Lymphedema – mga uri, sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Napatunayang nilalaman

Ang lymphedema ay isang pangmatagalang kondisyon kung saan ang labis na likido (lymph) ay namumuo sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang lymphatic system ay bahagi ng immune system at mahalaga para sa paggana ng immune system. Ang isang likido na tinatawag na lymph ay umiikot sa lymphatic system. Ang lymphedema ay kadalasang sanhi ng pagbara sa sistemang ito. Ang lymphedema ay kadalasang nakakaapekto sa isa sa mga braso o binti. Sa ilang mga kaso, maaari rin itong makaapekto sa magkabilang braso o magkabilang binti. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamamaga ng ulo, ari o dibdib. Ang lymphedema ay walang lunas ngunit maaaring kontrolin ng wastong paggamot.

Lymphedema - mga katangian at uri

Ang Lymphedema ay ang pamamaga ng isa o higit pang mga limbs na nagreresulta mula sa kapansanan sa daloy ng lymphatic system.

Ang lymphatic system ay isang network ng mga dalubhasang daluyan (lymph vessels) sa buong katawan upang mangolekta ng labis na lymph fluid kasama ng mga protina, lipid, at mga produktong dumi mula sa mga tisyu. Ang likidong ito ay inililipat sa mga lymph node, na nagsasala ng mga basurang produkto at naglalaman ng mga selulang lumalaban sa impeksiyon na tinatawag na mga lymphocytes.

Ang labis na likido sa mga lymph vessel sa kalaunan ay bumalik sa daluyan ng dugo. Kapag ang mga lymphatic vessel ay na-block o hindi ma-drain ang lymph fluid mula sa mga tisyu, isang lokal na pamamaga (lymphedema) ang nangyayari.

Ang lymphedema ay kadalasang nakakaapekto sa isang braso o binti, ngunit maaaring bihirang makaapekto sa parehong mga paa't kamay.

Pangunahing lymphedema ito ay resulta ng anatomical abnormalities sa mga lymphatic vessel at isang bihirang namamana na sakit.

Pangalawang lymphedema ay dahil sa nakikilalang pinsala o bara ng normal na gumaganang mga sisidlan at mga lymph node. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang lymphoedema ay kinabibilangan ng mga mekanikal na pinsala, mga operasyon sa operasyon, bacterial at fungal infection, neoplastic tumor na pumipigil sa mga lymphatic vessel, pamamaga ng balat o lymph nodes, labis na katabaan, filariosis, talamak na kakulangan sa venous, radiotherapy o kahit na pangmatagalang kakulangan ng ehersisyo, sanhi ng hal. pinsala.

Tingnan din ang: 10 pinakamahal na medikal na pamamaraan

Lymphedema - sanhi

Mayroong maraming mga sanhi ng lymphedema. Ito ay maaaring magresulta mula sa congenital o nakuhang mga depekto. Samakatuwid, ang lymphedema ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Ang mga sanhi ng pangunahing lymphedema

Ang pangunahing lymphedema ay isang abnormalidad ng lymphatic system at kadalasang nangyayari sa kapanganakan, bagaman ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw hanggang sa huling bahagi ng buhay. Depende sa edad kung saan lumilitaw ang mga sintomas, tatlong anyo ng pangunahing lymphedema ang inilarawan. Karamihan sa pangunahing lymphedema ay nangyayari nang walang kilalang family history ng sakit.

1. Congenital na pamamaga (congenital lymphoedema) – lumilitaw pagkatapos ng kapanganakan, ay mas karaniwan sa mga kababaihan at bumubuo ng humigit-kumulang 10-25% ng lahat ng pangunahing kaso ng lymphedema. Ang isang subset ng mga taong may congenital lymphedema ay nagmamana ng kondisyong kilala bilang Milroy's disease.
2. Maagang pamamaga (maagang umunlad na lymphedema) – ay ang pinakakaraniwang anyo ng pangunahing lymphedema. Ito ay tinukoy bilang lymphedema na lumilitaw pagkatapos ng kapanganakan at bago ang edad na 35, na may mga sintomas na pinakakaraniwan sa pagdadalaga. Ang lymphedema praecox ay apat na beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
3. Huli na pamamaga (late lymphoedema) – lymphedema, na nagiging maliwanag pagkatapos ng edad na 35, ay kilala rin bilang Meige's disease. Ito ay mas karaniwan kaysa sa namamana na lymphedema at maagang lymphedema.

