Trichinosis sa mga tao

Trichinellosis – isa sa mga uri ng helminthiasis. Ang sakit ay sanhi ng paglunok ng isang maliit na parasito na kabilang sa klase ng nematodes. Ang Trichinella na may sapat na gulang na sekswal ay naglalagay ng larvae nito sa bituka ng tao, at pagkatapos nito, ang larvae ay pumapasok sa mga kalamnan na may daloy ng dugo, at nananatili doon sa isang tulog na estado. Sa 3-4 na linggo mula sa simula ng impeksyon, ang larvae ay bubuo at natatakpan ng isang kapsula. Ang causative agent ng sakit ay isang bilog na uod hanggang sa 0,5 mm ang haba, na kumukuha ng anyo ng isang spiral.

Ang pagkalat ng trichinosis

Ang trichinosis sa mga tao ay kabilang sa kategorya ng biohelminthiasis, dahil ito ay sanhi ng mga parasito na bulate – Trichinella. Ang sakit ay nasuri sa parehong mga hayop at tao. Ang mga pangunahing uri ng mga hayop na kadalasang apektado ng trichinosis ay: lobo, fox, oso, badger, wild boar. Ang mga domestic na baboy ay madaling kapitan din sa ganitong uri ng helminthiasis. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang mga baboy ay malayang nanginginain, kapag ito ay naging available para sa kanila na kumain ng karne ng mga patay na hayop at maliliit na daga.

Mga dahilan para sa paglaganap ng trichinosis:

• Ang mahusay na kakayahang umangkop ng pathogen sa mataas at mababang temperatura ay nagbigay sa kanya ng pamumuhay sa maraming mga klimatiko zone;

• Ang katawan ng tao ay lubhang madaling kapitan sa sakit na ito;

• Ang paglaganap ng grupo ng helminthiasis ay hindi karaniwan sa mga miyembro ng parehong pangkat o isang pamilya na kumain ng karne na may Trichinella;

• Ang mga paulit-ulit na kaso ng impeksyon ay nangyayari dahil sa hindi matatag na kaligtasan sa sakit na nabuo pagkatapos ng unang pagsalakay.

Trichinella mutate, lumilitaw ang mga bagong anyo ng nematodes na hindi bumubuo ng isang kapsula, pati na rin ang mga species na nagiging parasitiko sa mga ibon.

Mga paraan ng impeksyon sa trichinosis

Ang Trichinella ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig, kapag kumakain ng nahawaang karne. Ang mga parasito sa karne ay namamatay sa panahon ng paggamot sa init, kaya ang kulang sa luto, pinagaling at hilaw na karne ang nagdadala ng pangunahing panganib. Ang mga nahawaang baboy, karne ng selyo, karne ng oso, at karne ng baboy-ramo ay lalong mapanganib.

Ang pag-unlad ng trichinosis sa katawan ng tao pagkatapos ng impeksiyon:

Ang mga unang palatandaan at sintomas ng trichinosis

Ang trichinosis sa mga tao ay hindi nagiging sanhi ng nakikitang pisikal na pinsala sa katawan. Walang mga pagbabago sa tissue ng kalamnan. Ang pinsala sa kalusugan ay sanhi ng mga protina na bumubuo sa katawan ng parasito. Ang mga ito ay napakalakas na allergens, mga dayuhang sangkap. Ang pinakamalakas na reaksiyong alerhiya na dulot ng mga ito ay humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga kasukasuan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis. Ito ay tumatagal mula 5 hanggang 30 araw, mas madalas - 10-25 araw. Walang sintomas ng sakit. Mayroong isang pattern - mas malala ang anyo ng helminthiasis, mas mahaba ang latent (nakatagong) panahon.

Buong panahon. Ang isang mahabang panahon ng pag-unlad ng sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang anyo ng trichinosis.

Banayad at katamtamang anyo – sintomas:

• Hyperthermia. Bahagyang tumataas ang temperatura, higit sa 37°C, ang araw-araw na amplitude ay nag-iiba sa loob ng 1°C.

