Ang epiphysiolysis ay isang kondisyon ng balakang na nakakaapekto sa mga kabataan, lalo na sa mga batang lalaki bago pa nagbibinata. Nauugnay sa isang abnormalidad ng paglaki ng cartilage, nagreresulta ito sa pag-slide ng ulo ng femur (superior femoral epiphysis) na may kaugnayan sa leeg ng femur. Ang kirurhiko paggamot ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang isang potensyal na hindi pagpapagana major slip. 

Depinisyon

Ang epiphysiolysis ay isang sakit sa balakang na nakakaapekto sa mga bata na may edad 9 hanggang 18, lalo na sa panahon ng pre-pubertal growth spurts. Nagreresulta ito sa pag-slide ng ulo ng femur (superior femoral epiphysis) na may kaugnayan sa leeg ng femur. 

Sa patolohiya na ito, mayroong isang kakulangan ng paglago ng kartilago - tinatawag din na paglago ng kartilago - na sa mga bata ay naghihiwalay sa ulo mula sa leeg ng femur at pinapayagan ang buto na lumaki. Bilang resulta, ang ulo ng femur ay tumagilid pababa, pabalik, at papasok sa lugar ng lumalagong kartilago. 

Ang paggalaw na ito ay maaaring mabilis o unti-unti. Pinag-uusapan natin ang talamak na epiphysiolysis kapag mabilis na lumitaw ang mga sintomas at nagtutulak na kumonsulta sa loob ng wala pang tatlong linggo, kung minsan ay kasunod ng trauma, at talamak na epiphysiolysis kapag mabagal ang pag-unlad nito, minsan sa loob ng ilang buwan. Ang ilang mga talamak na anyo ay maaari ding lumitaw sa isang talamak na konteksto.

May mga banayad na kaso (anggulo ng displacement <30 °), katamtaman (sa pagitan ng 30 ° at 60 °) o malubhang (> 60 °) ng epiphysis.

Ang epiphysis ay bilateral - nakakaapekto ito sa magkabilang balakang - sa 20% ng mga kaso.

Sanhi

Ang mga sanhi ng femoral epiphysis ay hindi eksaktong kilala ngunit malamang na may kinalaman sa mekanikal, hormonal at metabolic na mga kadahilanan.

Tanda

Kapag ang mga sintomas at panganib na kadahilanan ay nagdulot ng hinala ng epiphysis, ang doktor ay humihiling ng X-ray ng pelvis mula sa harap at lalo na sa balakang sa profile upang maitaguyod ang diagnosis.

Normal ang biology.

Maaaring mag-utos ng pag-scan bago ang operasyon upang suriin kung may nekrosis.

Ang mga taong nag-aalala

Ang dalas ng mga bagong kaso ay tinatayang nasa 2 hanggang 3 bawat 100 sa France. Bihirang-bihira ang mga ito sa mga batang wala pang 000 taong gulang, ang epiphysis ay pangunahing nangyayari sa panahon ng pre-pubertal, sa paligid ng edad na 10 sa mga babae at sa paligid ng edad na 11 sa mga lalaki, na dalawa hanggang apat na taong gulang. tatlong beses na mas apektado.

Panganib kadahilanan

Ang labis na katabaan sa pagkabata ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib, dahil ang epiphysis ay madalas na nakakaapekto sa sobrang timbang na mga bata na may naantala na pagbibinata (adipose-genital syndrome).

Ang panganib ay tumaas din sa mga itim na bata o mga bata na dumaranas ng mga hormonal disorder tulad ng hypothyroidism, testosterone deficiency (hypogonadism), global pituitary insufficiency (panhypopituitarism), growth hormone insufficiency o kahit hyperparathyroidism. pangalawa sa pagkabigo sa bato.

Ang radiotherapy ay nagdaragdag din ng panganib na magdusa mula sa epiphysis sa proporsyon sa dosis na natanggap.

Sa wakas, ang ilang mga anatomical na kadahilanan tulad ng retroversion ng femoral neck, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kneecap at paa na nakatuon sa labas, ay maaaring magsulong ng simula ng epiphysis.

Sakit

Ang unang senyales ng babala ay madalas na sakit, na may iba't ibang intensity mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Maaari itong maging mekanikal na pananakit ng balakang, ngunit kadalasan ay hindi rin ito masyadong tiyak at nagniningning sa rehiyon ng singit o sa mga nauunang ibabaw ng hita at tuhod.

Sa talamak na epiphysis, ang biglaang pag-slide ng ulo ng femur ay maaaring magdulot ng matinding sakit, na ginagaya ang sakit ng bali. Ang sakit ay mas malabo sa mga talamak na anyo.

Functional impairment

Ang pagkapilay ay karaniwan, lalo na sa talamak na epiphysis. Mayroon ding madalas na panlabas na pag-ikot ng balakang na sinamahan ng pagbawas sa amplitude ng mga paggalaw sa pagbaluktot, pagdukot (paglihis mula sa axis ng katawan sa isang frontal plane) at panloob na pag-ikot.

Ang hindi matatag na epiphysiolysis ay isang sitwasyong pang-emergency, kung saan ang matinding pananakit, paggaya sa trauma, ay sinamahan ng pangunahing functional impotence, na may kawalan ng kakayahang tumuntong.

Ebolusyon at mga komplikasyon

Ang maagang osteoarthritis ay ang pangunahing komplikasyon ng hindi ginagamot na epiphysis.

Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ang nekrosis ng femoral head ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga hindi matatag na anyo. Nagdudulot ito ng pagpapapangit ng femoral head, isang pinagmumulan ng osteoarthritis sa katamtamang termino.

Ang Chondrolysis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasira ng magkasanib na kartilago, na nagreresulta sa paninigas ng balakang.

Ang paggamot ng epiphysiolysis ay palaging kirurhiko. Ang interbensyon ay intervened sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis, upang maiwasan ang pagkadulas mula sa paglala. Pipiliin ng siruhano ang naaangkop na pamamaraan sa partikular ayon sa lawak ng pagkadulas, ang talamak o talamak na katangian ng epiphysiolysis at ang pagkakaroon o kawalan ng paglago ng cartilage.

Sa kaganapan ng bahagyang pagdulas, ang femoral head ay maaayos sa lugar sa pamamagitan ng screwing, sa ilalim ng radiological control. Ipinakilala sa leeg ng femur, ang tornilyo ay dumadaan sa kartilago at nagtatapos sa ulo ng femur. Minsan pinapalitan ng pin ang tornilyo.

Kapag ang pagdulas ay makabuluhan, ang ulo ng femur ay maaaring muling iposisyon sa leeg. Ito ay isang mas mabigat na interbensyon, na may paglabas ng balakang sa pamamagitan ng traksyon sa loob ng 3 buwan, at mas malaking panganib ng mga komplikasyon.

Hindi mapipigilan ang epiphysis. Sa kabilang banda, ang paglala ng pagkadulas ng ulo ng femur ay maiiwasan salamat sa mabilis na pagsusuri. Ang mga sintomas, kahit na ang mga ito ay katamtaman o hindi masyadong pangkaraniwan (isang bahagyang pagkapilay, pananakit ng tuhod, atbp.) ay hindi dapat palampasin.