave ay ginawa upang makabuo ng napakatumpak na mga imahe, sa 2D o 3D, ng mga bahagi ng katawan o mga organo sa loob (dito ang dayapragm).

Scanner: diagnostic imaging technique na binubuo ng paglikha ng mga cross-sectional na larawan ng isang partikular na bahagi ng katawan, gamit ang X-ray beam. Ang terminong "scanner" ay sa katunayan ang pangalan ng device, ngunit karaniwan naming ginagamit upang sumangguni sa pagsusulit (computed tomography o CT scan).

Sa anatomy ng tao, ang salitang diaphragm ay ginagamit din para tumukoy sa iris ng mata. Kinokontrol ng iris ang dami ng liwanag na pumapasok sa mata. Sulit ang function na ito na ikumpara sa diaphragm ng isang camera.