• Pamamaga sa katawan at paa. Ang sanhi nito ay isang reaksiyong alerdyi sa pagpapakilala ng isang dayuhang protina. Ang isang katangiang sintomas ay ang "mukha ng palaka" ng pasyente.

• Mga pananakit ng kalamnan sa itaas at ibabang mga paa't kamay, mga kalamnan ng likod, leeg, mata, pharynx, peritoneum. Ang matinding pananakit ay nagsisimula sa mga kalamnan ng guya, nakakaapekto sa servikal at nginunguyang. Ang sakit ay pinalala ng palpation at paggalaw. Maaari silang magsimulang abalahin ang pasyente mula sa 1-3 araw ng pagpapakilala ng parasito sa katawan. Ang maagang paglitaw ng pananakit ng kalamnan ay tanda ng isang malubhang anyo ng trichinosis.

Pantal sa balat. Ito ay may iba't ibang anyo:

1. Sa anyo ng allergic urticaria - mga pink na paltos ng iba't ibang laki, nagiging maputla kapag pinindot;

2. Makating paltos na nakataas sa ibabaw ng balat (urticaria);

3. Mga grupo ng mga plake na nagsasama sa isa't isa (papular rash).

Mga komplikasyon sa malubhang anyo ng trichinosis:

• Ang meningoencephalitis ay isang pamamaga ng lining ng utak.

• Pamamaga ng mga baga (eosinophilic pneumonia). Ang sakit ay sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon sa tissue ng baga ng mga eosinophils - mga produkto ng isang reaksiyong alerdyi. Marahil ang pag-unlad ng pleurisy, ang hitsura ng mga sintomas ng bronchial hika.

• Ang myocarditis ay pamamaga ng myocardium dahil sa mga allergy at sobrang reaksyon ng immune system. Mas madalas kaysa sa iba pang mga komplikasyon ang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente.

• Ang nephritis ay pamamaga ng tissue ng bato.

• Ang hepatitis ay pamamaga ng atay.

• Ang matinding pananakit sa mga kalamnan ay humahantong sa bahagyang o kumpletong kapansanan ng kadaliang kumilos.

Ang pagkamatay sa malubhang anyo ng sakit ay 10-30% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Ang pinakamadalas na panahon ng paglitaw ng pagkamatay ay 4-8 na linggo mula sa simula ng impeksyon. Sa mas banayad na anyo, pagkatapos ng 5-6 na linggo, ang mga pasyente ay gumaling.

Mga sintomas ng trichinosis depende sa yugto ng sakit

Ang pagpapakita ng trichinosis sa isang maagang yugto ng sugat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga parasito sa katawan. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa pagkalat ng larvae sa mga kalamnan at ang estado ng immune system ng pasyente. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng helminthiasis ay nauugnay sa isang hindi sapat na tugon ng katawan sa pagpapakilala ng isang dayuhang protina sa katawan, at hindi sa aktibidad ng Trichinella at ang kanilang mga larvae.

Ang mga sintomas ng trichinosis sa mga tao ay maaaring katulad ng mga pagpapakita ng myositis, allergy, at mga nakakahawang sakit. Ang larawang ito ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay hindi alam ang hitsura ng helminthiasis sa kanya.

Mga sintomas ng trichinosis sa mga bata

Upang mahawa ang isang bata, sapat na kumain ng isang maliit na piraso ng karne na may trichinella na tumitimbang ng 10-15 g, na hindi sumailalim sa isang buong paggamot sa init. Ang latent period ay tumatagal mula 5 hanggang 45 araw. Ang mas maikli sa panahong ito, mas malala ang sakit sa bata.

1. Mga sintomas sa maagang yugto. Ito ay tumatagal ng 7-14 na araw, pagkatapos ng paggaling, ang mga menor de edad na sintomas ay nabanggit sa loob ng 7-10 araw.

