Ang intercostal neuralgia ay sakit sa dibdib sa lugar ng intercostal nerves. Ito ay sanhi ng pag-compress ng isa sa 24 na nerbiyos na matatagpuan sa pagitan ng mga tadyang at mga intercostal na kalamnan, sa antas ng rib cage.

Kahulugan ng intercostal neuralgia

Ang intercostal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa dibdib na sanhi ng pamamaga o pinsala sa isang intercostal nerve, iyon ay, isang nerve na nagmumula sa isang ugat sa spinal cord at matatagpuan sa pagitan ng mga tadyang.

Mga sanhi ng intercostal neuralgia

Ang intercostal neuralgia ay maaaring sanhi ng iba't ibang kondisyon tulad ng impeksiyon, pamamaga, pinsala sa dibdib o tadyang, o operasyon sa bahagi ng dibdib. Halimbawa, ang pag-aalis ng kirurhiko sa bato ay maaaring makapinsala sa mga intercostal nerves.

Mayroong iba pang mga sanhi tulad ng:

• isang bitak o bali ng tadyang dahil sa trauma.
• Pagkabulok ng intercostal nerves.
• Spinal osteoarthritis na nagdudulot ng pamamaga ng nerve.
• Sakit ng tyan.
• Pagbubuntis, na nagdudulot ng pagtaas sa rib cage.
• Isang impeksyon tulad ng shingles (postherpetic neuralgia na dulot ng shingles).
• Isang benign o malignant na tumor sa dibdib o tiyan na dumidiin sa intercostal nerves.
• Mga sugat sa balat, kalamnan at ligament sa paligid ng vertebrae.
• Sakit sa post-thoracotomy (pagkatapos ng surgical incision sa dingding ng dibdib).
• Intercostal neuritis (sakit na nararamdaman sa dibdib).

Sa matinding sakit, ang pamamaga ay sinusunod na may pagtaas ng produksyon ng mga cytokine (mga molekula ng pamamaga) na inilabas mula sa nasirang tissue. Sa kaso ng talamak na sakit na sinusunod sa intercostal neuralgia, ang mga mekanismo na nagdudulot ng sakit ay hindi pa rin gaanong naiintindihan.

Sino ang pinaka apektado?

Ang mga indibidwal na nagsasagawa ng high impact na sports ay mas malamang na magdusa mula sa intercostal neuralgia.

Diagnosis ng intercostal neuralgia

Ang diagnosis ay ginawa gamit ang:

• isang detalyadong pagsusuri sa neurological na isinagawa upang matukoy ang sanhi ng sakit,
• isang talatanungan sa sakit,
• mga pagsusuri sa x-ray tulad ng chest x-ray o MRI at
• isang konsultasyon sa isang pulmonologist upang matukoy kung mayroong impeksyon o wala.

Sa pangkalahatan, ang background at ang neurological na pagsusuri ay sapat para sa doktor na gumawa ng diagnosis.

Kilalanin ang intercostal neuralgia

Ang pangunahing sintomas ng intercostal neuralgia ay sakit sa lugar ng dibdib. Ang sakit na ito na nauugnay sa intercostal neuralgia ay maaaring bilateral, tulad ng isang saksak. Ang sakit ay nasa loob at paligid ng bahagi ng dibdib sa magkabilang panig at maaaring magmula sa likod hanggang sa harap ng dibdib. Minsan ang sakit ay nararamdaman nang pantay-pantay sa kahabaan ng mga tadyang. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang sakit sa paghinga, pagtawa, o pagbahin. Ang sakit ay tumataas sa pagsisikap.

Iba pang mga sintomas

• Sakit sa tadyang, lalo na sa kaliwang bahagi, na maaaring mapagkamalang sakit sa puso o angina. Babala: anumang intercostal neuralgia ay dapat ituring na sakit sa puso hanggang sa mapatunayang hindi.
• Pamamanhid at / o pangingilig.
• Sakit sa tiyan.
• Walang gana kumain.
• Fever.
• Sakit sa mga braso at/o balikat. Ang pananakit sa kaliwang bahagi ng kasukasuan ng balikat at braso ay kadalasang napagkakamalang sakit sa puso o angina.

