Ano ang sagabal na paggawa?

Griyego Dys nangangahulugang kahirapan at mga token, paghahatid, hadlang na paghahatid ay kung ano ang karaniwang tinutukoy bilang mahirap na paghahatid, taliwas sa eutocic delivery, iyon ay, isa na nagaganap alinsunod sa proseso ng pisyolohikal.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng distocia: maternal dystocia (abnormal na pag-urong ng may isang ina, mga problema sa cervix, placenta previa, pelvis deformed o masyadong maliit ...) at dystocia ng pangsanggol na pinagmulan (masyadong malaki ang sanggol, hindi regular na pagtatanghal, balikat na distocia). Ang iba't ibang mga problemang ito ay maaaring mangailangan ng pagpunta sa artipisyal na pagkalagot ng mga lamad, ang pag-install ng isang pagbubuhos ng oxytocin, paggamit ng mga instrumento (forceps, suction cup), episiotomy, cesarean section, atbp.

Ang dalawang uri ng balikat na dystocia

• Ang maling distocia. Tinatawag din na "paghihirap sa balikat", alalahanin nito sa pagitan ng 4 at 5 na paghahatid noong 1000. Hindi maganda ang posisyon, ang posterior na balikat ng sanggol ay tumama sa pubic symphysis.
• Ang totoong dystocia. Mas seryoso, nababahala ito sa pagitan ng 1 panganganak sa 4000 at 1 panganganak noong 5000 at nailalarawan sa isang kabuuang kawalan ng pakikipag-ugnayan ng mga balikat sa pelvis.

Paano pagalingin ang dystocia ng balikat?

Dahil ang ulo ng sanggol ay nasa labas na, hindi posible na ihatid ito sa pamamagitan ng cesarean section. Walang tanong sa paghila sa kanyang ulo o marahas na pagpindot sa matris ng ina upang mailabas ito nang napakabilis. Ang mga pagkilos na ito ay maaaring magkaroon ng dramatikong kahihinatnan. Upang mapalabas siya nang napakabilis nang walang peligro, ang koponan ng medisina ay nagtatapon ng maraming uri ng pagmamaneho ng dalubhasa sa bata, ang pagpili nito ay gagawin ayon sa sitwasyon. Narito ang pinakatanyag:

• Maniobra ni Mac Roberts ay ginaganap sa kaso ng maling distocia sa balikat. Ang ina ay nakahiga sa kanyang likuran, ang kanyang mga hita ay nakayuko patungo sa kanyang tiyan at ang kanyang puwitan sa gilid ng delivery table. Ginagawang posible ng hyperflexion na ito upang palakihin ang perimeter ng pelvis at upang maitaguyod ang pag-ikot ng ulo upang ma-block ang nauunang balikat. 8 beses sa 10, sapat ang maniobra na ito upang ma-block ang sitwasyon.
• Maniobra ni Jacquemier ay ginagamit sa kaganapan ng totoong distocia ng mga balikat o sa kaganapan ng pagkabigo ng maneuver ng Mac Roberts. Mas marami pang mapanghimasok, ang pamamaraang ito ay binubuo, pagkatapos maisagawa ang isang malaking episiotomy sa gilid ng likod ng pangsanggol, sa pagpapakilala ng isang kamay sa ari ng ina upang mahuli ang kamay ng sanggol na naaayon sa kanyang likurang balikat upang ibababa ang braso at sa gayon ay palayain ang ibang balikat.

Mga kadahilanan sa peligro para sa dystocia ng balikat

Mga komplikasyon ng dystocia sa balikat

Ang balikat na dystocia ay naglalantad sa bagong panganak sa isang peligro ng pagkabali ng collarbone at mas bihirang ng humerus, kundi pati na rin ng obstetric paralysis ng brachial plexus. Mayroong higit sa 1000 mga kaso ng pagkalumpo bawat taon dahil sa pinsala sa mga nerbiyos ng brachial plexus. Tatlong tirahan ang nakabawi sa rehabilitasyon ngunit ang huling isang-kapat ay dapat sumailalim sa operasyon. Sa kasamaang palad, ang pagkamatay ng pangsanggol mula sa asphyxia na maiugnay sa balikat na distocia ay naging napakabihirang (4 hanggang 12 mula sa 1000 napatunayan na balikat na distocia).

Ang balikat na dystocia ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon ng ina, sa partikular na luhang cervico-vaginal, pagdurugo habang naghahatid, mga impeksyon, atbp.