Ang form na ito ng anemia ay nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng bitamina B12 (cobalamin). Ang bitamina B12 ay mahalaga para sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, sa partikular. Ang anemia na ito ay napakabagal bumubuo, pagkatapos ng buwan o taon na kakulangan ng bitamina. Ang matanda ang pinaka apektado: halos 12% sa mga ito ay sinasabing nagdurusa mula sa isang kakulangan sa bitamina na ito, nang hindi kinakailangang maging anemia¹.

Ang bitamina B12 ay nakuha sa pamamagitan ng pag-ubos pagkain ng pinagmulan ng hayop, tulad ng karne, itlog, isda at shellfish. Para sa karamihan ng mga tao, ang pagkain ay nagbibigay sa katawan ng higit na B12 kaysa sa kailangan nito. Ang labis ay nakaimbak sa atay. Posibleng magdusa mula sa anemia mula sa kakulangan ng B12 sa diyeta, ngunit bihira ito. Kadalasan, ang anemia ay resulta ng isang problema sapagsipsip ng mga bitamina.

ANGmapanganib na anemya makakaapekto sa 2% hanggang 4% ng pangkalahatang populasyon². Malamang na ito ay hindi nai-diagnose dahil ang mga sintomas ay hindi palaging halata upang makita.

Sanhi

Isang kawalan ng kakayahang gumawa ng mabuti absorber nilalaman ng bitamina B12 sa pagkain: ang sanhi na ito ang pinakakaraniwan. Narito ang mga pangunahing elemento na maaaring humantong sa mahinang pagsipsip.

• Isang kakulangan ng intrinsic factor. Ang intrinsic factor ay isang molekula na isinekreto sa tiyan na nagpapahintulot sa pagsipsip ng bitamina B12 sa maliit na bituka sa pamamagitan ng pagbubuklod dito (tingnan ang diagram). Upang maganap ang pagbubuklod sa pagitan ng intrinsic factor at B12, dapat mayroong isang normal na antas ng kaasiman sa tiyan. Kapag ang anemia ay sanhi ng kakulangan ng intrinsic factor, ito ay tinatawagmapanganib na anemya o anemia ni Biermer. Makikialam ang mga kadahilanan ng genetika. 

• Mababang acidity sa tiyan. 60% hanggang 70% ng mga kakulangan sa bitamina B12 sa matanda ay sanhi ng kakulangan ng gastric acidity¹. Sa edad, ang mga cell ng tiyan ay nagtatago ng mas kaunting tiyan acid at din mas kaunting intrinsic factor. Regular at matagal na paggamit ng mga gamot mga antacid³, tulad ng histamine blockers (hal. ranitidine) ngunit partikular mula sa klase ng mga proton pump inhibitor (hal. omeprazole), nagdaragdag din ng peligro¹.
• Pagkuha ng metformin. Ang mga taong kumukuha ng metformin, madalas na gamutin ang diabetes, ay mas may panganib para sa kakulangan sa bitamina B12⁴.

• Autoimmune sakit (Sakit ng graves, thyroiditis, vitiligo, atbp.): Sa mga kasong ito, ang mga autoantibodies ay magbubuklod sa pangunahing kadahilanan, ginagawa itong hindi magagamit upang mabigkis ang bitamina B12. 

• Malalang sakit sa bituka, na pumipigil sa pagdaan ng bitamina B12 sa pamamagitan ng dingding ng bituka (halimbawa, sakit na Crohn, ulcerative colitis, o celiac disease). Ang pagkuha ng mga pandagdag sa bitamina ay karaniwang iminungkahi ng doktor upang maiwasan ang mga kakulangan. Sa kaso ng celiac disease, ang pagsipsip ng bitamina B12 ay babalik sa normal sa sandaling ang gluten-free diet ay pinagtibay. Anumang iba pang sakit na humahantong sa malabsorption, tulad ng talamak na pancreatitis o napakabihirang pagdurusa ng parasito ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa bitamina B12.

• Ang ilang mga operasyon sa tiyan o maliit na bituka. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng preventive vitamin B12 supplementation.
  

  Ang anemia ay maaari ding sanhi ng a kawalan ng bitamina B12 in magbigay. Ngunit ang sitwasyong ito ay medyo bihira, dahil tumatagal lamang ito ng maliit na halaga ng B12 upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan. Bilang karagdagan, ang isang ito ay may kakayahang gumawa ng mahahalagang reserba, na maaaring sapat sa mga pangangailangan sa loob ng 3 o 4 na taon. Mga tagasunod ng mahigpit na vegetarianism (tinatawag din veganism), na hindi kumakain ng protina na pinagmulan ng hayop, ay maaaring magdusa mula sa anemia, sa pangmatagalan, kung hindi nila natutugunan ang kanilang mga pangangailangan sa B12 (tingnan ang Pag-iwas). Ipinakita ng pananaliksik na 92% ng mga vegan ay kulang sa bitamina B12 kung hindi sila kumukuha ng suplemento, kumpara sa 11% ng mga omnivore.⁵.

ebolusyon

ANGbitamina B12 kakulangan anemia napupunta nang napakabagal, mapanlikha. Gayunpaman, ang anemia na ito ay maaaring malunasan nang mabilis at madali. Mula sa mga unang araw ng paggamot, ang mga sintomas ay nabawasan. Sa loob ng ilang linggo, ang kakulangan ay karaniwang maitatama.

Gayunpaman, mahalagang gamutin ang ganitong uri ng anemia, sapagkat sa paglipas ng mga taon, sintomas ng neurological maaaring lumitaw (pamamanhid at pangingilig sa paa't kamay, pagkagambala sa lakad, pagbabago ng mood, depression, psychosis, sintomas ng demensya, atbp.). Ang mga sintomas na ito ay mas matagal upang mawala (minsan 6 na buwan o higit pa). Minsan may sequelae pa rin.

Ang mga taong may pernicious anemia ay medyo may panganib din sa mga bukol sa tiyan kaysa sa natitirang populasyon.

Tanda

ANGanemia sanhi ng kakulangan ng B12 ay maaaring napansin ng iba't ibang mga pagsusuri sa dugo. Ang mga sumusunod na abnormalidad ay mga palatandaan:

• isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo at mga platelet;
• isang pagbawas sa hematocrit, iyon ay upang sabihin ang dami ng inookupahan ng mga pulang selula ng dugo na may kaugnayan sa dugo;
• isang pinababang antas ng hemoglobin;
• isang nadagdagan na sukat ng mga pulang selula ng dugo (ibig sabihin globular volume o MCV): maaari itong manatiling matatag kung mayroon ding iron deficit anemia (kakulangan sa iron);
• isang pagbabago sa hitsura ng mga pulang selula ng dugo at puting mga selula ng dugo, na maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang pahid sa dugo.
• Maaaring magkaroon ng kakulangan sa bitamina B12 nang walang anemia.

Sinusuri din ng doktor ang antas ng bitamina B12, folic acid at iron sa dugo. Dapat din nating alamin ang sanhi ng anemia. Kung nakita ang kakulangan ng bitamina B12, madalas na isinasagawa ang pagsusuri para sa mga intrantic factor na autoantibodies.