Ang gastroparesis ay isang functional digestive disorder, sa pangkalahatan ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng pag-alis ng laman ng tiyan, sa kawalan ng anumang mekanikal na balakid. Kadalasang talamak, ang gastroparesis ay maaaring magdulot ng mga mapanganib na epekto, lalo na sa mga taong may diabetes. Habang ang kalinisan sa pagdidiyeta ay madalas na sapat upang mabawasan ang mga sintomas, ang ilang mga kaso ay mangangailangan ng pangmatagalang gamot o kahit na ang operasyon.

Kahulugan ng gastroparesis

Ang Gastroparesis ay isang functional digestive disorder, sa pangkalahatan ay talamak, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng pag-alis ng laman ng tiyan, sa kawalan ng anumang mekanikal na balakid.

Ang Gastroparesis ay isang problema sa pagkontrol ng aktibidad ng gastric muscle. Ito ay nangyayari kapag ang mga nerbiyos ng vagus ay hindi maisagawa nang maayos ang mga pagpapaandar na ito. Ang pares ng mga nerbiyos na ito ay kumokonekta, bukod sa iba pang mga bagay, ang utak sa karamihan ng digestive tract at nagpapadala ng mga mensahe na kinakailangan para sa wastong paggana ng mga kalamnan ng tiyan. Sa halip na ma-drag pagkatapos ng halos dalawang oras sa resulta ng digestive tract, ang pagkain pagkatapos ay dumadaloy sa tiyan nang mas matagal.

Mga uri ng gastroparesis

Ang Gastroparesis ay maaaring maiuri sa mga sumusunod na kategorya:

• Idiopathic gastroparesis, iyon ay upang sabihin nang walang kilalang dahilan;
• Gastroparesis sa pamamagitan ng paglahok ng neurological;
• Gastroparesis sa pamamagitan ng myogenic na pinsala (sakit sa kalamnan);
• Gastroparesis dahil sa isa pang etiology.

Mga sanhi ng gastroparesis

Sa higit sa isang katlo ng mga kaso, ang gastroparesis ay idiopathic, iyon ay upang sabihin nang walang natukoy na dahilan.

Para sa lahat ng iba pang mga kaso, ito ay nagmumula sa maraming dahilan, na nakalista dito mula sa pinakamadalas hanggang sa hindi gaanong madalas:

• Type 1 o 2 diabetes;
• Digestive surgeries: vagotomy (surgical section ng vagus nerves sa tiyan) o partial gastrectomy (partial removal of the stomach);
• Mga paggamit ng gamot: anticholinergics, opioids, antidepressants kabilang ang tricyclics, phenothiazine, L-Dopa, anticalcics, alumina hydroxide;
• Mga impeksyon (Epstein-Barr virus, varicella virus, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Mga sakit sa neurological: maraming sclerosis, stroke, Parkinson's disease;
• Mga sakit sa systemic: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Progresibong kalamnan dystrophies;
• Zollinger-Ellison syndrome (isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding tiyan at duodenal ulser);
• Gastrointestinal lesyon sanhi ng radiation therapy;
• Digestive ischemia o pagbawas ng arterial na suplay ng dugo sa tiyan;
• Anorexia nervosa;
• Hypothyroidism o ang kahihinatnan ng mababang produksyon ng mga hormone ng thyroid gland;
• Talamak na pagkabigo sa bato.

Diagnosis ng gastroparesis

Kapag pinaghihinalaan ang gastroparesis, ginawang posible ng scintigraphy upang masukat ang bilis ng pagtunaw ng pagkain: isang maliit na sangkap na radioactive, na ang radiation ay maaaring subaybayan ng medikal na imaging, pagkatapos ay ubusin ng isang magaan na pagkain at ginagawang posible na sundin ang rate kung saan ang pagkain ay dumadaan sa digestive system. Ang pagsubok sa hininga ng octanoic acid na may label na isang matatag, hindi radioactive isotope ng carbon (13C) ay isang kahalili sa scintigraphy.

Ang iba pang mga pamamaraan na iminungkahi para sa pag-aaral ng gastric emptying ay kasama ang:

• Ultrasound na sinusuri ang mga pagbabago sa ibabaw na bahagi ng lining ng tiyan bilang isang function ng oras pagkatapos kumain at tumutulong din upang matukoy kung may iba pang mga pisikal na abnormalidad na maaaring humantong sa mga sintomas na nauugnay sa gastroparesis;
• Ang scanner o magnetic resonance imaging (MRI) na muling nagtatayo ng dami ng gastric sa paglipas ng panahon.

