Ang elephantiasis ay nailalarawan sa pamamaga ng mga limbs, kadalasan ang mga binti, na kung minsan ay nakakaapekto rin sa mga maselang bahagi ng katawan. Ito ay mula sa kakaibang ito, na nagbibigay sa ibabang bahagi ng paa ng apektadong tao ng hitsura na katulad ng mga binti ng isang elepante, na ang elephantiasis ay nakuha ang pangalan nito. Ang patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng dalawang magkaibang pinagmulan. Ang pinaka-karaniwan ay isang parasitic disease, na naroroon pangunahin sa Africa at Asia: sanhi ng filiform parasite, tinatawag din itong lymphatic filariasis. Ang ibang anyo, ang aming mga elephantiasis warts, ay isang napakapambihirang kaso na nauugnay sa pagbara ng mga lymphatic vessel.

Kahulugan ng elephantiasis

Ang elephantiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay na mukhang mga binti ng elepante. Ang mga pinakalumang bakas ng patolohiya na ito na natagpuan ay nagmula sa higit sa 2000 taon BC Kaya, ang isang estatwa ng pharaoh Mentuhotep II ay kinakatawan ng isang namamaga na binti, isang katangian ng elephantiasis, na sa katunayan ay isang sintomas ng isang malubhang impeksiyon na tinatawag ding lymphatic filariasis. Ang sakit na parasitiko na ito, na naroroon sa Asia at Africa, ay ganap na wala sa Europa.

Ang iba pang anyo ng elephantiasis, na tinutukoy bilang Ang aming warty elephantiasis, na matatagpuan sa Pransya, ay sanhi ng sagabal sa mga lymphatic vessel, dahil o hindi sa impeksyon sa bakterya. Ito ay mananatiling napaka-pambihirang.

Mga sanhi ng elephantiasis

Ang Elephantiasis ay isang matinding tampok ng lymphatic filariasis: isang sakit na dulot ng maliliit na mga parasito, o filaria, na tumatagal sa dugo at tisyu ng tao, at naililipat ng mga lamok, ang kanilang vector. Ang mga bulate na ito ay 90% Wuchereria Bancrofti, ang iba pang mga species ay pangunahin Brugia Malayi et Takot ni Brugia. Ang larvae ay microfilariae, na naninirahan sa dugo. Kapag sila ay nasa hustong gulang na, ang mga parasito na ito ay matatagpuan sa lymphatic system, na siyang lahat ng mga istruktura at mga sisidlan na may mahalagang papel sa immune system. Ang mga filaria na ito na naninirahan sa mga lymphatic vessel ay lumalawak at humahadlang sa kanila, na nagiging sanhi ng pamamaga ng isa o higit pang mga paa. Pangunahing nauugnay ito sa mga lymphatic vessel sa ibabang bahagi ng katawan, halimbawa sa singit, ari at hita.

Tungkol sa ang aming verrucous elephantiasis, samakatuwid ay hindi sanhi ng parasito, ang pinagmulan ng lymphedemas ay naka-link sa isang sagabal sa mga lymphatic vessel, na maaaring o hindi maaaring nagmula sa bakterya. Ang Lymphedema ay maiugnay sa isang malalang estado ng pamamaga.

Ang iba pang mga sitwasyon ay maaari pa ring maging sanhi ng elephantiasis: mga sakit na tinatawag na leishmaniasis, paulit-ulit na impeksyon sa streptococcal, maaari rin silang maging mga kahihinatnan ng pag-alis ng mga lymph node (kadalasan na may layuning pigilan ang pag-unlad ng kanser), o maiugnay pa rin sa isang minanang depekto sa kapanganakan.

