Ang nephrectomy (partial o total) ay ang pagtanggal ng bato. Ang ating mga bato, dalawa sa bilang, ay nagsisilbing istasyon ng paglilinis ng dugo para sa katawan, na naglalabas ng dumi sa anyo ng ihi. Maaaring alisin ang isa sa mga bato para sa mga tumor, o para sa donasyon ng organ. Maaari kang mabuhay nang maayos sa isang bato lamang.

Ang nephrectomy ay ang operasyon ng kirurhiko ng kabuuan o bahagyang pagtanggal ng isa sa baywang. 

Ang papel ng mga bato

Ang mga bato ay mahalaga para sa wastong paggana ng katawan. Sa katunayan, gumaganap sila ng isang papel ng filter ng basura. Patuloy silang tumatanggap ng dugo at kumukuha ng mga hindi gustong elemento mula dito, na aalisin sa anyo ng ihi. Gumagawa din sila ng isang hormone, erythropoietin, na ginagamit upang gumawa ng mga pulang selula ng dugo. Kasama rin sa kanilang aktibidad ang regulasyon ng presyon ng dugo, at ang paggawa ng bitamina D upang palakasin ang mga buto.

Ang mga ito ay matatagpuan sa ibabang likod, sa magkabilang panig ng gulugod. 

Ang mga bato ay binubuo ng mga daluyan ng dugo, ang renal parenchyma (na naglalabas ng ihi), at mga tubo para sa paglabas ng ihi sa katawan.

Kabuuan o bahagyang?

Ang mga nephrectomies ay maaaring may iba't ibang uri, depende sa bilang at laki ng ani ng bato.

• Mga Nefrectomies kabuuan alisin ang isang buong bato. Kung ang nakapalibot na mga lymph node ay tinanggal mula sa bato, ito ay isang kabuuang nephrectomy. pinalaki, sa kaso ng kanser sa bato na nabuo.
• Mga Nefrectomies may pinapanigan, halimbawa upang alisin ang isang tumor o upang gamutin ang isang impeksiyon, gawin itong posible na pangalagaan ang kidney. Ang bahagi ng renal parenchyma ay karaniwang inaalis pati na rin ang kaukulang excretory pathway.
• Mga Nefrectomies bilateral (o binephrectomies) ay ang pagtanggal ng parehong mga bato, sa pinakamalalang kaso (ang pasyente ay pinananatili sa ospital gamit ang mga artipisyal na bato).

  Ang ganitong uri ng nephrectomy ay ginagamit sa mga organ donor na namatay sa brain death. Sa kasong ito, ang mga bato ay maaaring ilipat sa isang katugmang pasyente. Ang ganitong uri ng donasyon ay nakakatipid ng libu-libong pasyente ng kidney failure bawat taon.

Paghahanda para sa isang nephrectomy

Tulad ng bago ang anumang operasyon, inirerekumenda na huwag manigarilyo o uminom sa mga naunang araw. Ang isang pre-anesthetic na pagsusuri ay isasagawa.

Average na pagpapaospital

Ang nephrectomy ay nangangailangan ng mabigat na operasyon at pahinga para sa pasyente / donor. Ang tagal ng pag-ospital ay samakatuwid sa pagitan 4 at 15 araw depende sa pasyente, minsan hanggang 4 na linggo para sa mga bihirang kaso (tulad ng mga tumor). Ang convalescence ay tumatagal ng halos 3 linggo.

Ang pagsusuri sa detalye

Ang operasyon ay nasa ilalim ng general anesthesia, at tumatagal ng average na dalawang oras (variable time). Mayroong iba't ibang mga pamamaraan depende sa layunin.

• Celioscopy

  Sa kaso ng isang bahagyang nephrectomy, tulad ng pag-alis ng tumor sa bato, ang siruhano ay naglalagay ng mga instrumento nang hindi "binubuksan" ang pasyente, gamit ang mga pinong paghiwa sa gilid ng balakang. Ginagawa nitong posible na limitahan ang laki ng mga peklat at samakatuwid ang mga panganib.

• Laparotomy

  Kung ang bato ay kailangang ganap na alisin (kabuuang nephrectomy), pagkatapos ay ang siruhano ay nagsasagawa ng isang laparotomy: gamit ang isang scalpel siya ay gumagawa ng isang paghiwa na sapat na malaki sa gilid ng balakang upang matanggal ang bato na kasangkot sa operasyon. .

• Robotic na tulong

  Ito ay isang bagong kasanayan, hindi pa rin gaanong kalat ngunit epektibo: ang robot-assisted operation. Kinokontrol ng surgeon ang robot nang malayuan, na sa ilang mga kundisyon ay ginagawang posible na hindi ilipat o mapabuti ang katumpakan ng operasyon.

Depende sa layunin ng operasyon, ang siruhano samakatuwid ay nag-aalis ng bato, o bahagi nito, pagkatapos ay "sinasara" ang butas na ginawa niya, gamit ang mga tahi.

Ang pasyente ay nakaratay sa kama, kung minsan ay nakataas ang mga binti upang itaguyod ang sirkulasyon ng dugo.

Mga panganib sa panahon ng operasyon

Ang anumang operasyong operasyon ay nagdudulot ng mga panganib: pagdurugo, impeksyon, o mahinang paggaling.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang nephrectomy ay isang mabigat na operasyon, kadalasang sinusundan ng mga komplikasyon. Pansinin namin bukod sa iba pa:

• Mga pagdurugo
• Mga fistula sa ihi
• Mga pulang peklat

Sa anumang kaso, talakayin ito bago at pagkatapos ng operasyon sa iyong urologist.

Pagkatapos ng operasyon

Sa mga susunod na araw at linggo, karaniwang ipinapayo namin laban sa labis na pisikal na aktibidad at pagsisikap.

Ang isang anti-coagulant na paggamot ay kinuha upang itaguyod ang paggaling.

Donasyon ng organ

Ito ang pinaka "sikat" na dahilan para sa nephrectomy, hindi bababa sa popular na kultura. Ang donasyon ng bato ay posible mula sa isang buhay na donor, kadalasan mula sa malapit na pamilya upang ma-optimize ang compatibility ng transplant. Maaari kang mabuhay sa isang bato lamang, gamit ang regular na dialysis at pag-aangkop sa iyong pamumuhay.

Ang mga donasyong ito ay minsan ay ginawa mula sa mga organ donor na namatay sa brain death (ang mga bato ay nasa mabuting kondisyon pa rin).

Kanser, tumor at malubhang impeksyon sa bato

Ang kanser sa bato ay ang iba pang pangunahing sanhi ng nephrectomies. Kung ang mga tumor ay maliit, posible na alisin ang mga ito nang hindi inaalis ang buong bato (partial nephrectomy). Sa kabilang banda, ang isang tumor na kumalat sa buong bato ay nagiging sanhi ng kabuuang ablation nito.