Pagpigil

– Ang kakulangan sa yodo ay dapat na iwasan, dahil ito ay isang panganib na kadahilanan para sa thyroid nodules.

– Ang mga paggamot sa radyasyon ay mas mahusay at mas mahusay na iniangkop upang maihatid lamang ang pinakamababang dosis na kinakailangan sa bawat kaso, at limitahan ang epekto sa thyroid.

Ang diagnosis

Ang doktor ay unang tinutukoy, sa tulong ng iba't ibang mga pagsusuri, ang likas na katangian ng nodule. Ang paggamot o walang paggamot ay pinili nang naaayon. Bago ang 1980s, ang karamihan sa mga nodule ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Simula noon, ang mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay pinino upang gumana lamang kung kinakailangan. 

Ang klinikal na pagsusuri

Ang pagsusuri sa leeg ay magpapatunay o hindi na ang pamamaga ay nauugnay sa thyroid, suriin kung ito ay masakit o hindi, isa o marami, matigas, matatag o malambot, at hanapin ang pagkakaroon ng mga lymph node sa leeg

Ang pangkalahatang pagsusulit ay naghahanap ng mga palatandaan ng abnormal na paggana ng thyroid

Tatanungin din ng doktor kung anong mga paggamot ang karaniwang ginagawa ng tao, ang paniwala ng isang kasaysayan ng mga problema sa thyroid sa pamilya, pag-iilaw ng leeg sa pagkabata, ang heograpikal na pinagmulan, ang mga kadahilanan na nag-aambag (tabako, kakulangan ng yodo, pagbubuntis)

Pagsusuri ng thyroid hormone 

Ang pagsusuri sa dugo ng hormone na TSH na kumokontrol sa paggawa ng mga thyroid hormone ay ginagawang posible upang masuri kung ang pagtatago ng mga thyroid hormone ay normal, sobra (hyperthyroidism) o hindi sapat (hypothyroidism). Ang dosis ng thyroid hormones T3 at T4 ay kinakailangan lamang kung Ang TSH ay abnormal. Hinahanap din namin ang pagkakaroon ng mga anti-thyroid antibodies. Ang calcitonin ay hinihiling kung ang isang partikular na uri ng kanser ay pinaghihinalaang, medullary thyroid cancer. 

Ultratunog

Ito ang ginustong paraan para sa pag-diagnose ng thyroid nodules. Ginagawa nitong posible na makita ang mga nodul na 2 mm ang lapad o higit pa at malaman ang bilang ng mga nodule at ang posibleng pagkakaroon ng multinodular goiter. Ginagamit din ang imaging upang ibahin ang solid, likido o halo-halong anyo ng nodule. Depende sa hitsura at laki nito, nagbibigay ito ng mga argumento na pabor sa benign o malignant na karakter na humahantong sa pagtatanong o hindi isang pagbutas. Pinapayagan din nito pagkatapos ng paggamot na sundin ang ebolusyon ng nodule. 

Pag-scan sa thyroid

Ito ay hinihiling lamang kapag ang TSH hormone dosage ay mababa.

Upang makagawa ng thyroid scintigraphy, pagkatapos kumuha ng mga radioactive marker tulad ng yodo o technetium, sinusunod namin ang paraan kung paano ipinamamahagi ang yodo sa thyroid gland.

Tinutukoy ng pagsusuring ito ang pangkalahatang paggana ng glandula, maaaring magpakita ng mga nodule na hindi nakikita sa palpation at hinahanap kung ang mga nodule ay "malamig" ito ay may pagbaba ng thyroid hyperfunction, "mainit" na may labis na produksyon ng mga hormone, o "neutral »Na may normal na hormonal. gumagana.

Ang mainit na bukol ay halos palaging benign, kaya hindi ito isang priori cancer. Ang mga malamig na nodul ay kanser nang medyo mas madalas, bagaman 90% ay banayad pa rin.

Ang pagbutas ng isang nodule sa ilalim ng ultrasound control ay hinihiling kung ang mga klinikal na katangian o ang hitsura sa ultrasound ay nagpapahiwatig ng malignant na katangian ng nodule. (cf. sheet) Gamit ang isang pinong karayom, hinihigit ng doktor ang mga selula ng nodule para sa isang mikroskopikong pagsusuri ng kanilang mga katangian at upang masuri ang kalikasan, benign o cancerous, ng nodule. Nakakatulong din ito sa paglisan ng cystic nodule.

Ang pagbutas ay ire-renew kung ito ay hindi tiyak

Ang mga pagsusuring ito ay maaaring dagdagan ng thyroid scintigraphy, CT scan o MRI. Kapag ang thyroid cancer ay pinaghihinalaang, kadalasan ay ang surgical intervention na may histological examination ng tumor na ginagawang posible o hindi upang makumpirma ito.

Treatment

Radioactive yodo. Madalas itong ginagamit bilang pandagdag sa thyroid cancer surgery upang sirain ang anumang mga thyroid cell na maaaring hindi naalis sa pamamagitan ng operasyon.

Ginagamit din ang radioactive iodine upang gamutin ang mga bukol ("mainit") na nagdudulot ng mga sintomas ng hyperthyroidism. Ang paggamot ng 2 hanggang 3 buwan ay karaniwang sapat para malutas ang mga bukol at mawala ang mga sintomas ng hyperthyroidism. Ang yodo ay kinukuha nang pasalita sa kapsula o likidong anyo. Ang paggamot na ito ay nagdudulot ng permanenteng hypothyroidism sa halos 80% ng mga kaso, dahil ang radioactive iodine ay sumisira sa mga selula na gumagawa ng mga hormone. Ang hypothyroidism na ito na pangalawa sa paggamot ay maaring mabayaran ng paggamot na may mga thyroid hormone pagkatapos ay regular na iniinom. Sa ilang mga kaso, ang mga nodule ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

pagtitistis. Tinatanggal nito ang isang lobe o ang buong thyroid (thyroidectomy). Ito ay ipinahiwatig kapag ang mga nodule ay cancerous o pinaghihinalaang may malignancy, o kung sila ay hypersecreting (gumawa ng masyadong maraming thyroid hormone) o malaki. Ang panghabambuhay na thyroid hormone replacement therapy (levothyroxine) ay kadalasang kinakailangan. Pagkatapos noon, ang taong inoperahan ay kukuha ng kapalit na thyroid hormone araw-araw.

Nodules na walang hormonal secretion disorder at kung saan ang volume ay mas mababa sa ¾ cm ay sinusubaybayan bawat 6 na buwan hanggang isang taon.