Halos 60% ng mga lalaki ngayon ang nagsasabing handa na silang gumamit ng contraception. Gayunpaman, ang spectrum ng mga male contraceptive ay nananatiling limitado sa ngayon at ang ilang karaniwang pamamaraan ay hindi masyadong epektibo. Sa katunayan, ang pag-iwas sa isang posibleng pagbubuntis ay nahuhulog pa rin, sa karamihan ng mga kaso, sa babae. Ano ang pinakakaraniwang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki ngayon? Ano ang pinaka maaasahang mga kontraseptibo ng lalaki? Pangkalahatang-ideya.

Ang male condom ay ang pinakamalawak na ginagamit na contraception ng lalaki: 21% ng mga mag-asawa ang gumagamit nito sa buong mundo.

Ano ang male condom?

Ang condom ng lalaki ay isa sa tinatawag na "barrier" na reversible contraceptive na pamamaraan at binubuo ng manipis na lamad, karaniwang gawa sa latex, na ilalagay sa ari bago makipagtalik, upang maiwasan ang paglabas ng semilya sa ari. Ang condom ng lalaki ay inirerekomenda, ayon sa Haute Autorité de Santé, "sa kawalan ng isang matatag na kapareha o bilang isang kapalit na paraan upang mapanatiling magagamit sa kaganapan ng paminsan-minsang hindi naa-access o hindi pagsunod sa isang hormonal na pamamaraan".

Mabisa ba ang condom?

Ang male condom ay itinuturing na isang mabisang contraceptive. Sa katunayan, ang Pearl index nito, na nagpapahintulot na suriin ang porsyento ng "aksidenteng" pagbubuntis sa loob ng isang taon ng pinakamainam na paggamit, ay talagang 2. Ngunit sa katunayan, ang condom ay hindi gaanong nakakumbinsi sa pag-iwas sa mga pagbubuntis. hindi kanais-nais na may rate ng kabiguan na halos 15% dahil sa mga kundisyon ng paggamit nito. Ang mga pagkabigo na ito ay pangunahing nauugnay sa mga break ng condom, ngunit gayundin sa hindi regular na paggamit nito, o kahit na sa pag-withdraw nito sa panahon ng pakikipagtalik.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng male condom?

Gayunpaman, ang mga pakinabang ng male condom ay marami at ang mga disadvantage nito, sa halip ay limitado.

Kabilang sa mga pakinabang nito ay :

• Ang pagiging naa-access nito : Ang condom ay parehong mura at malawak na magagamit (mga supermarket, parmasya, atbp.)
• Ang pagiging epektibo nito laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik : ang condom (lalaki o babae) ay ang tanging paraan ng contraceptive na epektibo laban sa mga STI. Samakatuwid, inirerekomenda ito sa mga mapanganib na relasyon (maraming kasosyo, kaswal na relasyon) o kapag walang matatag na relasyon.
• Ang pagiging tugma nito sa isa pang paraan ng contraceptive (babae hormonal o intrauterine contraception, spermicide, atbp.), hindi kasama ang babaeng condom.

Sa downside, ang condom ay maaaring…

• itaguyod ang pagsisimula ng mga reaksyon sa mga taong may allergy sa latex. Kung naaangkop, ang polyurethane condom, na hindi nagpapakita ng panganib sa allergy, ay dapat na mas gusto.

• mawalan ng kahusayan kung maling gamitin, kaya ang kahalagahan ng pag-aaral tungkol sa mabubuting gawi (isuot ang condom nang lubusan bago magsimula ang pakikipagtalik, hawakan ito ng iyong kamay kapag tinatanggal ito, atbp.)
• kasalukuyang mga panganib ng pagdulas at pagkabasag. Dahil dito, partikular na hindi inirerekomenda na gumamit ng oil-based lubricants na may male latex condom, sa panganib na masira ang nasabing latex at isulong ang pagkalagot ng contraceptive.
• bawasan o baguhin ang mga sensasyon habang nakikipagtalik sa ilang mga gumagamit.

