Ang Oliguria ay tumutukoy sa isang abnormal na mababang produksyon ng ihi ng katawan, ibig sabihin, isang 24 na oras na diuresis na mas mababa sa 500 ml sa isang may sapat na gulang. Ang normal na diuresis, o ang dami ng pagtatago ng ihi (tinutukoy din bilang daloy ng ihi), ay nasa pagitan ng 800 at 1 ml bawat 500 oras. Ang ilang mga sakit ay maaaring sinamahan ng isang abnormalidad ng daloy ng ihi na ito. Ang oligo-anuria ay kwalipikado sa isang diuresis na mas mababa sa 24 ml bawat 100 oras. Ang mga pagbawas sa pagtatago ng ihi ay maaaring maiugnay sa pagkabigo ng bato, ngunit maaari ring dahil sa iba pang mga sanhi, partikular na sa pisyolohikal.

Oliguria, ano ito?

Ang Oliguria ay isang napakababang dami ng ihi na ginawa ng katawan. Ang karaniwang normal na paglabas ng ihi sa isang nasa hustong gulang, o ang dami ng ihi na nalilikha, ay nasa pagitan ng 800 mililitro at 1 mililitro sa loob ng 500 oras. Kapag ang diuresis na ito ay mas mababa sa 24 mililitro, ang pasyente ay nasa isang sitwasyon ng oliguria. Magsasalita din tayo ng oligo-anuria kapag ang diuresis ay bumaba sa ibaba 500 mililitro bawat 100 oras.

Paano makilala ang oliguria?

Ang oliguria ay maaaring makilala sa dami ng ihi na ginawa, kapag ito ay mas mababa sa 500 mililitro.

Dapat kang mag-ingat, dahil ang isang pasyente na hindi umihi sa loob ng 24 na oras ay hindi kinakailangang anuric, maaari rin itong maging bara sa pag-ihi, dahil sa pagpapanatili ng ihi. Sa kasong ito, umiiral ang ihi, ngunit walang lumalabas na ihi.

Samakatuwid ang klinikal na pagsusuri ay kinakailangan sa rehiyon na matatagpuan sa itaas ng pubis, sa pamamagitan ng pagtambulin, sa paghahanap ng bola ng pantog: ito ay mahalaga, dahil ang isang anuric o oliguric na pasyente ay gagamutin sa isang nephrological na kapaligiran. , samakatuwid dahil sa isang problema na may kaugnayan sa bato, habang ang isang pasyente na may pagpapanatili ng ihi ay gagamutin sa isang urological department, ibig sabihin ay may kaugnayan sa isang problema ng urinary tract. 

Panganib kadahilanan

Ang oliguria ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga pasyenteng naospital, kung saan ang pag-aalis ng tubig ay malamang na hindi. Ang Oliguria ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang isang makabuluhang pagtaas sa kalubhaan ng oliguria ay nasa mas mataas na panganib ng pagkamatay sa ospital.

Ang maikling oliguria ay karaniwan, gayunpaman, at hindi hahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Depekto sa pagsasala ng glomerular

Ang isang mabilis na pagbawas sa rate ng pagtatago ng ihi ay maaaring magpakita ng isang mabilis na pagbaba ng glomerular filtration rate. Kaya, ang oliguria ay isa sa mga pinakalumang biomarker ng pinsala sa bato. Ang mga bato ay ang mga organo na nagsasagawa ng pagsasala sa pamamagitan ng kanilang glomeruli, na nag-aalis ng mga nakakalason na produkto na ginawa ng organismo at dinadala ng dugo: ang mga sangkap na ito, na walang silbi sa organismo, ay nakakalason kung hindi sila maalis, sa pamamagitan ng ihi. Kapag nabigo ang kanilang mga bato, ang isang tao ay may pagkabigo sa bato.

Ang kahulugan ng oliguria bilang nauugnay sa talamak na pagkabigo sa bato ay inilarawan sa loob ng mahigit 200 taon, ng Ingles na manggagamot na si Heberden. Bukod dito, ang pagtatago ng ihi na mas mababa sa 0,5 ml / kg / h sa loob ng higit sa 6 na oras ay isang alternatibong pamantayan sa pagtaas ng antas ng serum creatinine sa pagtatasa ng panganib, pinsala, pagkawala o pagkabigo ng paggana ng bato.

Kaya, ang mga kamakailang internasyonal na alituntunin ay isinasaalang-alang ang dalawang pamantayang ito, ang oliguria at ang mataas na antas ng serum creatinine, ng pantay na kahalagahan sa pagsusuri ng pagkabigo sa bato. Gayunpaman, habang ang creatinine ay tumpak na sumasalamin sa glomerular filtration rate, ang isang kakulangan sa pagtatago ng ihi ay maaaring maiugnay sa iba pang mga sanhi ng pisyolohikal.