Mga sanhi ng pangalawang lymphedema

Ang pangalawang lymphoedema ay nabubuo kapag ang isang normal na gumaganang lymphatic system ay naharang o nasira. Ang isang medyo karaniwang dahilan ay ang operasyon ng kanser sa suso, lalo na kapag pinagsama sa radiation therapy. Nagdudulot ito ng isang panig na lymphedema sa braso.

Anumang uri ng operasyon na nangangailangan ng pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node o lymph vessel ay may potensyal na magdulot ng lymphedema. Kasama sa mga surgical procedure na nauugnay sa lymphedema ang vein stripping, lipectomy, burn scar excision, at peripheral vascular surgery.

Ang pinsala sa mga lymph node at lymph vessel na humahantong sa lymphoedema ay maaari ding mangyari mula sa trauma, paso, radiation, impeksyon, presyon, pamamaga (hal. rheumatoid arthritis at eczema), o tumor invasion sa mga lymph node.

Gayunpaman, sa buong mundo, ang filariasis ang pinakakaraniwang sanhi ng lymphedema. Ang Filariasis ay ang direktang impeksyon ng mga lymph node ng parasito na Wuchereria bancrofti. Ang sakit ay kumakalat sa mga tao sa pamamagitan ng lamok at nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa tropiko at subtropiko ng Asia, Africa, Kanlurang Pasipiko, at mga bahagi ng Central at South America.

Ang pagsalakay ng parasito ay nakakasira sa lymphatic system, na humahantong sa pamamaga ng mga braso, suso, binti at, sa mga lalaki, ang genital area. Ang buong binti, braso o bahagi ng ari ay maaaring bumukol ng ilang beses sa normal na laki nito.

Bilang karagdagan, ang pamamaga at pagpapahina ng function ng lymphatic system ay nagpapahirap sa katawan na labanan ang impeksiyon. Ang Lymphatic Filariasis ay ang nangungunang sanhi ng permanenteng kapansanan sa mundo.

Tingnan din ang: Parasites at tayo

Lymphedema - sintomas

Karaniwang nangyayari ang lymphedema sa isa o magkabilang braso o binti, depende sa lawak at lokasyon ng sugat. Ang pangunahing lymphedema ay maaari ding mangyari sa isa o magkabilang panig ng katawan.

Ang lymphedema ay maaaring bahagyang nakikita o nakakapanghina at malala, tulad ng sa filariosis, kung saan ang paa ay maaaring bumukol ng ilang beses sa normal na laki nito. Sa unang pagkakataon, maaaring mapansin ito ng apektadong tao bilang asymmetry sa pagitan ng mga braso o binti, o kahirapan sa pag-angkop ng katawan sa damit o alahas. Kung ang pamamaga ay naging malinaw, ang pagkapagod mula sa pagiging sobra sa timbang pati na rin ang kahihiyan at limitadong kadaliang kumilos ay maaaring mangyari.

Ang matagal na akumulasyon ng likido at mga protina sa mga tisyu ay humahantong sa pamamaga at kalaunan ay pagkakapilat ng mga tisyu, na humahantong sa malubha, masikip na pamamaga na hindi bumubuo ng pitting edema. Ang balat sa apektadong bahagi ay kumakapal at maaaring magkaroon ng bukol-bukol na hitsura, na inilarawan bilang 'peau d'orange' na epekto. Ang balat na tumatakip dito ay maaari ding maging nangangaliskis at pumutok-putok, at maaaring magkaroon ng pangalawang bacterial o fungal na impeksyon sa balat. Ang mga apektadong lugar ay maaaring malambot at masakit, at maaaring may pagkawala ng kadaliang kumilos o flexibility.

Ang iba pang mga sintomas na maaaring kasama ng lymphedema ay kinabibilangan ng:

1. pamumula o pangangati;
2. tingling o nasusunog na sakit;
3. lagnat at panginginig;
4. nabawasan ang magkasanib na kakayahang umangkop;
5. mapurol na sakit at isang pakiramdam ng kapunuan sa lugar na kasangkot;
6. pantal sa balat.

Ang paggana ng immune system ay may kapansanan din sa mga peklat at namamaga na lugar na apektado ng lymphedema, na humahantong sa madalas na mga impeksyon at maging isang malignant na tumor ng mga lymphatic vessel na kilala bilang malignant lymphangioma (Latin. lymphangiosarcoma).

Tingnan din ang: Paano makilala ang isang allergic na pantal? Mga sanhi, sintomas at paggamot ng mga allergy sa balat

Lymphoedema - diagnosis

Ang isang masusing kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri ay isinasagawa upang maalis ang iba pang mga sanhi ng pamamaga ng paa, tulad ng edema mula sa congestive heart failure, kidney failure, mga namuong dugo, o iba pang mga kondisyon. Kadalasan, ang isang medikal na kasaysayan ng operasyon o iba pang mga kondisyon na kinasasangkutan ng mga lymph node ay magsasaad ng sanhi at magpapahintulot sa isang diagnosis ng lymphoedema na gawin.

Kung hindi malinaw ang sanhi ng pamamaga, maaaring magsagawa ng iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pamamaga sa pinag-uusapang paa.

1. Lymphoscintigraphy, ibig sabihin, pagsusuri para sa mga abnormalidad ng lymphatic system sa daloy o istraktura ng lymph. Ang pasyente ay tinuturok ng napakaliit na halaga ng radioactive substance na tinatawag na radiotracer na naglalakbay sa lugar na sinusuri. Ang isang espesyal na camera at computer sa itaas ng pasyente ay lumikha ng mga imahe sa loob ng kanyang katawan na nagpapakita ng anumang mga problema sa lymphatic system. Ang paggamot ay walang sakit (bagaman maaari kang makaramdam ng isang prickle kapag iniksyon) at ang mga side effect ay minimal. Ang radioactive material ay ilalabas sa iyong katawan sa pamamagitan ng ihi.
2. Sinusuri ng Doppler ultrasound ang daloy ng dugo at presyon sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga high-frequency na sound wave (ultrasound) mula sa mga pulang selula ng dugo. Makakatulong ito sa paghahanap ng mga hadlang at pag-alis ng iba pang posibleng dahilan ng pamamaga, tulad ng mga namuong dugo.
3. Gumagamit ang MRI (Magnetic Resonance Imaging) ng magnet, radio wave, at computer para kumuha ng serye ng mga detalyadong three-dimensional na imahe sa loob ng katawan. Maaari itong magpakita ng tumpak na larawan ng sobrang likido sa mga tisyu.
4. Gumagamit ang CT (computed tomography) ng mga X-ray upang ipakita ang mga detalyadong cross-sectional na larawan ng mga istruktura ng ating katawan. Ipinapakita rin ng CT ang mga pagbara sa mga lymphatic system. Parehong ipinapakita ng CT at MRI ang laki at bilang ng mga lymph node, na tumutulong na matukoy ang uri ng pangunahing lymphoedema.
5. Ang spectroscopic bioimpedance ay isang non-invasive na pagsubok na sumusukat sa kabuuang dami ng tubig sa katawan ng pasyente, parehong extracellularly at intracellularly. Maraming mga klinika ang gumagamit ng pagsusuring ito sa mga pasyenteng nasa panganib ng lymphedema sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga regular, nakagawiang pagtatasa upang suriin ang anumang pagbabago sa volume. Ito ay ipinakita na nakakakita ng lymphedema bago lumitaw ang anumang nakikitang mga palatandaan ng pamamaga.
6. Dye lymphography – isang pagsubok na isinagawa gamit ang indocyanine green (ICG – indocyanine green). Ang tina ay iniksyon sa ilalim ng balat at hinihigop sa pamamagitan ng lymphatic system. Ang isang espesyal na infrared camera ay nagmamapa ng lymphatic function. Ang lymphography ay isang imaging technique na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mababaw na daloy ng lymph.

Lymphedema - paggamot

Walang lunas para sa lymphedema. Ang mga paggamot ay naglalayong bawasan ang pamamaga at kontrolin ang kakulangan sa ginhawa at iba pang sintomas.

Makakatulong ang mga compression treatment na mabawasan ang pamamaga at maiwasan ang pagkakapilat at iba pang komplikasyon. Ang mga halimbawa ng compression treatment ay:

1. nababanat na manggas o medyas: dapat silang magkasya nang maayos at magbigay ng unti-unting presyon mula sa dulo ng paa patungo sa puno ng kahoy.
2. bendahe: mas mahigpit ang mga bendahe sa dulo ng paa at maluwag na nakabalot patungo sa katawan upang hikayatin ang pag-alis ng lymph mula sa paa patungo sa gitna ng katawan.
3. mga aparatong pneumatic compression: ito ay mga manggas o medyas na konektado sa isang bomba na nagbibigay ng sunud-sunod na compression mula sa dulo ng paa patungo sa katawan. Magagamit ang mga ito sa klinika o sa bahay at kapaki-pakinabang sa pagpigil sa pangmatagalang pagkakapilat, ngunit hindi ito magagamit sa lahat, tulad ng mga may congestive heart failure, deep vein thrombosis, o ilang partikular na impeksyon.
4. masahe: Ang mga pamamaraan ng masahe, na kilala bilang manual lymphatic drainage, ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang taong may lymphoedema, ang masahe ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng Propolia BeeYes BIO gel sa mga pasa at pasa, na mayroon ding mga katangian ng anti-edema, maaari ka ring gumamit ng hugis pusong bato para sa masahe para sa masahe Tadé Pays du Levant marble o slate,
5. pagsasanay: ang iyong doktor o physical therapist ay maaaring magreseta ng mga ehersisyo na bahagyang humihigpit at nagpapasigla sa mga kalamnan sa iyong mga braso o binti upang pasiglahin ang daloy ng lymph.

Ang lymph, isang halo ng mga halamang gamot na makukuha sa Medonet Market, ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng lymphedema. Ito rin ay nagkakahalaga ng paggawa ng kinesiotaping. Magagawa mo ito nang mag-isa kung bibili ka ng Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit.

Isinasaalang-alang ang operasyon kung hindi gumagana ang iba pang mga non-surgical na paggamot. Hindi lahat ay kandidato para sa operasyon, ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng operasyon.

1. Pamamaraan ng lymphatic bypass (Lymphatic bypass procedure): Ang mga lymphatic vessel at veins ay konektado at inire-redirect sa paligid ng mga obstructions, na nagpapahintulot sa lymphatic fluid na maubos nang direkta sa venous system ng katawan. Ang mga pag-unlad sa mga pamamaraan ng operasyon ay binabawasan na ngayon ang mga panganib at lumilikha ng mas kaunting mga invasive na pamamaraan.
2. Paglipat ng mga lymph node: Ang mga lymph node mula sa ibang bahagi ng katawan ay inilalagay sa mga lugar kung saan nasira ang lymphatic system. Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng isang malusog na lymphatic system sa rehiyong ito.
3. liposuction: Ang liposuction ay isang pamamaraan kung saan ang taba at iba pang tissue ay inaalis sa pamamagitan ng maliit na hiwa sa katawan.
4. Debulking: Kabilang dito ang pag-alis ng lahat ng balat, taba, at tissue mula sa apektadong bahagi, at pagkatapos ay paglalagay ng skin graft sa bahaging iyon. Ginagamit lamang sa napaka-advance, malubhang mga kaso.

Ang mga impeksyon sa balat at tissue na nauugnay sa lymphedema ay dapat gamutin kaagad at mabisa gamit ang mga naaangkop na antibiotic upang maiwasan ang pagkalat sa daluyan ng dugo (sepsis). Ang mga pasyente na apektado ng lymphedema ay dapat na patuloy na subaybayan ang impeksiyon ng apektadong lugar. Sa mga apektadong rehiyon ng mundo, ang diethylcarbamazine ay ginagamit upang gamutin ang filariasis.

Tingnan din ang: Ang ilang mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa transplantology

Lymphedema - mga komplikasyon

Ang mga karaniwang komplikasyon ng lymphoedema ay pamamaga ng balat at connective tissues (cellulitis) at lymphangitis (Latin. lymphangitis). Ang deep vein thrombosis (ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mas malalalim na ugat) ay isa ring kilalang komplikasyon ng lymphedema. Ang mga karagdagang komplikasyon ng lymphoedema ay kinabibilangan ng kapansanan sa paggana sa apektadong lugar at mga isyu sa kosmetiko.

Ang mga taong may talamak, pangmatagalang lymphoedema sa loob ng higit sa 10 taon ay may 10% na posibilidad na magkaroon ng kanser sa mga lymphatic vessel, na kilala bilang malignant lymphangioma (Latin lymphangiosarcoma). Ang kanser ay nagsisimula bilang isang mamula-mula o purplish na bukol na nakikita sa balat at mabilis na kumakalat. Ito ay isang agresibong tumor na ginagamot sa pamamagitan ng pagputol ng isang may sakit na paa. Kahit na may paggamot, ang pagbabala ay mahirap - mas mababa sa 10% ng mga pasyente ang nabubuhay pagkatapos ng 5 taon.

Mahalagang tandaan na ang lymphedema ay maaaring makaapekto sa hitsura, at ito naman ay maaaring magkaroon ng sikolohikal na epekto, lalo na sa mga taong nabubuhay na may kanser. Ang lymphedema ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng depresyon.

Tingnan din ang: Talamak na lymphangitis

Lymphedema - ehersisyo

Ang mga taong may lymphedema ay hinihikayat na manguna sa isang malusog na pamumuhay, kabilang ang regular na ehersisyo at ehersisyo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring kailangan mo ng tulong ng espesyalista upang matulungan kang mag-ehersisyo nang ligtas at epektibo.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga babaeng nasa panganib ng lymphedema pagkatapos ng operasyon sa kanser sa suso ay hindi magkakaroon ng mas malaking panganib na magkaroon ng lymphedema sa kanilang braso kung magsasagawa sila ng malumanay na mga ehersisyo sa pag-angat. Ang ganitong ehersisyo, sabi ng mga mananaliksik, ay maaaring mabawasan ang panganib ng lymphedema.

Ang mga uri ng ehersisyo na maaaring maging kapaki-pakinabang ay kinabibilangan ng mga:

1. dagdagan ang kakayahang umangkop;
2. nagsasanay sila ng pag-uunat;
3. bumuo sila ng lakas.

Inirerekomenda din ang aerobic exercise, na nakatutok sa itaas na katawan, nakakatulong sa pagbaba ng timbang, at naghihikayat ng malalim na paghinga.

Kung mayroong anumang bigat o pagbabago sa hugis, texture, o iba pang pagbabago ng paa, dapat itong obserbahan. Ito ay maaaring mangahulugan na ang iyong kasalukuyang antas ng ehersisyo ay masyadong mataas.

Naniniwala ang mga eksperto na ang mga kalamnan ay kumikilos bilang isang bomba sa panahon ng ehersisyo, na nagbobomba ng lymph sa mga lugar kung saan ito kinakailangan.

Gayunpaman, wala pang sapat na katibayan upang suportahan ang anumang partikular na uri ng ehersisyo para sa lymphedema. Ang mga kababaihan na nagkaroon ng operasyon sa kanser sa suso ay pinapayuhan na humingi ng tulong sa isang espesyalistang physical therapist o iba pang propesyonal sa kalusugan upang matulungan silang unti-unting mapataas ang kanilang pisikal na aktibidad.

Lymphedema – tamang diyeta

Ang lymphedema ay mas mahusay na kontrolado na may mabuting gawi sa pagkain. Ang aming lymphatic system ay gumagana nang mas mahusay salamat sa mas mahusay na nutrients mula sa minimally processed, natural na pagkain (prutas, gulay, whole grains). Ang pagkain ng malusog ay naglalapit sa atin sa ating perpektong timbang, na isang mahalagang salik sa pagbabawas ng mga sintomas ng sakit. Ito ay nagpapagaan sa ating pakiramdam sa pangkalahatan.

Ang malusog na pagkain para sa lymphedema ay kinabibilangan ng mga sumusunod na alituntunin.

1. Bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa asin at taba.
2. Isama ang hindi bababa sa 2 hanggang 4 na servings ng prutas at 3 hanggang 5 servings ng gulay sa iyong pang-araw-araw na meal plan.
3. Ang pagkain ng iba't ibang pagkain upang makuha ang lahat ng sustansyang kailangan mo.
4. Gamitin ang impormasyon sa mga label ng packaging upang gawin ang pinakamahusay na pagpipilian para sa isang malusog na pamumuhay.
5. Ang pagkain ng mga pagkaing may mataas na hibla tulad ng whole wheat bread, cereal, pasta, kanin, sariwang prutas at gulay.
6. Pag-inom ng maraming tubig – Inirerekomenda ang walong baso ng 240 ML ng tubig kada araw.
7. Pagpapanatili ng perpektong timbang ng katawan. Matutulungan ka ng isang rehistradong dietitian o doktor na kalkulahin ang iyong perpektong timbang ng katawan para sa sitwasyong ito at masusukat namin ang iyong BMI.
8. Pag-iwas sa mga inuming may alkohol.

Tingnan din ang: Nakakagambalang data. Kumakain kami ng masyadong maraming karne at matamis at hindi sapat na isda at gulay

Lymphedema - pag-iwas

Hindi mapipigilan ang pangunahing lymphedema, ngunit maaaring gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng lymphedema kung may panganib ng pangalawang lymphedema, halimbawa pagkatapos ng operasyon sa kanser o radiation therapy.

Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng lymphedema sa mga taong nasa panganib ng pangalawang lymphedema.

1. Protektahan ang iyong braso o binti. Iwasang masaktan ang apektadong paa. Ang mga sugat, gasgas at paso ay maaaring magdulot ng impeksiyon. Protektahan ang iyong sarili mula sa matutulis na bagay. Halimbawa, mag-ahit gamit ang electric razor, magsuot ng guwantes kapag nagtatrabaho ka sa hardin o nagluluto, at gumamit ng didal kapag nananahi. Kung maaari, iwasan ang mga medikal na pamamaraan tulad ng sampling ng dugo at pagbabakuna para sa apektadong paa.
2. Hayaang magpahinga ang iyong mga paa. Pagkatapos ng paggamot sa kanser, hinihikayat ang ehersisyo at pag-stretch. Gayunpaman, iwasan ang mabigat na aktibidad hanggang sa gumaling ka mula sa operasyon o radiation.
3. Iwasan ang mainit na sensasyon sa braso o binti. Huwag maglagay ng yelo o mainit na compress sa apektadong paa. Protektahan din ang may sakit na paa mula sa matinding lamig.
4. Itaas ang iyong braso o binti. Kung maaari, itaas ang apektadong paa sa itaas ng antas ng puso.
5. Umupo ng tama. Upang panatilihing umaagos ang iyong mga binti, subukang magsanay ng magandang postura sa pamamagitan ng pagpapanatiling flat ang iyong mga paa sa sahig at iwasang tumawid ang iyong mga binti. Subukang huwag umupo nang higit sa 30 minuto.
6. Iwasan ang masikip na damit. Iwasan ang anumang bagay na maaaring makaipit sa iyong braso o binti, tulad ng masikip na damit at, sa kaso ng itaas na braso, mga sampal ng presyon ng dugo. Hilingin na sukatin ang iyong presyon ng dugo sa kabilang braso.
7. Panatilihing malinis ang iyong braso o binti. Gawing priyoridad ang pangangalaga sa balat at kuko. Suriin ang balat ng iyong braso o binti araw-araw para sa mga pagbabago o bitak sa balat na maaaring humantong sa impeksyon. Huwag kang nakayapak. Palaging maglagay ng sunscreen (SPF 30 o mas mataas) kapag lalabas. Panatilihing malinis ang iyong balat. Patuyuin nang lubusan ang balat (kabilang ang pagitan ng mga daliri at paa). Ilapat ang losyon sa nakapalibot na balat, ngunit hindi sa pagitan ng iyong mga daliri. Hugasan nang madalas ang iyong mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig, lalo na bago maghanda ng pagkain, at pagkatapos gumamit ng banyo o hawakan ang maruming bed linen o mga damit.