Magkano ang presyo ng male contraception na ito?

Ang average na presyo ng male condom ay nasa pagitan ng 50 at 70 cents bawat piraso. At salungat sa popular na paniniwala, ang condom ay maaaring saklawin ng Health Insurance sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Sa katunayan, mula noong 2018, ang ilang mga kahon, na magagamit sa mga parmasya, ay maaaring ibalik ng hanggang 60% kung ang mga ito ay inireseta ng isang doktor o isang midwife (batay sa isang presyo ng pagbebenta na $ 1,30, € 6 para sa kahon ng 2,60, € 12 para sa kahon ng 5,20 at € 24 para sa kahon ng XNUMX.). Makukuha rin ang mga ito nang walang bayad sa mga sentro ng pagpaplano ng pamilya.

Ang interruption of coitus, na kilala rin bilang withdrawal method, ay ginagamit ng humigit-kumulang 5% ng mga lalaki sa buong mundo, 8% sa France. Ang pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki na ito ay kapansin-pansing sumikat sa panahon ng "krisis ng tableta" at ang pagtatanong sa babaeng hormonal contraception noong 2012.

Ano ang paraan ng pag-withdraw?

Ang pamamaraang pag-aalis ay nagsasangkot, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, pag-alis ng ari ng ari mula sa puki at lugar sa paligid ng vulva bago ang bulalas. Dahil dito, isa ito sa mga "natural" na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki, isa sa iilan na may tinatawag na "thermal" na mga gawi.

Ang nababagabag na coitus ay isang mabisang pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki?

Sa teorya, na may index ng Pearl na 4, ang nagambala na coitus ay nananatiling naiuri, ayon sa Haute Autorité de Santé, sa kategorya ng mabisang pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki ... basta't tama at regular itong ginagamit. Ngunit sa pagsasagawa, ang rate ng pagkabigo ay napakataas (27%). Ang paraan ng pag-withdraw lamang ay hindi inirerekomenda ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng paraan ng withdrawal?

Ang pangunahing bentahe ng paraan ng withdrawal ay nito "Kakayahang mai-access" : libre, magagamit sa lahat ng pagkakataon, nang walang contraindications, samakatuwid ito ay karaniwang itinuturing na "mas mahusay kaysa sa wala".

Ngunit ang pangunahing sagabal nito ay nananatiling nito limitadong pagiging epektibo. Sa katunayan, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng hindi lamang isang perpektong kontrol ng bulalas (na hindi palaging ito), ngunit kahit na ito ay "tila" ang kaso, ang pre-seminal fluid (na nauuna sa tamud at bulalas at samakatuwid ay maaaring ideposito sa puki) ay naglalaman ng tamud at samakatuwid ay maaaring lagyan ng pataba ang isang oocyte sa panahon ng obulasyon. Gayundin, ang nakakagambala na coitus ay hindi pinoprotektahan laban sa mga impeksyon na nakukuha sa sekswal.

Ang Vasectomy ay isang paraan ng isterilisasyon para sa mga layuning kontraseptibo (o tiyak na pagpipigil sa pagbubuntis sa pang-araw-araw na wika) na ginagamit ng 2% ng mga mag-asawa sa mundo, mas mababa sa 1% sa France. Napaka-epektibo, gayunpaman, ito ay itinuturing na hindi maibabalik. Samakatuwid ito ay inirerekomenda lamang para sa mga lalaking nagnanais ng isang permanenteng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at dapat na paksa ng malawak na impormasyon at pagmuni-muni.

Ano ang isang vasectomy?

Ang Vasectomy ay operasyon upang harangan ang mga vas deferens, na nagpapahintulot sa tamud na dumaloy mula sa mga testes. Pagkatapos ng vasectomy, ang semilya ay hindi na naglalaman ng spermatozoa (azoospermia), ang pagpapabunga ng oocyte pagkatapos ng bulalas (at samakatuwid ay pagbubuntis) ay hindi na posible.