   • Hyperthermia hanggang 38,5°C:

   • Bahagyang puffiness ng mukha;

   • banayad na sakit ng kalamnan;

   • Edema ng eyelids;

   • Isang pagtaas sa konsentrasyon ng eosinophils sa pamamagitan ng 10-12%.

2. Ang mga sintomas ay nasa katamtamang yugto. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng hanggang 3 linggo, rehabilitasyon - 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling.

   • Ang hyperthermia hanggang 40°C, binabawasan ito ng mga antipirina na gamot ng hindi hihigit sa 1°C;

   • Sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, tiyan at lalamunan;

   • Mga pantal sa balat;

   • pamamaga ng mukha;

   • Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo: tumaas ang ESR (sa itaas 17 mm/h), tumaas ang mga leukocyte (hanggang sa 8,8 10⁹/ l), ang konsentrasyon ng mga eosinophil ay tumaas sa 25-40%.

3. Ang mga sintomas ay nasa malubhang yugto. Ito ay ginagamot sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital, nang walang therapy ang bata ay maaaring mamatay.

   • Hyperthermia hanggang 41°C;

   • Paglaki ng atay at pali;

   • Mga karamdaman sa CNS: delirium, pagkabalisa, epileptic seizure;

   • Pag-atake ng matinding sakit sa tiyan;

   • pagtatae, pagduduwal, pagsusuka;

   • Matinding pananakit ng kalamnan, kumplikado ng mga kombulsyon;

   • Subcutaneous hemorrhages at pantal;

   • Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo: Mga leukocytes hanggang 30-40×10⁹/l; ESR hanggang 50-60 mm/h; konsentrasyon ng eosinophils hanggang 80 - 90%;

   • Mga silindro at protina sa ihi.

Ang paggamot ng trichinosis sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga anthelmintic na gamot (Thiabendazole, Vermox) alinsunod sa timbang ng katawan at edad ng bata.

Mga gamot para sa nagpapakilalang paggamot ng trichinosis:

• Ibuprofen, Paracetamol - upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang sakit;

• Tsetrin, Loratadin - antihistamines upang mabawasan ang pagkalasing at mga pagpapakita ng allergy;

• Papaverine, No-shpa - antispasmodics upang mabawasan ang sakit;

• Mga bitamina ng mga grupo C at B upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang sakit ay isinasagawa sa tulong ng mga sesyon ng masahe, paliguan na may asin sa dagat at mga halamang gamot, isang kumplikadong mga therapeutic exercise.

Diagnosis ng trichinellosis

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa trichinosis sa mga tao, ang nilalaman ng eosinophils, isang uri ng leukocyte, ay tumataas nang malaki sa dugo. Ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo ay kadalasang tumataas na may malubhang reaksiyong alerhiya, kabilang ang mga allergy na kasama ng trichinosis.

Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, na nasuri na may trichinosis:

• Ang bilang ng mga eosinophil ay umabot mula 50 hanggang 80% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes;

• Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes ay isang tanda ng pag-activate ng kaligtasan sa sakit at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Ang mga sintomas na ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng impeksyon, nagpapatuloy 2-3 buwan pagkatapos ng paggaling.

Serological diagnosis. Ang isang pagsusuri ng reaksyon ng dugo sa attachment ng mga antigens na nakuha mula sa nematode larvae ay isinasagawa. Ang mga antibodies sa kanila ay nabuo bilang isang reaksyon sa pagpapakilala ng mga helminth.

Mga uri ng serological diagnostics:

Pagsusuri sa intravenous allergy. Isinasagawa ito upang pukawin ang isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pagpapakilala ng isang trichinosis antigen. Ang isang bahagi ng solusyon ng antigen ay iniksyon sa ilalim ng balat. Ang pagkakaroon ng sakit ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng hyperemia at pamumula sa lugar ng iniksyon. Ang pamamaraang ito ay maaaring mag-diagnose ng trichinosis kasing aga ng 2 linggo ng impeksyon ng nematode. Ang isang positibong resulta ng isang allergic test ay nagpapatuloy sa loob ng 5-10 taon.

