Ang neuroleptic malignant syndrome ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sakit sa antas ng neurological. Ang sindrom na ito ay karaniwang resulta ng mga side effect kapag umiinom ng mga gamot tulad ng neuroleptics o anti-psychotics. (2)

Ang sindrom na ito ay nauugnay sa idiosyncratic na estado, ibig sabihin, ang paraan ng pagiging bawat indibidwal, ang kanyang mga reaksyon at ang kanyang pag-uugali sa kanyang kapaligiran.

Ang patolohiya na ito ay humahantong sa mataas na lagnat, pagpapawis, kawalang-tatag sa mga tuntunin ng presyon ng dugo, tigas ng kalamnan at mga dysfunction sa mga automatismo.

Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga unang sintomas pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamot na may neuroleptics o anti-psychotics. Gayunpaman, ang mga sintomas na nauugnay sa sakit ay maaaring lumitaw sa buong panahon ng pag-inom ng gamot.

Ang mga kaso ng neuroleptic malignant syndrome ay dinala din sa unahan kasunod ng hindi tuloy na paggamot sa mga anti-Parkinson na gamot. (2)

Ang mabilis na pagsusuri ng neuroleptic malignant syndrome na dulot ng pag-inom ng neuroleptics o anti-psychotics ay ginagawang posible na bawasan ang mga kaugnay na kahihinatnan.

Ang neuroleptic malignant syndrome ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 1 hanggang 2 kaso sa 10 pasyente na sumasailalim sa neuroleptic o antipsychotic na paggamot. Ang pagkalat na ito ay may kinalaman sa parehong mga lalaki at babae na may bahagyang namamayani para sa mga lalaki, sa lahat ng edad. (000)

Ang neuroleptic malignant syndrome ay nauugnay sa iba't ibang mga klinikal na tampok tulad ng: (1)

• pyrexia: pagkakaroon ng matinding lagnat o permanenteng febrile state;
• hypertonia ng kalamnan: tumaas na tono sa mga kalamnan;
• mga pagbabago sa mga estado ng pag-iisip;
• hemodynamic deregulation (deregulation sa sirkulasyon ng dugo)

Ang isang katangiang tiyak sa neuroleptic malignant syndrome ay ang pagkakaroon ng makabuluhang muscular rigidity na nauugnay sa kawalan ng reflexes: "lead-pipe" rigidity. (1)

Ang mga katangian sa mga tuntunin ng mahahalagang palatandaan ay makikita rin sa ganitong uri ng patolohiya: (4)

• hypertension;
• tachycardia (mabilis na tibok ng puso);
• tachypnea (mabilis na paghinga);
• hyperthermia (> 40 °), sanhi ng pagkakaroon ng matinding lagnat;
• hypersalivation;
• acidosis (pagasido ng dugo na may pH ng dugo na mas mababa kaysa sa normal na antas nito na nasa pagitan ng 7.38 at 7.42.);
• kawalan ng pagpipigil.

Ang mga pagbabago sa biological parameter ay makikita rin sa ganitong uri ng sakit: (4)

• isang mas mataas na antas ng serum phosphokinases at transaminases;
• rhabdomyolysis (pagkasira ng tissue ng kalamnan sa loob ng striated na kalamnan).

Ang pagbuo ng neuroleptic malignant syndrome ay nagmumula sa mga side effect na nauugnay sa pagkuha ng mga gamot ng mga uri: neuroleptics at anti-psychotics.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib sa pagbuo ng neuroleptic malignant syndrome ay ang paggamit ng neuroleptics o anti-psychotics. (4)

Bilang karagdagan, ang pisikal na pagkahapo, pagkabalisa, pag-aalis ng tubig ay mga karagdagang kadahilanan sa mga tuntunin ng panganib na magkaroon ng sakit.

Ang mga pasyente na kumukuha ng neuroleptics o anti-psychotics sa mataas na dosis, sa parenteral form (administrasyon ng gamot sa pamamagitan ng intravenous, intramuscular na ruta, atbp.) O may mabilis na pagtaas sa dosis ay may mas malaking panganib na magkaroon ng patolohiya. (4)

Ang paggamot para sa sindrom na ito ay karaniwang masinsinang.

Ang gamot na nagdudulot ng sakit (neuroleptic o antipsychotic) ay itinigil at ang lagnat ay masinsinang ginagamot.

Maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapahintulot sa pagpapahinga ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga paggamot na nakabatay sa dopamine (dopaminergic na gamot) ay kadalasang kapaki-pakinabang sa paggamot ng patolohiya na ito. (2)

Sa ngayon, walang tiyak na paggamot para sa sindrom na ito ang naging paksa ng kongkretong ebidensya.

Gayunpaman, ang mga benepisyo ng paggamot na may benzodiazepines, dopaminergic agents (bromocriptine, amantadine), dantrolenes (muscle relaxants) at electroconvulsive therapy ay naiulat.

Ang maingat na pagsubaybay ay kinakailangan sa mga pasyente na may cardio-respiratory failure, renal failure, aspiration pneumonia at coagulopathy.

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ng tulong sa paghinga at dialysis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may neuroleptic malignant syndrome ay ganap na gumagaling. Gayunpaman, ang mga sintomas ng amnesic, extrapyramidal (kasama ang mga neurological disorder), mga sakit sa utak, peripheral neuropathy, myopathy at contracture ay maaaring magpatuloy sa ilang mga kaso. (4)

Sa kawalan ng paggamot at pagkatapos ihinto ang psychotropic na gamot na nagdudulot ng sakit, ang neuroleptic malignant syndrome ay karaniwang gumagaling sa pagitan ng 1 at 2 linggo.

Bilang karagdagan, ang sindrom ay potensyal na nakamamatay.

Ang mga sanhi ng kamatayan sa konteksto ng sakit na ito ay cardiopulmonary arrest, aspiration pneumonia (paglahok sa baga na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng likido sa bronchi mula sa tiyan), pulmonary embolism, myoglobinuric renal failure (renal failure na may presensya ng dugo sa ihi). , o disseminated intravascular coagulation. (4)

Ang dami ng namamatay na nauugnay sa patolohiya na ito ay nasa pagitan ng 20 at 30%.