Epektibo ba ang vasectomy?

Ang Vasectomy ay napaka-epektibo. Ang theoretical Pearl index nito ay 0,1% sa teorya at 0,15% sa kasalukuyang pagsasanay. Ang mga hindi sinasadyang pagbubuntis ay samakatuwid ay napakabihirang.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng vasectomy?

Ang pinakadakilang benepisyo ng vasectomy ay higit sa lahat ng pagiging epektibo nito. Ang iba pang mga positibong punto?

• Hindi ito nakakaapekto sa pagpapaandar ng erectile, lalo na dahil hindi ito nakakaapekto, gaya ng madalas na pinaniniwalaan ng isa, ang produksyon ng mga male hormones. Ang kalidad ng pagtayo, ang dami ng ejaculate, ang mga sensasyon ay nananatiling pareho.
• Ito ay walang pang-araw-araw na pagpigil at ng (napaka) mahabang tagal.
• Ang operasyon sa pangkalahatan ay napakahusay na disimulado.

Kabilang sa mga negatibong punto nito, mahalagang tandaan na ang vasectomy ...

• ay hindi maibabalik: Ang mga kasalukuyang pamamaraan na naglalayong gawing muli ang mga vas deferens na permeable ay may hindi tiyak na mga resulta. Para sa kadahilanang ito, ang vasectomy ay itinuturing na pinal, hindi pinapayagan ang isang kasunod na proyekto ng bata. Ito ang dahilan kung bakit ang isang paglamig na panahon ng 4 na buwan ay ipinataw. Bilang karagdagan, ang practitioner ay maaaring magmungkahi na magsagawa ng cryopreservation ng tamud (pagyeyelo ng mga gametes) sa isang nakatuong medikal na sentro (CECOS).
• ay hindi epektibo kaagad. Ang seminal vesicle (na gumagawa ng semen) ay maaari pa ring maglaman ng tamud sa pagitan ng 8 at 16 na linggo pagkatapos ng pamamaraan o pagkatapos ng 20 bulalas. Samakatuwid, ang komplementaryong pagpipigil sa pagbubuntis ay inireseta para sa 3 buwan pagkatapos ng operasyon at pinalawig hanggang sa ang kawalan ng tamud ay makumpirma ng isang spermogram.
• hindi pinoprotektahan laban sa mga STI,
• maaaring humantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (pagdurugo, pasa, impeksyon, pananakit, atbp.) sa 1 hanggang 2% ng mga kaso. Gayunpaman, ang mga ito ay maaaring suportahan.
• ay may ilang mga kontraindiksyon : Palaging inirerekomenda ng WHO na isaalang-alang ang isang vasectomy sa bawat kaso upang isaalang-alang ang "lahat ng mga kondisyon at pangyayari na nangangailangan ng ilang partikular na pag-iingat." Bilang karagdagan, ang ilang mga purong medikal na dahilan ay maaaring humantong sa pagpapaliban ng interbensyon tulad ng mga lokal na impeksyon (STI, epididymitis, orchitis, atbp.), mga pangkalahatang impeksyon o gastroenteritis, ang pagkilala sa isang masa sa scrotum, atbp.

Magkano ang presyo ng male contraception na ito?

Ang vasectomy ay nagkakahalaga sa average na 65 euros at saklaw ng hanggang 80% ng Health Insurance.

Ang mga pamamaraan ng male thermal pagpipigil sa pagbubuntis (o CMT) ay batay sa nakakasamang epekto ng init sa pagkamayabong ng lalaki. Kung ang mga ito ay isang priori sa halip kapani-paniwala, ang mga ito sa sandaling ito ay hindi masyadong naa-access o dapat pa ring paksa ng isang siyentipikong pagpapatunay.

Ano ang binubuo ng thermal male pagpipigil sa pagbubuntis?