Ang pahiwatig ng isang paggalugad ng gastric emptying, na magagamit lamang sa mga dalubhasang sentro, ay inireseta lamang sa kaganapan ng matinding sintomas na nakakaapekto sa estado ng nutrisyon ng pasyente:

• Ang gastroscopy ay isang endoscopy - pagpasok ng isang maliit na nababaluktot na tubo na nilagyan ng camera at isang ilaw - na nagbibigay-daan upang mailarawan ang panloob na dingding ng tiyan, esophagus at duodenum;
• Kasama sa peptic manometry ang pagpasok ng mahaba at manipis na tubo na sumusukat sa presyon ng kalamnan at mga contraction mula sa digestive tract hanggang sa tiyan.

Isang konektadong kapsula, ang paggalaw ng SmartPill ™ ay kasalukuyang sinusubukan upang maitala ang mga pagkakaiba-iba sa presyon, pH at temperatura sa digestive tract. Maaari itong bumuo ng isang kahalili sa paggalugad ng mga pasyente sa labas ng mga dalubhasang sentro.

Ang mga taong apektado ng gastroparesis

Ang Gastroparesis ay nakakaapekto sa halos 4% ng populasyon at tila mailantad ang mga kababaihan tatlo hanggang apat na beses na higit sa mga lalaki.

Ang mga taong may diabetes ay mas malamang na mag-trigger ng gastroparesis.

Mga salik na pumapabor sa gastroparesis

Ang pagkakaroon ng gastroparesis ay mas karaniwan sa mga diabetic na naroroon:

• Nepropathy (isang komplikasyon na nangyayari sa mga bato);
• Retinopathy (pinsala sa mga daluyan ng dugo sa retina);
• Neuropathy (pinsala sa motor at sensory nerves).

Matagal na panunaw

Ang Gastroparesis ay madalas na ipinahayag ng isang pakiramdam ng buong tiyan mula sa mga unang kagat, na nauugnay sa pakiramdam ng matagal na pantunaw, maagang pagkabusog at pagduwal.

Sakit sa tiyan

Ang pananakit ng tiyan ay nakakaapekto sa higit sa 90% ng mga pasyente na may gastroparesis. Ang mga sakit na ito ay madalas araw-araw, kung minsan ay permanente, at nangyayari sa gabi sa halos dalawang ikatlong mga kaso.

Timbang

Sa mga diabetic, ang pagsusuka ay mas pasulput-sulpot o wala pa nga. Ang gastroparesis ay mas madalas na nagreresulta sa isang hindi maipaliwanag na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, tulad ng pagbaba ng timbang at kahirapan sa pagbabalanse ng antas ng glucose sa dugo - o asukal sa dugo - sa kabila ng paggamot.

Bezoar

Ang Gastroparesis minsan ay maaaring maging sanhi ng isang compact conglomerate ng hindi natutunaw o bahagyang natutunaw na pagkain, na tinatawag na isang bezoar, upang mabuo na hindi makalabas sa tiyan.

Iba pang mga sintomas

• Walang gana ;
• Namumulaklak;
• Paninigas ng dumi;
• Kalamnan ng kalamnan;
• Mga pagpapawis sa gabi;
• Mga sakit sa tiyan;
• Pagsusuka;
• Regurgitation;
• Pag-aalis ng tubig;
• Gastroesophageal reflux;
• Magagalit na bituka syndrome.

Ang mga rekomendasyon sa hygieno-dietetic ay ang ginustong opsyon sa paggamot ng gastroparesis:

• Fragmentation ng diyeta sa pagkonsumo ng mas maliliit na pagkain ngunit mas madalas;
• Pagbawas ng lipid, fibers;
• Pag-aalis ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-alis ng laman ng gastric;
• Normalisasyon ng asukal sa dugo;
• Paggamot ng paninigas ng dumi.

Ang mga prokinetics, na nagpapasigla sa gastrointestinal motility, ay kumakatawan sa pangunahing opsyon sa therapeutic sa gastroparesis.

Sa kaganapan ng patuloy na pagkabigo sa paggamot, ang iba pang mga solusyon ay maaaring isaalang-alang:

• Gastric electrical stimulation (ESG): ang implant na aparato na ito ay bumubuo ng mga ilaw na elektrikal na salpok na nagpapasigla sa mga nerbiyos ng vagus sa paligid ng digestive tract upang mapabilis ang pag-alis ng gastric;
• Mga diskarte sa artipisyal na pagpapakain;
• Ang operasyon, sa anyo ng partial o subtotal gastrectomy, ay nananatiling pambihira.

Kung tila mahirap pigilan ang pagsisimula ng gastroparesis, ang ilang mga tip ay maaaring limitahan ang mga sintomas nito:

• Mas madalas na kumain ng magaan na pagkain;
• Mas gusto ang malambot o likidong pagkain;
• Ngumunguya ng mabuti;
• Pagsamahin ang mga pandagdag sa nutrisyon sa anyo ng mga inumin na may diyeta.