"Ang rate ng pagiging epektibo ng bakuna laban sa trangkaso ay karaniwang mas mataas," sabi ni Hélène Gingras, tagapagsalita para sa Quebec Ministry of Health at Social Services. Kapag ang mga strain ng bakuna at ang mga nagpapalipat-lipat ay ganap na tumutugma, 70% hanggang 90% ang bisa ay makakamit. Sa katunayan, noong 2007, dalawa sa mga strain ng bakuna ang hindi naitugma sa mga strain na nagdulot ng karamihan sa mga kaso ng trangkaso. Sa partikular, ang B strain ng bakuna ay nakitang hindi epektibo laban sa circulating B strain¹.

"Sa kabila ng lahat, kahit na ang pagiging epektibo ay hindi kumpleto, ang pagbabakuna ay nananatiling pinakamahusay na proteksyon para sa mga taong nasa panganib, iginiit ni Hélène Gingras. Bagama't alam natin na ang mga matatandang tao, halimbawa, ay hindi tumutugon sa bakuna gaya ng mga mas bata na mas gumagana ang immune system. Siyempre, ang mga hakbang sa kalinisan tulad ng paghuhugas ng kamay at etiquette sa paghinga ay napakahalaga din, paggunita niya. “Ngunit habang hindi palaging pinipigilan ng bakuna ang isang matandang tao na magkaroon ng trangkaso, binabawasan nito ang kalubhaan at mga komplikasyon. Binabawasan din nito ang rate ng pagkamatay. Ang trangkaso ay nagdudulot ng 1 hanggang 000 na pagkamatay sa Quebec bawat taon, pangunahin sa mga nakatatanda. “

Hanggang kamakailan lamang, ang tinantyang pagbawas sa bilang ng mga namamatay na dulot ng trangkaso sa mga matatanda ay 50% at ang pagbawas sa mga pagpapaospital ng 30%, isang napakagandang resulta sa kalusugan ng publiko. Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, kinuwestiyon ng mga mananaliksik ang mga resulta ng mga case-control na pag-aaral na humantong sa mga rate ng pagbabawas na ito: ang mga resultang ito ay malilihis ng isang nakakalito na kadahilanan na tinatawag na "healthy patient effect" (malusog na epekto ng gumagamit)^2-8 .

"Ang mga taong nabakunahan ay mabubuting pasyente na regular na nagpapatingin sa kanilang mga doktor, umiinom ng kanilang mga gamot, nag-eehersisyo at kumakain ng maayos," sabi ni Sumit R. Majumdar, manggagamot at assistant professor sa Department of Public Health Sciences sa 'University of Alberta sa Edmonton. Habang ang mahihinang matatandang tao na nahihirapang gumalaw ay mas malamang na hindi makakuha ng bakuna. “

Kung ang mga salik na ito ay hindi isinasaalang-alang sa pagsusuri ng istatistikal na data, ang mga resulta ay may kinikilingan, ayon kay D^r Majumdar. "Ang mga hindi nabakunahan ay mas malamang na maospital o mamatay mula sa trangkaso, hindi dahil hindi sila nabakunahan, ngunit dahil ang kanilang kalusugan sa una ay mas marupok," paliwanag niya.

Ang Canadian case-control study na pinangunahan ni Dr.^r Ang Majumdar at inilathala noong Setyembre 2008 ay isinasaalang-alang ang mahalagang salik na ito⁸, tulad ng isang katulad na pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos at inilathala noong Agosto 2008⁷. Sinuri ng pangkat ng Canada ang mga rekord ng kalusugan ng 704 na matatandang na-admit sa anim na ospital na may pulmonya, ang pinakakaraniwan at mapanganib na komplikasyon ng trangkaso. Kalahati sa kanila ay nabakunahan, ang kalahati ay hindi.

Resulta: “Ipinakikita ng aming pag-aaral na ang katotohanan ng pagiging nabakunahan o hindi ay walang epekto sa dami ng namamatay ng mga taong naospital dahil sa pulmonya,” komento ni D.^r Majumbar. Hindi ito nangangahulugan na ang mga taong ito ay hindi dapat mabakunahan. Sa halip, nangangahulugan ito na hindi sapat ang ating ginagawa upang mabawasan ang trangkaso sa ibang mga paraan. Halimbawa, walang sapat na advertising sa kalusugan ng publiko tungkol sa paghuhugas ng kamay, isang panukalang may mas matibay na ebidensya para sa pagiging epektibo. “

Ang pag-aaral sa US, na inilathala noong Agosto 2008, ay tumingin sa mas maraming pasyente at tumingin sa rate ng pulmonya sa mga nabakunahan at hindi nabakunahan na matatanda.⁷. Ang hatol ay pareho: ang flu shot ay hindi masyadong epektibo sa pagpigil sa pulmonya, na siyang pangunahing komplikasyon ng trangkaso.

Ang mga resulta ng dalawang pag-aaral na ito ay hindi nakakagulat D^re Maryse Guay, medical consultant sa Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. "Matagal nang alam na ang bakuna ay hindi gaanong epektibo sa mga matatanda, ngunit, sa ngayon, ang dalawang pag-aaral na ito ay hindi sapat kumpara sa lahat ng positibong data na naipon natin tungkol sa pagiging epektibo ng bakuna. bakuna, "paliwanag niya. Sinabi niya, bukod sa iba pang mga bagay, na sa parehong pag-aaral, ang mga populasyon na pinag-aralan ay napaka-espesipiko at ang pag-aaral sa Canada ay isinagawa sa labas ng panahon ng trangkaso. “Gayunpaman, palagi kaming nakabantay at sinusuri ang lahat ng nalalathala sa isyu. Ang pinakamasama, wala kaming pagbabakuna, ngunit ang bakunang ito, kumpara sa iba, ay mura at alam namin na ito ay epektibo sa mga malulusog na tao, "dagdag niya.

"Bago gumastos ng maraming pera upang madagdagan ang saklaw ng pagbabakuna sa mga matatanda, kinakailangan na gumawa ng mga klinikal na pag-aaral na kontrolado ng placebo upang magkaroon ng isang mas eksaktong ideya ng tunay na rate ng pagiging epektibo ng bakuna, gayunpaman sabi ni Dr.^r Majumdar. Sa ngayon, isang pag-aaral lamang ng ganitong uri ang isinagawa, 15 taon na ang nakalilipas, sa Netherlands: pagkatapos ay napansin ng mga mananaliksik ang halos zero na bisa ng bakuna. Kailangan namin ng matibay na klinikal na ebidensya. “

"Ang data ng klinikal ay luma na, ayon sa D^re Guay. Gayunpaman, dahil mayroon kaming impresyon na ang bakuna ay epektibo, ang mga pag-aaral na ito ay hindi ginawa dahil hindi ito etikal na magbigay ng placebo. Bilang karagdagan, ang paggawa ng mga klinikal na pagsubok sa pagbabakuna laban sa trangkaso ay napakasalimuot, lalo na dahil ang mga strain ng bakuna ay nag-iiba-iba bawat taon at hindi natin kailanman masisiguro na sila ay magpoprotekta laban sa mga kumakalat. “

Ang mga bata ang pangunahing tagapagdala ng trangkaso. Ang kanilang mga sintomas ay hindi gaanong talamak kaysa sa mga nasa hustong gulang, kaya hindi gaanong binibigyang pansin ng mga magulang ang mga ito. Resulta: ang mga bata ay hindi nakahiwalay at presto! nahuli ito ni nanay at baka pati si lolo, nakatira sa isang tirahan. Hindi nangangailangan ng higit pa upang magdulot ng pagsiklab sa isang populasyon na nasa panganib ng mga komplikasyon.

Ang D^r Ginamit ni Majumbar ang halimbawa ng Japan upang ilarawan na ang pagbabakuna sa pagkabata ay dapat hikayatin. Sa bansang ito, kung saan nagkaroon ng unibersal na programa para sa pagbabakuna ng mga bata sa paaralan, ang rate ng trangkaso ay tumaas sa mga matatanda nang ang panukalang ito ay inabandona. "Kaya mahalaga na ang mga bata sa pangkalahatan at ang mga nasa paligid ng mga matatanda ay mabakunahan," iminumungkahi niya. Habang mas tumutugon ang kanilang immune system sa pagbabakuna kaysa sa mga nakatatanda, mas pinoprotektahan sila ng bakuna. Kung hindi sila magkakaroon ng trangkaso, hindi nila ito ipapasa. “

Ang sitwasyon ng Hapon ay hindi maaaring i-extrapolate sa Quebec o Canada, shade D^re Guay: “Sa Japan, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga bata at lolo’t lola ay napakalapit at madalas, dahil madalas silang nakatira sa iisang bahay, na hindi nangyayari dito. Sa nakalipas na ilang taon, tinalakay namin ang kaugnayan ng pag-aalok ng bakuna sa lahat ng bata sa Quebec, ngunit hindi pa kami nagtatagumpay sa sapat na pag-abot sa mga target na populasyon, lalo na ang mga taong nasa panganib at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. “

Ang D^re Inilalarawan ni Guay ang sitwasyon sa Ontario, na nag-alok ng isang unibersal na programa sa pagbabakuna ng trangkaso mula noong 2000. Ayon sa magagamit na data, natuklasan nito na ang epekto ng panukalang ito ay hindi sapat upang bawasan ang paghahatid, hindi katulad ng nangyari sa Japan. “Sa Estados Unidos, nagpasya ang pampublikong kalusugan na ang taunang pagbabakuna sa trangkaso ay inirerekomenda para sa mga batang 6 na buwan hanggang 18 taong gulang. Tinitingnan namin kung ano ang ginagawa sa ibang lugar at naghihintay na makita ang mga resultang nakuha bago gumawa ng anumang mga desisyon. Ginamit namin ang diskarteng ito para sa ilang mga bakuna at sa ngayon ito ay lubhang kapaki-pakinabang sa amin, "sabi ni D^re Malamig

Ang programa ng libreng pagbabakuna ng Quebec ay nagta-target ng ilang kategorya ng mga taong nasa panganib ng mga komplikasyon mula sa trangkaso, kundi pati lahat ng tao sa paligid nila dahil nakatira sila sa kanila o dahil nagtatrabaho sila sa kanila. Ang mga taong nasa panganib ay:

– mga taong may edad 60 pataas;

- mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 23 buwan;

– mga taong may ilang malalang sakit.

• Kumonsulta sa aming fact sheet tungkol sa trangkaso upang malaman kung paano ito maiiwasan at gamutin.
• Lahat ng mga detalye tungkol sa flu shot: mga pangalan ng mga produkto sa merkado sa Quebec, komposisyon, mga indikasyon, iskedyul, bisa, atbp.

  Quebec Immunization Protocol, Kabanata 11 - Mga bakuna laban sa trangkaso at pneumococcus, Santé et Services sociaux Québec. [Dokumentong PDF na kinonsulta noong Setyembre 29, 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Mga sagot sa 18 tanong tungkol sa flu shot

  Influenza (trangkaso) - Mga madalas itanong, Santé et Services sociaux Québec. [Na-access noong Setyembre 29, 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Talahanayan ng paghahambing ng mga sintomas ng sipon at trangkaso

  Sipon ba o trangkaso? Canadian Coalition for Immunization Awareness and Promotion. [PDF na dokumento na na-access noong Setyembre 29, 2008] resources.cpha.ca