Ang CMT ay batay sa isang simpleng pagmamasid sa pisyolohikal: para sa spermatogenesis upang maging mabuti, ang mga pagsubok ay dapat na permanenteng sa isang temperatura na bahagyang mas mababa kaysa sa katawan (sa pagitan ng 2 at 4 ° C). Ito ay para sa kadahilanang ito na ang scrotum ay anatomically sa labas ng katawan. Sa kabaligtaran, kapag ang temperatura sa testes ay masyadong mataas, ang spermatogenesis ay maaaring may kapansanan. Samakatuwid nilalayon ng CMT na itaguyod ang lokal na pagtaas ng temperatura upang gawing mas mababa ang nakakapataba ng spermatozoa, na nabigo na makabuo ng azoospermia. Ang epektong ito ay maaaring makamit ng maraming mga pamamaraan. Ayon sa kaugalian, ang CMT ay batay sa paulit-ulit na mainit na paliguan (sa itaas 41 ° C). Kamakailan lamang, dalawang paraan ng thermal elevation ang binuo:

• pagsusuot ng damit na panloob gamit ang thermal insulation (24 oras sa isang araw)
• pinapanatili ang mga testicle sa isang mataas na posisyon (tinatawag na supra-scrotal) nang hindi bababa sa 15 oras sa isang araw, muli salamat sa partikular na damit na panloob. Pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang artipisyal na cryptorchidism.

Epektibo ba ang thermal male contraception?

Ngayon, ang artipisyal na cryptorchidism ay ang pinakamahusay na sinusuri salamat sa gawa ni Dr. Mieusset. Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na epektibo, kahit na kailangan pa rin itong maging paksa ng mga bagong pag-aaral sa regulasyon upang isaalang-alang ang isang mas malaking populasyon. Nasubukan sa 51 mag-asawa at 536 na siklo ng pagkakalantad, nagbunga lamang ito ng isang pagbubuntis, dahil sa isang error sa paggamit ng pamamaraan.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng thermal male contraception?

Sa yugtong ito ng pananaliksik sa lugar na ito, ang CMT ay may merito na parehong epektibo, kapag ang paraan ng paggamit nito ay mahigpit na inilapat, at nababaligtad. Maaari rin itong pangmatagalan: ang inirerekomendang tagal ay maaaring hanggang 4 na taon.

Gayunpaman, ang thermal male contraception ay may ilang mga kakulangan, lalo na:

• Balisa naka-link sa pagsusuot ng damit na panloob na partikular na ginawa para sa layuning ito (naramdaman ng isa sa dalawang lalaki)
• isang tiyak na hadlang: kung ang damit na panloob ay hindi isinusuot ng hindi bababa sa 15 oras sa isang araw o kung hindi ito isinusuot sa isang araw, ang contraceptive effect ay hindi na garantisado. Bilang karagdagan, ang pagganap ng mga regular na spermogram bago i-verify ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay kinakailangan (bawat 3 buwan para sa unang dalawang taon, pagkatapos ay bawat 6 na buwan).
• thermal male pagpipigil sa pagbubuntis hindi nagpoprotekta laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STIs).

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi ipinahiwatig sa kaso ng natural cryptorchidism (isang karamdaman sa paglipat ng mga testes, na pagkatapos ay sinabi na "hindi maganda ang pagbaba"), testicular ectopia, inguinal hernia, testicular cancer, varicocele. advanced at sa mga lalaking may matinding obesity. 

• Nananatiling hindi naa-access ang CMT, walang industriyal na produksyon sa ngayon na ginagawang posible na makakuha ng nasabing damit na panloob sa isang malaking sukat.

Malawakang ginagamit sa mga kababaihan, ang hormonal contraception ay nananatiling kumpidensyal sa mga lalaki. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay naging paksa ng mga pag-aaral mula noong 1970s at kahit na nagbunga ng nakakumbinsi na mga klinikal na pagsubok sa loob ng ilang taon.

Ano ang hormonal male contraception?