Ang pinakaseryosong sintomas, na dapat humantong sa iyo na tumawag sa SAMU center 15, ay:

• Ang presyon ng dibdib o isang pandamdam ng pagpunit sa dibdib.
• Isang patuloy na ubo na may uhog.
• Mga palpitations ng puso.
• Mga paghihirap sa paghinga.
• Matinding pananakit ng tiyan.
• Pagkalito, pagkahilo, o mababang antas ng kamalayan.
• Paralisis at pagkasayang ng mga kalamnan.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang talamak na pananakit ng dibdib, pagbaba ng saklaw ng paggalaw, pulmonya, o pagkabigo sa paghinga.

Panganib kadahilanan

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib tulad ng:

• Impeksyon sa varicella zoster virus. Ang virus na ito ay maaaring muling buhayin pagkatapos ng edad na 60.
• Pakikilahok sa bilis o makipag-ugnayan sa mga aktibidad sa palakasan tulad ng skiing, snowboarding at football.
• Isang trauma na dulot ng isang aksidente sa trapiko na nagreresulta sa mga pinsala sa mga tadyang at intercostal nerves.

Pagpigil

Ang pag-iwas ay kinabibilangan ng pagbabawas ng mga salik sa panganib, halimbawa sa pamamagitan ng pagpapabakuna laban sa bulutong-tubig at herpes zoster, sa pamamagitan ng paggamit ng mas ligtas na pagmamaneho upang maiwasan ang isang aksidente. Ang mga proteksiyon na aparato ay maaaring makatulong na maiwasan ang intercostal neuralgia. Kabilang dito ang pagsusuot ng helmet o paggamit ng padding kapag sumasali sa contact sports. Inirerekomenda din ang pag-init bago magsanay ng isang isport.

Paano gamutin ang intercostal neuralgia?

Kapag naalis na ang lahat ng iba pang agaran at seryosong sanhi ng intercostal neuralgia, ang iyong doktor ay magmumungkahi, depende sa antas ng pananakit, simpleng analgesics tulad ng paracetamol o mga anti-inflammatory na gamot kung ang isang nakakahawang pinagmulan ay maalis. Pangalawa, ang paggamot sa sanhi ay mahalaga, osteoarthritis, maling paggalaw, pamamaga Kung ang mga paggamot na ito ay hindi sapat, makabubuting kumunsulta sa isang doktor na dalubhasa sa pananakit o isang neurologist na maaaring mag-alok bilang isang pagpipilian:

• Ang mga gamot gaya ng ginagamit sa sakit na neuropathic (hal. capsaicin-based cream) ay nakakatulong na mapawi ang sakit na nauugnay sa intercostal neuralgia, tulad ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (hal. ibuprofen) o mga antidepressant na gamot na nakakatulong sa pagpapatahimik ng pananakit ng nerbiyos.
• Paggamot sa radiofrequency.
• Ang isang lokal na pampamanhid o isang corticosteroid ay maaaring ibigay sa apektadong ugat. Nakakatulong ang mga corticosteroid na bawasan ang panganib ng postherpetic neuralgia.
• Ang mga antihistamine ay ginagamit upang mapawi ang pangangati.
• Binabawasan ng mga antiviral na gamot ang kalubhaan at tagal ng mga sintomas.
• Mga Anticonvulsants.

Komplimentaryong mga diskarte

Maaaring samahan ng iba pang mga paggamot para sa intercostal neuralgia ang mga tradisyonal na paggamot at kasama ang masahe, relaxation therapy, acupuncture, at yoga. Walang medikal na ebidensya ang kasalukuyang nai-publish sa ngayon, gayunpaman ay kinikilala na ang anumang pamamaraan na naglalayong i-relax ang mga intercostal na kalamnan ay maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto.