– Napakabisa ng mga modernong anti-androgen tablets – sa halos bawat yugto ng paggamot ay maaari nilang pabagalin ang sakit, pahabain ang buhay at napakahusay na disimulado. Nakikipag-usap kami kay Dr. Iwona Skoneczna, PhD, tungkol sa mga bagong hormone therapies na hindi pa rin ganap na magagamit sa mga Poles.
Doktor, ang kanser sa prostate ay kumukuha ng madugong toll sa dami ng namamatay ng mga lalaking Polish sa loob ng maraming taon. Ang isa sa mga dahilan ay "resistensya ng lalaki", ibig sabihin, takot sa isang urologist, at ang isa ay limitadong pag-access sa mga modernong therapy. Ano ang pinakanami-miss ng mga pasyenteng Polish?
Ang kaligtasan ng buhay at dami ng namamatay sa mga neoplasma ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit sa pangkalahatan ay masasabi na ang pinakamahalagang kadahilanan ay ang yugto ng pagsulong ng sakit sa oras ng diagnosis at ang kakayahang mahusay na mag-aplay, kadalasang multidisciplinary, paggamot. Ang pandemya ay nagdagdag ng mga layuning diagnostic na problema sa sitwasyon kung saan ang karamihan sa mga lalaki ay kailangang mahikayat na sumailalim sa pagsusuri sa urolohiya.
Nais kong ulitin muli na ang maagang kanser sa prostate ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas at kung hindi natin susubukang suriin kung wala tayo nito, maaari itong mabigla sa atin at makabuo ng metastases bago natin ito malaman. Ang isa pang mahalagang elemento na humahantong sa mahusay na mga resulta ng paggamot, lalo na sa advanced na kanser sa prostate, ay ang pag-access sa mga modernong therapy. Dito rin, sa kabila ng mga pagpapabuti, marami pa ang maaaring gawin.
Ang isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng kanser sa prostate ay ang pagiging modernong antiandrogens - paano gumagana ang mga ito?
Nalaman namin sa loob ng higit sa 50 taon na ang paglaki ng kanser sa prostate ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga male hormone, pangunahin ang testosterone. Ang mga receptor ng androgen sa mga selula ng kanser ay kumukuha ng androgen at mas mabilis na lumalaki ang kanser. Ang unang paggamot ay ang pagpapababa pa rin ng iyong mga antas ng testosterone. Sa paglipas ng panahon, gayunpaman, ang epektong ito ay nawawala, at ang mga selula ng kanser ay maaaring gumawa ng sarili nilang androgens o nagsimulang dumami nang nakapag-iisa.
Ito ay lumiliko, gayunpaman, na pagkatapos ay ang androgen receptor ay maaaring permanenteng mai-block at ang paglaki ng tumor ay bumagal muli. Ang mga modernong anti-androgen na tablet ay may ganitong epekto, napaka-epektibo nila, dahil sa halos bawat yugto ng paggamot ay maaari nilang pabagalin ang sakit, pahabain ang buhay at napakahusay na disimulado.
Aling mga pasyente ang higit na makikinabang mula sa mga bagong therapy sa hormone?
Sa oncology, sinusubukan naming tukuyin ang mga marker ng maagang pagbabalik sa dati upang epektibong malabanan ang pagbuo ng mga lumalaban na clone sa lalong madaling panahon. Sa kanser sa prostate na ginagamot sa operasyon o radiation therapy, ang pagtaas ng PSA ay nagiging isang maagang tanda ng pagbabalik. Kung patuloy na tataas ang PSA sa kabila ng pagbaba ng testosterone, lalo na kapag dumoble ito sa wala pang 10 buwan, at hindi pa natin nakikita ang metastases sa mga control imaging test (tomography at bone scintigraphy), ayon sa medikal na kaalaman, oras na para gumamit ng bago mga hormonal na gamot (apalutamide , darolutamide o enzalutamide). Kapag ibinigay sa mga pasyente sa yugtong ito, inaantala nila ang simula ng metastasis ng mga 2 taon at nagdaragdag ng halos isang taon sa pangkalahatang kaligtasan.
Ano ang bentahe ng bagong oral hormone na paggamot sa chemotherapy?
Mahirap ihambing ang intravenous chemotherapy sa susunod na henerasyong oral hormone therapy. Ang parehong paggamot ay kapaki-pakinabang at ito ay pinakamahusay na samantalahin ang pareho. Maipapayo na talakayin ang plano ng paggamot sa oncologist, kapwa para sa kasalukuyan at para sa hinaharap. Sa kaso ng agresibong sintomas na sakit, ang chemotherapy ay kadalasang inaalok bilang unang paggamot, habang sa minimal na asymptomatic na sakit, maaari tayong magsimula sa hormone therapy.
Anong pamantayan ang dapat matugunan ng isang pasyente upang maging kuwalipikado para sa mga bagong pamamaraan ng paggamot sa prostate cancer sa Poland?
Ang modernong hormone therapy para sa kanser sa prostate sa yugto ng paglaban sa pagpapababa ng testosterone ay magagamit lamang sa mga pasyente na nakakatugon sa mga pamantayan sa kwalipikasyon para sa tinatawag na mga programa sa gamot. Sa ngayon, ito ay mga indikasyon na kinabibilangan lamang ng mga taong may kumpirmadong metastases, hinihintay namin ang sandali kung kailan namin maantala ang paglitaw ng mga metastases gamit ang mga gamot na ito.
Ano ang hitsura ng pagkakaroon ng mga modernong therapy sa ibang mga bansa sa European Union?
Sa karamihan ng mga bansa sa EU, ang mga bagong hormonal na gamot ay magagamit sa mas maagang yugto ng paggamot kaysa sa Poland.
Bakit sa iyong opinyon ay hindi binabayaran ang mga bagong paggamot para sa kanser sa prostate at mayroon bang anumang pagkakataon para sa pagbabago sa malapit na hinaharap?
Wala akong mahanap na sagot sa unang tanong, at sa pangalawa: Sana.