Ito ay isang nababaligtad na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na naglalayong pigilan ang spermatogenesis sa pamamagitan ng hormonal na paggamot. Dalawang pangunahing uri ng mga protokol ang nabuo sa lugar na ito:

• pagpipigil sa pagbubuntis batay sa testosterone lamang. Ang monotherapy na ito ay batay sa regular na iniksyon ng isang dosis ng testosterone enanthate. Kasunod nito, isang proteksyon batay sa matagal na paglabas ng testosterone ay iminungkahi upang maipalabas ang mga injection, ngunit ang huli ay hindi kasalukuyang ginagamit sa Pransya.
• isang kumbinasyon ng progesterone at testosterone. Ang protocol na ito ay pinag-aaralan sa iba't ibang anyo, ngunit ang pinakamatagumpay ngayon ay isang gel batay sa progesterone at testosterone: Nestorone. Ang marketing nito sa France ay kasalukuyang hindi pinahintulutan.

Kamakailan lamang, ang isang contraceptive pill para sa mga lalaki na pinagsasama ang pagkilos ng testosterone, androgen at progesterone ay matagumpay na nakapasa sa yugto ng mga unang klinikal na pagsubok sa Estados Unidos. Tinawag na "11-beta-MNTDC", ito ay maibabalik at walang mga epekto. Kahit na nangangako, ang alternatibong ito sa babaeng tableta ay hindi dapat makuha sa merkado ng Amerika sa loob ng halos sampung taon.

Epektibo ba ang hormonal male contraception?

Ang monotherapy batay sa testosterone ay ngayon ang anyo ng CMH kung saan mayroong pinakamaraming ebidensya. Itinatag ng mga pag-aaral ang Pearl Index nito mula 0,8 hanggang 1,4 para sa enanthate-based contraception at sa pagitan ng 1,1 at 2,3 para sa sustained-release na paraan. Ang dalawang hormonal na male contraceptive na ito ay maaaring ituring na epektibo, kahit na napakabisa. Bilang karagdagan, ang mga lalaking gumagamit nito ay karaniwang nabawi ang normal na spermatogenesis sa pagitan ng 3 at 6 na buwan pagkatapos ng paggamot.

Tulad ng para sa Nestorone, tila nangangako: ang mga klinikal na pagsubok na isinagawa sa Estados Unidos ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng 85% nang walang masamang epekto.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng hormonal male contraception?

Ang malaking bentahe ng testosterone monotherapy ay higit sa lahat nito husay, maihahambing sa babaeng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis. Lingguhan, ito ay kumakatawan din, para sa mag-asawa, ng isang hindi gaanong mahalagang pagpilit kaysa sa pang-araw-araw na paggamit ng tableta para sa mga kababaihan.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki ay may ilang mga kawalan:

• Hindi ito epektibo kaagad : karaniwang kailangang maghintay ng 3 buwan pagkatapos magsimula ng paggamot para ito ang mangyari.
• Ito ay limitado sa 18 buwan ng paggamit, para sa kakulangan ng siyentipikong pag-aaral sa mga pangmatagalang epekto nito.
• Nananatili itong mahigpit, partikular sa mga tuntunin ng pagsubaybay : Hindi lamang, ang pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki batay sa testosterone lamang ay nangangailangan ng isang iniksyon sa mga regular na pagitan, ngunit ang pagsasakatuparan ng isang spermogram ay inirerekomenda bawat 3 buwan at isang biological na pagtatasa pati na rin ang isang klinikal na pagsusuri tuwing 6 na buwan.
• Itinataguyod nito ang paglitaw ng ilang mga side effect tulad ng acne (madalas), ngunit kung minsan din ay pagiging agresibo, labis na libido o isang drop ng libido, pagtaas ng timbang ...
• Mayroon itong isang bilang ng mga contraindications : ang mga lalaking maaaring makinabang dito ay dapat wala pang 45 taong gulang, walang pamilya o personal na kasaysayan ng prostate cancer, hindi dumaranas ng coagulation, cardiac, respiratory o psychiatric disorder, hindi dapat (o kakaunti) manigarilyo at/o umiinom ng alak , huwag maging obese...