Tanda

Ang isang klinikal na diagnosis ay dapat gawin kung may namamaga sa ibabang paa, o kung ang pamamaga ay mas malinaw sa isang paa kaysa sa isa. Ang unang diagnostic na hakbang para sa lymphatic filiarosis ay ang magtatag ng kasaysayan ng pagkakalantad sa parasite sa mga endemic na lugar. Pagkatapos ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

• Ang mga pagsubok na ito ay batay sa pagtuklas ng mga antibodies.
• Ang isang biopsy sa balat ay maaari ding makatulong na makilala ang microfilariae. 
• Mayroon ding paraan batay sa ultrasound, isang uri ng vascular ultrasound na maaaring mahanap at mailarawan ang mga paggalaw ng adult parasite.
• Ang mga diskarte sa pagtuklas tulad ng mga pagsubok sa PCR ay ginagawang posible upang maipakita ang pagkakaroon ng DNA ng parasito, sa mga tao pati na rin sa mga lamok.
• Ang Lymphoscintigraphy, isang pamamaraan para sa paggalugad ng mga lymphatic vessel, ay nagpakita na kahit na sa maaga at clinically asymptomatic stages, ang mga lymphatic abnormalities ay maaaring makita sa mga baga ng mga nahawaang tao.
• Ang mga pagsusuri sa Immunochromatographic ay lubos na sensitibo at tukoy para sa diagnosis ng impeksyong W. Bancrofti.

Tungkol sa napakabihirang mga elephantiasis nostras verrucosa, ang diagnosis ay maaaring gawin ng phlebologist. Kinikilala niya ang kanyang sarili sa kanyang klinika.

Ang mga taong nag-aalala

• 120 milyong tao sa buong mundo ang apektado, 40 milyon sa kanila ang dumaranas ng malalang mga anyo na may makabuluhang klinikal na pagpapakita ng lymphatic filariasis: lymphedemas, elephantiasis at hydrocele.
• Pangunahing nakakaapekto ang sakit na ito sa mga populasyon sa Africa at Asia, at sa kanlurang Pasipiko. Ang patolohiya ay naroroon ngunit hindi karaniwan sa mga Amerika at silangang Mediteraneo, at ito ay ganap na wala sa Europa.
• Ang mga nasa hustong gulang, lalo na sa pagitan ng 30 at 40 taong gulang, ay mas nababahala kaysa sa mga bata, dahil bagaman ang sakit na ito ay madalas na nagsisimula sa pagkabata, ito ay sa mga matatanda na ang filariasis ay nagiging mahalaga, dahil sa progresibong sagabal. mga lymphatic vessel.
• Ang mga kaso ng elephantiasis sa France ay maaaring mga side effect kasunod ng pag-alis ng mga lymph node, halimbawa pagkatapos ng cancer.

Panganib kadahilanan

Ang paghahatid ng parasito sa pamayanan ay nasa mas mataas na peligro kung ang mga kalinisan sa kalinisan ay mahirap.

Ang pinaka-katangian na sintomas ng elephantiasis ay pamamaga, unilateral o bilateral, ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga pamamaga na ito ay malambot at maaaring mabawasan sa maagang yugto, ngunit maging matigas, o matatag sa pagpindot, sa mga lumang sugat.

Sa mga lalaking pasyente, ang lymphatic filiariasis ay maaari ring magpakita ng sarili bilang pamamaga ng scrotum o hydrocele (isang bag na puno ng likido sa scrotum). Sa mga kababaihan, maaaring may pamamaga ng vulva, hindi malambot maliban sa mga kaso ng matinding pag-access.

Maaaring may mga ooze din, na mabaho.

Iba pang mga sintomas sa panahon ng talamak na yugto

• Fever.
• Sakit sa nahawaang paa.
• Pula at sensitibong mga bakas.
• Mga Hindi komportable.

sintomas ngang aming warty elephantiasis ay malapit, na may palaging pagkakaroon ng namamagang miyembro ng katawan, bukod pa rito ay nailalarawan din sila ng mga kulugo sa balat.

Maraming uri ng mga therapies ang umiiral para sa paggamot ng elephantiasis na naka-link sa mga parasito:

• Mga paggamot sa droga: ivermectin at suramin, mebendazole at flubendazole, o kahit diethylcarmazine, at albendazole.
• Mga paggamot sa kirurhiko: Maaaring gamutin ang hydrocele sa pamamagitan ng mga surgical procedure, tulad ng excision. Ang isang nahawaang paa ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagpapatuyo o pagtanggal.
• Paggamot sa init: Matagumpay na nasubukan ng mga Tsino ang isang bagong pamamaraan sa paggamot ng lymphedema, na kahalili ng mainit at malamig.
• Herbal na gamot: maraming mga halaman ang inireseta sa loob ng maraming siglo sa paggamot ng elephantiasis: Vitex negundo L. (ugat), Butea monosperma L. (mga ugat at dahon), Ricinus communis L. (sheet), Aegle na walang jam (sheet), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (buong halaman).

