Nilalaman
Ang termino "dystocia"Nagmula sa sinaunang Griyego"Dys”, Ibig sabihin hirap, at“mga token”, Ibig sabihin panganganak. Ang tinatawag na obstructed birth samakatuwid ay isang mahirap na panganganak, bilang kabaligtaran sa isang eutocic na panganganak, na nangyayari nang normal, nang walang hadlang. Sa gayon ay magkakasama tayo sa ilalim ng terminong nakaharang na kapanganakan lahat ng paghahatid kung saan may mga kahirapan, sa partikular tungkol sa pag-urong ng matris, pagluwang ng cervix, pagbaba at pakikipag-ugnayan ng sanggol sa pelvis, posisyon ng sanggol sa panahon ng panganganak (partikular sa breech), atbp. Mayroong dalawang pangunahing uri ng dystocia:
- -dynamic dystocia, na nauugnay sa isang dysfunction ng uterine "motor" o dilation ng cervix;
- -at mechanical dystocia, kapag naharang, na pinanggalingan ng pangsanggol (laki at/o presentasyon ng sanggol...) o hindi (tumor, placenta praevia, cyst...).
Tandaan na kung minsan ay inuuri ang nabara sa panganganak ayon sa kung ito ay nagmula sa ina (dilation ng cervix, uterine contraction, placenta previa, pelvis masyadong makitid, atbp.) o ng fetal na pinanggalingan.
Obstructed labor: kapag ang obstructed labor ay dynamic
Ayon sa mga pagtatantya ng mga obstetrician-gynecologist, ang dynamic obstructed labor ay kumakatawan sa higit sa 50% ng mga sanhi ng obstructed labor. Maaari itong maiugnay sa hindi sapat na paggawa ng matris, kapag ang mga pag-urong ng matris ay hindi sapat na epektibo upang payagan ang sanggol na maalis. Sa kabaligtaran, masyadong marahas na contraction maaari ring maging sanhi ng obstructed labor. Ang mga "abnormal" na contraction, masyadong mahina o masyadong matindi, ay maaari din maiwasan ang tamang pagluwang ng cervix, at samakatuwid ay nagpapalubha ng panganganak. Ang cervix mismo ay maaaring may mga kakaibang pumipigil sa pagdilat nito nang maayos at sapat.
Obstructed labor: kapag mekanikal ang obstructed labor
Mayroong tatlong pangunahing uri ng mechanical dystocia dito, kapag may mekanikal na balakid na nagpapalubha sa panganganak sa vaginal:
- -Pinag-uusapan natin ang dystocia ng buto kapag ang pelvis ng magiging ina ay nagpapakita ng anomalya sa laki, hugis o hilig, na nagpapalubha sa pagdaan ng sanggol sa iba't ibang kipot ng palanggana;
- -Pinag-uusapan natin ang mekanikal na dystociapinanggalingan ng pangsanggol kapag ito ay ang fetus na nagpapalubha sa panganganak dahil sa posisyon nito (lalo na sa isang nakumpleto o hindi kumpletong pigi), ang laki nito at ang makabuluhang timbang nito (napag-uusapan natin ang fetal macrosomia, kapag ang bigat ng bata ay higit sa 4 kg) o dahil sa malformation (hydrocephalus, spina bifida, atbp.);
- sa wakas ay pinag-uusapan na natin soft tissue mechanical dystocia kapag ang nabara na panganganak ay dahil sa isang placenta previa at least partially covering the cervix, ovarian cysts, uterine problems (fibroids, malformations, scars, etc.) etc.
Ang isang espesyal na kaso ng mechanical obstructed labor ng fetal origin ay balikat distocia, kapag ang ulo ng sanggol ay nailabas na ngunit ang mga balikat ay nagpupumilit na pumasok sa pelvis pagkatapos. Mas malawak ang pinag-uusapan natin dystocie d'engagement kapag ang fetus ay nagpupumilit na makisali nang maayos sa pelvis, sa kabila ng magandang pagluwang ng servikal.
Obstructed labor: laging kailangan ba ang cesarean section?
Depende sa uri at antas ng obstructed labor sa panahon ng panganganak, maaaring ipahiwatig ang cesarean section.
Tandaan na ang mga pag-unlad sa ultrasound ngayon ay ginagawang posible upang maiwasan ang ilang mga nakaharang na paghahatid, sa pamamagitan ng pagpili para sa isang naka-iskedyul na seksyon ng cesarean, kapag mayroong isang placenta previa na sumasakop sa cervix, halimbawa, o kapag ang sanggol ay talagang napakalaki para sa lapad ng pelvis ng magiging ina. Gayunpaman, ang panganganak sa vaginal ay maaaring maging matagumpay sa kabila ng mga paghihirap na nabanggit sa itaas.
Sa harap ng dynamic na dystocia, ang artipisyal na pagkalagot ng mga lamad at ang pag-iniksyon ng oxytocin ay maaaring gawing posible gawing mas mahusay ang mga contraction at mas dilat ang cervix.
Ang paggamit ng mga instrumento tulad ng forceps o suction cup ay maaaring kailanganin sa ilang mekanikal na dystocia.
Ngunit kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat upang maipanganak ang sanggol, at / o mga palatandaan ng pagkabalisa ng pangsanggol ay lilitaw, isang emergency cesarean section ang isinasagawa.