Oliguria: isang pisyolohikal na tugon

Ang oliguria, kapag ito ay tumutugma sa isang pisyolohikal na tugon, ay nauugnay sa isang anti-diuresis dahil sa hypovolemia, o sa isang makabuluhang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang pisyolohikal na tugon na ito ay nauugnay sa pagpapalabas ng anti-diuretic hormone (ADH), na maaaring humantong sa mga pagbawas sa pagtatago ng ihi sa mga malulusog na tao. Ang oliguria ay maaari ding sumasalamin sa isang normal na pisyolohikal na tugon, o nagpapahiwatig ng isang lumilipas na kaguluhan sa daloy ng dugo. Ang anti-diuresis ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagpapasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, lalo na, ibig sabihin, ang mga istruktura ng nerbiyos na namamahala sa awtomatikong aktibidad ng mga visceral na organo.

Iba pang mga sanhi ng oliguria

• Ang oliguria ay maaari ding sanhi ng paglabas ng anti-diuretic hormone na dulot ng sakit, stress, pagduduwal, kawalang-tatag ng hemodynamics (ang pagdaloy ng dugo sa mga sisidlan) o operasyon, kahit isang trauma.
• Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa pelvic ay maaaring makatulong upang suriin ang benign prostatic hyperplasia. Kung ang prostate ay namamaga, pinipiga nito ang yuritra, na pagkatapos ay hindi pinapayagan ang ihi na dumaan.
• Ang isang radiological na pagsusuri, na binubuo ng isang ultrasound ng urinary tract ay maaari ding i-highlight ang isang posibleng sagabal, samakatuwid ay isang balakid sa antas ng mga ureter.
• Bilang karagdagan, ang isang matinding occlusion ng renal artery o vein ay maaari ding makapinsala sa kidney function, at maging sanhi ng oliguria o kahit anuria.

Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ng oliguria ay ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa ganoong kaso, kakailanganing mag-dialysis, ang pangunahing paggamot para sa kidney failure, na binubuo ng pagsala ng dugo sa pamamagitan ng makina.

Ang isang mahalagang pagsubok upang tukuyin ang mga katangian ng oliguria ay ang "Furosemide stress test" (FST), sa mga pasyenteng may oliguria: nagbibigay-daan ito upang matukoy kung ang renal function ay buo.

• Kung higit sa 200 ML ng ihi ang ginawa sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pagsusuri sa Furosemide, ang pag-andar ng bato ay buo;
• Kung mayroong mas mababa sa 200 ml na ginawa sa loob ng dalawang oras, ang kidney function ay nasira, at ang kidney dysfunction na ito ay maaaring mangailangan ng dialysis, na siyang pangunahing paggamot para sa kidney failure.

Ginagawa rin ng biological assessment na pag-aralan ang renal filtration rate, na sinusukat sa clearance ng creatinine, na isinasagawa alinman sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo o sa pamamagitan ng 24 na oras na pagsusuri sa ihi. 

Ang tugon sa pagsubok ng FST sa oliguria ay maaaring gawing posible ang diskriminasyon sa pagitan ng mga pasyente na nagpapakita ng isang sistematikong tugon sa stress na nagreresulta sa anti-diuresis, mula sa isang tunay na pagbagsak sa pag-andar ng bato.

Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral na isinagawa sa mga bata na sumailalim sa operasyon sa puso, at samakatuwid ay partikular na nasa panganib ng talamak na pagkabigo sa bato, ay nagpakita na ang paggamot na may aminophylline ay nagpapataas ng pagtatago ng ihi at nagpapabuti ng mga resulta pagkatapos ng paggamot. operasyon sa bato. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot sa Furosemide ay nagpapabuti din ng pagtatago ng ihi, ngunit ang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik ay nagpakita ng higit na kahusayan ng aminophylline kaysa sa Furosemide sa pagpigil sa kidney failure na nauugnay sa operasyon sa puso.

Sa wakas, dapat itong isipin na ang pinakaunang pangunahing pag-iwas upang maiwasan ang isang panganib ng oliguria, at gayundin ng impeksyon sa ihi, ay ang pagkakaroon ng mahusay na hydration: ang inirerekomendang mga antas ng hydration para sa mga nasa hustong gulang ay 1,5. , 1,9 litro bawat araw para sa mga babae, at XNUMX litro bawat araw para sa mga lalaki. Karamihan sa mga bata ay masyadong mababa sa hydration, kaya mahalagang tandaan ang kahalagahan ng regular na pag-inom at sapat na tubig.