Biopsy ng kalamnan. Ito ay isinasagawa sa kawalan ng isang positibong resulta mula sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Sa ilalim ng mikroskopyo, pinag-aaralan ang biomaterial na nakuha gamit ang isang karayom ​​mula sa kalamnan ng pasyente.

Pag-aaral ng karne ng mga may sakit na hayop. Sa maraming pagtaas, ang karne ng hayop, ang pinagmumulan ng di-umano'y impeksiyon, ay sinusuri. Gamit ang isang mikroskopyo, ang mga kapsula na may larvae ay matatagpuan sa mga tisyu ng isang may sakit na hayop.

Paggamot ng trichinellosis

Mga gamot na anthelmintic (paggamot na naglalayong labanan ang causative agent ng sakit):

• sa unang tatlong araw; 100 mg 3 beses sa isang araw;

• susunod na 10 araw; 500 mg 3 beses sa isang araw.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• sa unang tatlong araw; 100 mg 2-3 beses sa isang araw;

• pagkatapos ay para sa 10 araw, 500 mg 3 beses sa isang araw.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Paggamot ng mga sintomas ng trichinosis

Ang mataas na posibilidad ng kamatayan, ang madalas na paglipat ng sakit sa isang malubhang anyo, ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon ay magandang dahilan para sa paggamot ng trichinosis ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Sa kabila nito, mula 10 hanggang 30% ng mga kaso ay nakamamatay.

Para sa mga pasyente na nakatanggap ng matinding pinsala sa kalamnan, kailangan ang maingat na pangangalaga, dahil ang mga pasyente ay ganap na hindi kumikilos at nakaratay. Upang maibalik ang kadaliang kumilos, ang mga pasyente ay nire-rehabilitate gamit ang mga pamamaraan ng masahe at physiotherapy.

Ang sintomas na paggamot ng trichinosis sa mga tao ay pupunan ng bitamina therapy, mga gamot upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo, upang protektahan ang atay at utak (kung ang mga organ na ito ay apektado).

Pag-iwas sa trichinellosis

Mga hakbang upang maiwasan ang trichinosis:

• Ang karne (lalo na ang baboy) ay dapat na lutuin sa mataas na temperatura - hindi bababa sa 74°C sa loob ng piraso ng karne nang hindi bababa sa 15 segundo. Sa ganitong mga kondisyon, tiyak na mamamatay ang Trichinella larvae kung hindi pa sila natatakpan ng calcified capsule. Kung hindi man, ang larvae ay hindi magdurusa kahit na may ganitong pag-init. Ang larvae ay may oras upang masakop ng isang kapsula sa mahabang kurso ng sakit sa isang hayop - isang carrier ng Trichinella.

• Ang isang epektibong paraan upang patayin ang Trichinella ay ang pagyeyelo sa loob ng 20 araw sa -15°C, o pagpigil ng tatlong araw sa -20°C.

• Kapag nagpaparami ng mga baboy, hindi sila dapat payagang malayang nanginginain upang maiwasan ang mga hayop na kumain ng mga nahawaang bangkay. Kinakailangan na regular na sirain ang mga daga sa lugar ng tirahan ng mga hayop at sa patyo ng sakahan.

• Lalo na mapanganib ang pagkonsumo ng karne ng mga ligaw na hayop na nahawaan ng trichinosis. Ang mga species ng nematodes na naninirahan sa mga kalamnan ng mga oso, badger at seal ay kapansin-pansing naiiba sa mga baboy na Trichinella. Hindi sila namamatay kahit na may matagal na pagyeyelo. Ang pangmatagalang thermal culinary treatment ng naturang karne ay kinakailangan. Ang karne ng mga ligaw na ibon ay maaari ding maging mapanganib sa bagay na ito.

Mga hakbang sa masa upang maiwasan ang paglaganap ng trichinosis

Ang Rospotrebnadzor ay nagsasagawa ng sistematikong pagsubaybay sa mga kondisyon ng pagpapanatili ng mga hayop na inilaan para sa pag-aanak para sa karne. Ang pagbebenta ng karne ay hindi isinasagawa nang walang pagsubok para sa trichinosis. Ang ganitong kontrol ay isinasagawa sa merkado at sa mga dalubhasang tindahan. Ang kaligtasan ng karne na ibinebenta sa mga lugar ng kusang kalakalan ay hindi ginagarantiyahan.

Paano subukan ang karne para sa trichinosis?

Ang larvae ng Trichinella ay matatagpuan sa maraming uri ng hayop. Ang karne na ginagamit para sa pagkain ng tao ay kinakailangang sumailalim sa kontrol ng epidemya. Ang pinaka-mapanganib na uri ng karne ay baboy, karne ng oso, karne ng baboy-ramo.

Ang hitsura ng nahawaang karne ay halos hindi naiiba sa karne ng isang malusog na bangkay. Ang konsentrasyon ng Trichinella sa apektadong tissue ay umabot sa 200 piraso bawat 1 gramo. Ang pagsusuri ng karne ay isinasagawa sa laboratoryo gamit ang isang mikroskopyo. Pagkatapos ng pagsusuri, isang espesyal na selyo ang inilalagay sa bangkay.

Saan ko masusuri ang trichinosis?

Sa sanitary at epidemiological station o sa beterinaryo na laboratoryo ng merkado ng pagkain, ang mga sample ay kinuha mula sa bangkay ng hayop. Ang mga sample na hindi hihigit sa 5 g ay kinuha mula sa mga lugar na may mas mataas na suplay ng dugo: masticatory muscles, dila, intercostal muscles, diaphragm.

Walang kontrol sa laboratoryo ng beterinaryo sa mga kusang pamilihan, sa panahon ng malawakang pagpatay ng mga hayop, kapag kumakain ng mga tropeo ng pangangaso. Sa kasamaang palad, ang trichinella ay matatagpuan sa 30% ng karne na itinuturing na angkop para sa pagkain. Pag-iwas sa impeksyon – maingat na pagluluto ng karne. Ito ay totoo lalo na kapag kumakain ng laro sa mga lugar na endemic para sa trichinosis.

Paano magluto ng karne upang ibukod ang impeksiyon na may trichinosis?

Ang larva ng Trichinella sa kapal ng tissue ng kalamnan ay mapagkakatiwalaan na maprotektahan mula sa pinsala ng kapsula. Hindi ito ginagawang mas mapanganib, pinatataas din nito ang proteksyon ng parasito mula sa matinding temperatura para dito. Ang mga mangangaso na nakakuha ng laro, at mga taganayon na nagtatanim at nagkatay ng baboy sa kanilang likod-bahay, ay hindi palaging sinusubok ito para sa trichinosis. Ang wastong pagluluto ng karne ay maaaring maiwasan ang sakit.

Ang pangunahing bagay ay upang maabot ang temperatura na 80 ° C sa loob ng 15 minuto sa buong kapal ng piraso.

Ang pinakamahusay na paraan upang magluto ng karne:

• Kumukulo para sa 2,5 oras na karne, gupitin sa mga piraso na hindi hihigit sa 8 cm ang kapal;

• Pagprito at pag-stewing ng karne sa loob ng 1,5 oras (ang mga piraso ay hindi dapat mas makapal kaysa sa 2,5 cm);

• Ang Salo ay pinapayagang gamitin lamang sa tinunaw na anyo.

Mapanganib na mga produkto ng karne:

• Mga homemade at hilaw na pinausukang sausage;

• Nagyelo ang karne sa hindi sapat na mababang temperatura;

• Mga pinggan ng tinadtad na karne;

• Hilaw na mantika at karne;

• Mga beefsteak na may dugo;

• Inihurnong ham;

• Pinausukang at pinatuyong karne.