Nilalaman
Ano ang opisthorchiasis?
Ang opisthorchiasis ay sanhi ng helminths (hepatic trematodes) na nakakaapekto sa atay at pancreas. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga nahawaang tao sa buong mundo ay humigit-kumulang 21 milyong tao, na may dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente na dumaranas ng opisthorchiasis na naninirahan sa Russia. Ang pinaka-kagyat na problema ng karwahe ng helminth ay nasa rehiyon ng Dnieper at sa rehiyon ng Siberian (sa Kanluran at Silangang Siberia).
Mga sanhi ng opisthorchiasis
Ang sanhi ng paglitaw ng opisthorchiasis sa mga tao ay ang pusa, o Siberian, fluke (Opisthorchis felineus). Ang causative agent ng sakit ay parasitizes sa atay, gallbladder at mga duct nito, pati na rin ang pancreas ng mga tao, pusa at aso. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o hayop. Ang mga itlog ng parasito, kasama ang mga dumi ng carrier ng impeksyon, ay pumasok sa tubig, kung saan sila ay nilamon ng mga snails. Sa katawan ng mga snails, lumilitaw ang larvae mula sa mga itlog at sila ay nagpaparami. Pagkatapos ang larvae sa anyo ng cercariae ay pumasok sa tubig, kasama ang daloy ng tubig na tumagos sila sa katawan ng mga cyprinid. Ang impeksyon ng mga tao at hayop na may opisthorchiasis ay nangyayari kapag kumakain ng isda, ang karne nito ay hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init, ay bahagyang inasnan o hindi natuyo. Ang nasabing isda ay maaaring maglaman ng invasive larvae na nagdudulot ng panganib sa kalusugan sa mga tao at ilang mammal. Sa endemic na pokus, ang impeksiyon ay madalas na nangyayari kapag gumagamit ng hindi nalinis na kagamitan sa paggupit na naglalaman ng mga particle ng tissue ng isda, kapag nagluluto o nagpuputol ng mga produkto kung saan walang karagdagang paggamot sa init (tinapay, prutas, atbp.).
Sa tiyan ng isang tao o hayop, ang kapsula ng metacercariae ay nawasak, sinira ng larva ang manipis na hyaline membrane sa sarili nitong, nasa duodenum na, pagkatapos kung saan ang larvae ng parasito ay pumasok sa gallbladder at sa mga duct nito at sa pancreas. Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic procedure, ang opisthorchia ay matatagpuan sa mga duct sa loob ng atay at sa mga duct ng apdo sa 100% ng mga pasyente, ang mga pathogen ay napansin sa gallbladder sa 60% ng mga invaded, sa pancreas - sa 36% ng mga pasyente. Ang metacercariae na tumagos sa hepatobiliary system at pancreas ay nagiging sexually mature pagkatapos ng 3-4 na linggo at nagsimulang mangitlog. Dahil dito, ang buong cycle ng pag-unlad ng mga parasito ay tumatagal mula apat hanggang apat at kalahating buwan at kasama ang lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng pathogen - mula sa itlog hanggang sa mature na indibidwal, pagkatapos nito ang mga mature na helminth ay nagsisimulang mangitlog. Sa katawan ng mga tao at hayop, na itinuturing na huling host ng mga parasito, ang pagtaas ng pagsalakay ay maaaring mangyari lamang pagkatapos ng muling impeksyon. Ang pag-asa sa buhay ng mga pathogen ay 20-25 taon.
Mga sintomas ng opisthorchiasis
Ang mga sintomas ng opisthorchiasis ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang intensity ng impeksyon at ang oras na lumipas mula noong ang pasyente ay nahawahan. Ang sakit ay talamak o talamak. Sa talamak na yugto, ang sakit ay tumatagal ng 4-8 na linggo, sa ilang mga kaso ang patolohiya ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon. Ang talamak na opisthorchiasis ay tumatagal ng mga taon: 15-25 taon o higit pa.
Sa talamak na yugto, napapansin ng mga pasyente ang mga sumusunod na sintomas: lagnat, mga pantal sa balat tulad ng urticaria, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa sakit sa tamang hypochondrium, ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa atay at gallbladder. Pagkatapos ang sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, heartburn ay sumali sa mga manifestations ng patolohiya, ang dumi ng mga pasyente ay nagiging madalas at likido, lumilitaw ang utot, at bumababa ang gana. Kapag fibrogastroscopic pagsusuri diagnosed erosive gastroduodenitis, minarkahan ulceration ng o ukol sa sikmura mucosa at duodenum. Sa ilang mga kaso, ang opisthorchiasis ay nangyayari na may mga sintomas na katangian ng mga sakit sa tissue ng baga ng allergic na pinagmulan, lalo na, asthmatic bronchitis.
Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ng opisthorchiasis ay magkapareho sa mga pagpapakita ng talamak na cholecystitis, gastroduodenitis, pancreatitis, hepatitis: ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na sakit sa kanang hypochondrium, na paroxysmal sa kalikasan at kahawig ng biliary colic sa ang kanilang intensity, habang ang sakit ay maaaring lumipat sa kanang bahagi ng dibdib. Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: dyspeptic syndrome, sakit sa panahon ng palpation sa gallbladder, dyskinesia ng gallbladder. Sa paglipas ng panahon, ang tiyan at bituka ay kasangkot sa proseso ng pathological, na sinamahan ng mga sintomas na likas sa gastroduodenitis, pancreatitis at pagkagambala sa normal na paggana ng bituka.
Ang pagsalakay ay nagdudulot din ng mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinahayag sa mga madalas na reklamo ng mga pasyente tungkol sa pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo at pagkahilo. May panginginig din ang talukap ng mata, dila, daliri sa kamay. Ang kondisyong asthenic ay kadalasang sinasamahan ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pisikal at mental na pagkapagod. Sa ilang mga kaso, ang isang karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay maaaring dumating sa unahan, ang mga naturang pasyente ay madalas na nasuri na may neurocirculatory dystonia o autonomic neurosis.
Ang talamak na opisthorchiasis, na sinamahan ng isang allergic syndrome, ay ipinakita sa pamamagitan ng pangangati ng balat, urticaria, edema ni Quincke, arthralgia, mga alerdyi sa pagkain. Ang pagtitiyak ng talamak na opisthorchiasis ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng mga parasito, ang pasyente ay may hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga panloob na organo. Ang mga pasyente ay may talamak na hepatitis, cholangitis, cholecystitis, gastritis, mga karamdaman sa immune system. Para sa mga naturang pasyente, ang mga pamamaraan sa kalusugan ay napakahalaga pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot, na naglalayong mapabuti ang paggana ng gallbladder, pagpapabuti ng atay, at pag-normalize ng mga proseso ng panunaw.
Bilang resulta ng pagkabulok ng mga pathogens, ang pagpapalabas ng kanilang mga metabolic na produkto, at bilang isang resulta ng nekrosis ng sariling mga tisyu ng katawan, ang pagkalasing ay nangyayari, na sinamahan ng isang reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, ang mga helminths (bata hanggang sa mas maliit na lawak, mature na mga indibidwal sa isang mas malaking lawak) ay nakakapinsala sa epithelium ng apdo at pancreatic ducts, habang pina-trigger ang proseso ng hyperplastic tissue regeneration. Kabilang sa mga kahihinatnan ng sakit, mayroon ding madalas na mekanikal na paglabag sa pag-agos ng apdo at pancreatic juice dahil sa akumulasyon ng mga parasito, mga itlog ng mga pathogen, uhog, at mga epithelial cell sa mga duct.
Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng opisthorchiasis ay biliary peritonitis, abscess, cirrhosis o pangunahing kanser sa atay, ilang mga pathological na kondisyon ng pancreas, tulad ng talamak na mapanirang pancreatitis, pancreatic cancer, na nangyayari sa napakabihirang mga kaso.
paggamot
Sa unang yugto (paghahanda) ng paggamot ng opisthorchiasis, ang mga hakbang ay ginawa upang ihinto ang mga reaksiyong alerdyi, mapawi ang pamamaga ng biliary tract at gastrointestinal tract, matiyak ang normal na pag-agos ng apdo at pancreatic juice, mapabuti ang paggana ng mga hepatocytes, mapawi ang pagkalasing, linisin. ang bituka.
Ang pagiging epektibo ng ikalawang yugto ng paggamot ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang yugto ng paghahanda ay isinagawa. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta: ang mga pagkaing mababa ang taba lamang ang dapat isama sa kanilang diyeta. Ng mga gamot na inireseta antihistamines, sorbents. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang kumuha ng prokinetics, antispasmodics, probiotics at enzymes.
Sa yugto ng pagpapatawad sa talamak na kurso ng sakit, ang kurso ng paghahanda ng therapy ay halos dalawang linggo, kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng cholangitis, pancreatitis o hepatitis, pagkatapos ay ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 2-3 linggo.
Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang malawak na spectrum na anthelmintic therapy ay isinasagawa, na tumutulong upang mapupuksa ang karamihan sa mga trematode at cystodes. Dahil sa malubhang epekto, ang kurso ng paggamot sa gamot na ito ay inirerekomenda na isagawa sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Sa ikatlong yugto (rehabilitasyon), ang mga pag-andar ng motor at secretory ng mga panloob na organo na apektado ng helminthic invasion ay naibalik. Ang tubage ay isinasagawa na may xylitol, sorbitol, magnesium sulfate, mineral na tubig, ang mga laxative ay maaaring inireseta para sa karagdagang paglilinis ng bituka. Ang kumplikadong paggamot ay pupunan ng hepatoprotectors, choleretic herbal remedyo.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nabawasan sa pagkain ng isda na nasa temperatura sa ibaba -40 ° C sa loob ng 7 oras o sa temperatura sa ibaba -28 ° C sa loob ng 32 oras, ay inasnan sa brine na may density na 1,2 g / l sa 2 ° C para sa 10-40 araw (ang oras ng pagkakalantad ay depende sa masa ng isda), ito ay pinakuluan ng hindi bababa sa 20 minuto mula sa sandaling ang sabaw ay pinakuluan o pinirito nang hindi bababa sa 20 minuto sa isang selyadong lalagyan.