Ang spondylodiscitis ay isang matinding impeksyon ng isa o higit pang vertebrae at katabing intervertebral disc. Ito ay isa sa maraming mga sanhi ng sakit sa likod at gulugod. Hindi karaniwan, ang kundisyong ito ay kumakatawan sa 2 hanggang 7% ng mga impeksyon sa osteoarticular. Sa ilang mga kaso, ang spondylodiscitis ay nagdudulot ng compression sa spinal cord dahil sa abscess. Maaari nitong maabot at sirain ang mga ugat ng ugat. Samakatuwid, napakahalaga na gamutin ang patolohiya na ito nang mapilit upang maiwasan ang mga pangmatagalang komplikasyon. Kasama sa pamamahala ang immobilization sa pamamagitan ng bed rest at/o immobilization orthosis, at naaangkop na antibiotic therapy.

Ang term na spondylodiscitis ay nagmula sa mga salitang Greek spondulo na nangangahulugang vertebra at diskos na nangangahulugang disk. Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng isa o higit pang mga vertebrae at katabing mga intervertebral disc.

Ang nakakahawang spondylodiscitis ay isang hindi pangkaraniwang kondisyon. Kinakatawan nito ang 2 hanggang 7% ng osteomyelitis, iyon ay upang sabihin na mga impeksyon sa osteoarticular. May kinalaman ito sa 1 kaso bawat taon sa Pransya, mas mabuti ang kalalakihan. Kung ang average na edad ng pagsisimula ay halos 200 taon, 60% ng mga pasyente ay wala pang 50 taon, higit sa lahat nakakaapekto sa mga kabataan ang spondylodiscitis. Sa dalawang yugto ng buhay na ito, ang mga pagbabago sa mga buto ay mas mahalaga, na nagiging sanhi ng mas malaking kahinaan sa panganib ng impeksyon. Ito ay isang seryosong sakit na nagpapakita ng mga panganib ng mga deformidad ng gulugod at neurological sequelae. 

Ang kontaminasyon ay madalas na nangyayari sa pamamagitan ng dugo pagkatapos ng sepsis. Ang mga kasangkot na mikrobyo ay madalas na mga sumusunod na bakterya: 

• pyogens, tulad ng Staphylococcus aureus (bacteria na natukoy sa 30 hanggang 40% ng mga kaso), Gram-negative na bacilli tulad ngEscherichia coli (20 hanggang 30% ng mga kaso) at Streptococcus (10% ng mga kaso);
• Mycobacterium tuberculosis (sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang sakit ni Pott);
• Salmonella;
• Mga Brucelles

Mas bihira, ang mikrobyo ay maaaring isang fungus tulad ng candida albicans

Habang ang tuberculosis ay matatagpuan higit sa lahat sa rehiyon ng thoracic, nakakaapekto ang nakakahawang pyogenic spondylodiscitis:

• ang lumbar spine (60 hanggang 70% ng mga kaso);
• ang thoracic gulugod (23 hanggang 35% ng mga kaso);
• ang servikal gulugod (5 hanggang 15%);
• maraming palapag (9% ng mga kaso).

Ang nakakahawang spondylodiscitis ay maaaring magresulta mula sa:

• isang ihi, ngipin, balat (sugat, whitlow, pigsa), prostate, cardiac (endocarditis), digestive o pulmonary infection;
• operasyon ng gulugod;
• isang lumbar puncture;
• isang minimally invasive na lokal na pamamaraan para sa diagnostic (discography) o therapeutic (epidural infiltration).

Nakasalalay sa mikrobyo, ang dalawang mga evolutionary mode ay maaaring makilala:

• isang matinding kurso sa kaso ng pyogen bacteria;
• isang talamak na kurso sa mga kaso ng tuberculosis o pyogenic na impeksyon na ginagamot ng hindi sapat na antibiotic therapy.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang pagbabago ng immune status ng pasyente. Bilang karagdagan, higit sa 30% ng mga pasyente ang nagdurusa sa diabetes, humigit-kumulang 10% mula sa talamak na alkoholismo at halos 5% ay may isa sa mga sumusunod na pathologies: 

• cancer;
• hepatic cirrhosis;
• ang katapusan ng sakit na renal disease;
• sistematikong sakit.

Ang nakakahawang spondylodiscitis ay isa sa maraming sanhi ng pananakit ng likod, na malalim na pananakit sa likod at gulugod. Maaari silang maiugnay sa:

• matinding paninigas ng gulugod;
• masakit na nerve irradiations: sciatica, cervicobrachial neuralgia;
• lagnat (sa higit sa dalawang-katlo ng mga kaso ng pyogenic spondylodiscitis) at panginginig;
• pagpapahina at compression ng vertebrae;
• isang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.

Sa ilang mga kaso, ang nakakahawang spondylodiscitis ay maaaring magdulot ng impeksyon sa meninges o compression ng spinal cord dahil sa abscess. Maaari nitong maabot at sirain ang mga ugat ng ugat.

Nakasalalay sa kahalagahan ng impeksyon at uri ng bakterya, maaaring maganap ang mga kahihinatnan tulad ng isang vertebral block, iyon ay upang sabihin ang hinang ng dalawang kabaligtaran vertebrae.

Ang infectious spondylodiscitis ay isang therapeutic emergency na nangangailangan ng ospital. Kasama sa suporta ang:

Immobilization sa kama

• ang isang cast shell o isang corset ay maaaring makatulong sa pagpapatahimik ng matinding sakit at maiwasan ang deformity na nagreresulta mula sa vertebral compression, lalo na sa kaso ng Pott's disease;
• hanggang sa tumigil ang sakit sa kaso ng pyogenic spondylodiscitis (10 hanggang 30 araw);
• sa loob ng 1 hanggang 3 buwan sa kaso ng Pott's disease.

Pangmatagalang matinding antibiotic therapy na inangkop sa mikrobyo

• para sa impeksyon ng staphylococcal: pagsasama ng cefotaxime 100 mg / kg at fosfomycin 200 mg / kg pagkatapos ay pagsamahin sa fluoroquinolone - rifampicin;
• para sa mga impeksyong pinanggalingan ng ospital na lumalaban sa methicillin: kumbinasyon ng vancomycin – fucidic acid o fosfomycin;
• Para sa mga impeksyon sa gram-negative na bacilli: kumbinasyon ng 3rd generation cephalosporin at fosfomycin, 3rd generation cephalosporin at aminoglycoside o fluoroquinolone at aminoglycoside;
• Sa kaganapan ng Pott's disease: quadruple anti-tuberculosis antibiotic therapy para sa 3 buwan pagkatapos ay bichimotherapy para sa susunod na 9 na buwan.

Pag-opera sa mga pambihirang kaso

• decompressive laminectomy sa mga kaso ng biglaang compression ng spinal cord;
• paglisan ng isang epidural abscess.

 Karaniwan ay kanais-nais ang kurso. Ang lagnat at kusang-sakit na sakit ay karaniwang nawawala sa loob ng 5 hanggang 10 araw. Ang sakit na mekanikal sa ilalim ng pagkarga ay nawala sa loob ng 3 buwan.