Maraming mga diskarte ang nasa lugar upang gamutin ang elephantiasis ng di-parasitiko na sanhi, na napakahirap pang gamutin:

• Mga masahe, bendahe, compression.
• Kalinisan ng balat.
• Pag-alis ng tissue sa pamamagitan ng surgical debridement.
• Ablative carbon dioxide laser, isang bagong pamamaraan na kamakailan ay matagumpay na nasubok.

Pag-iwas sa droga ng filariasis

Ang napakalaking programa sa pangangasiwa ng droga sa nakalipas na labintatlong taon, ayon sa World Health Organization (WHO), ay humadlang o gumaling ng higit sa 96 milyong mga kaso. Ang pag-aalis ng lymphatic filariasis na ito ay posible sa pamamagitan ng pagkagambala sa cycle ng paghahatid ng parasito.

• Sa katunayan, ang pagbibigay ng paggamot sa isang malaking sukat sa buong komunidad kung saan naroroon ang parasite infection ay maaaring makatulong na pigilan ang pagkalat ng impeksiyon. Ang diskarte na ito, na isang preventive drug therapy, ay binubuo ng pagbibigay ng pinagsamang dosis ng dalawang gamot taun-taon sa mga populasyon na nasa panganib.
• Kaya, ang albendazole (400 mg) ay ibinibigay kasabay ng invermectin (150 hanggang 200 mg / kg) o may diethylcarbamazine citrate (6 mg / kg). Ang mga gamot na ito, na may limitadong epekto sa mga parasito ng pang-adulto, ay mabisang nagbabawas ng bilang ng microfilariae sa daluyan ng dugo, o mga uod ng parasito. Pinipigilan nila ang pagkalat at pag-unlad patungo sa mga lamok. Ang mga pang-adultong anyo ng parasito ay maaaring manatiling buhay sa loob ng maraming taon.
• Sa mga bansa kung saan naroroon ang isa pang parasite, na tinatawag na Loa loa, ang diskarte sa pag-iwas na ito ay mas mainam na ibigay kahit dalawang beses sa isang taon.

Ang Egypt ay ang unang bansa sa buong mundo na nag-anunsyo ng kumpletong pagtanggal ng lymphatic filariasis, ayon sa WHO.

Pagkontrol ng mga vector lamok

Ang pagkontrol sa vector ng sakit, lamok, ay maaaring dagdagan ang mga pagsisikap sa pag-aalis, pagbabawas ng kakapalan ng lamok, at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga tao at lamok. Ang mga interbensyon upang makontrol ang malaria, ng mga aerosol at insecticide, ay may kapaki-pakinabang na mga epekto sa collateral sa pamamagitan ng pagbawas din ng paghahatid ng lymphatic filariasis.

Pag-iwas saang aming warty elephantiasis

Sa mga tuntunin ng elephantiasis na walang kaugnayan sa parasito, dapat pansinin, sa pangkalahatan, ang pag-iwas laban sa labis na timbang, na kung saan ay isa sa mga kadahilanan sa peligro.

sa wakas

Mula pa noong 1997 na ang lahat ng mga hakbang na ito ay sinimulan patungo sa pag-aalis ng lymphatic filariasis bilang isang pangunahing problema sa kalusugan sa publiko. At noong 2000, inilunsad ng WHO ang pandaigdigang programa para sa pagtanggal na ito, na may dalawang bahagi:

• itigil ang pagkalat ng impeksyon (sa pamamagitan ng pagkagambala sa paghahatid).
• mapawi ang pagdurusa ng mga apektadong populasyon (sa pamamagitan ng pagkontrol sa pagkasakit), sa pamamagitan ng isang protokol na paggamot, kabilang ang operasyon, mabuting kalinisan at pangangalaga sa balat, upang maiwasan ang superinfection ng bakterya.