Nilalaman
Ang cognitive behavioral therapy ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong psychotherapeutic na kasanayan. Hindi bababa sa, ang mga eksperto na nagsasagawa ng diskarteng ito ay sigurado nito. Anong mga kondisyon ang tinatrato nito, anong mga pamamaraan ang ginagamit nito, at paano ito naiiba sa ibang mga lugar?
Ang pagkabalisa at depresyon, mga karamdaman sa pagkain at mga phobia, mga problema sa mag-asawa at komunikasyon — ang listahan ng mga tanong na sinasagot ng cognitive-behavioral therapy ay patuloy na lumalaki taun-taon.
Nangangahulugan ba ito na natagpuan ng sikolohiya ang isang unibersal na "susi sa lahat ng mga pintuan", isang lunas para sa lahat ng mga sakit? O ang mga pakinabang ng ganitong uri ng therapy ay medyo pinalaki? Subukan nating malaman ito.
Ibalik ang isip
Una ay nagkaroon ng behaviorism. Ito ang pangalan ng agham ng pag-uugali (kaya ang pangalawang pangalan ng cognitive-behavioral therapy — cognitive-behavioral, o CBT para sa maikling salita). Ang American psychologist na si John Watson ang unang nagtaas ng bandila ng behaviorism sa simula ng ika-XNUMX na siglo.
Ang kanyang teorya ay isang tugon sa pagkahumaling sa Europa sa Freudian psychoanalysis. Ang pagsilang ng psychoanalysis ay kasabay ng isang panahon ng pesimismo, dekadenteng mood at mga inaasahan sa katapusan ng mundo. Ito ay makikita sa mga turo ni Freud, na nagtalo na ang pinagmulan ng ating mga pangunahing problema ay nasa labas ng isip - sa walang malay, at samakatuwid ay napakahirap na makayanan ang mga ito.
Sa pagitan ng panlabas na stimulus at ang reaksyon dito ay may napakahalagang pagkakataon — ang tao mismo
Ang diskarte ng Amerikano, sa kabaligtaran, ay ipinapalagay ang ilang pagpapasimple, malusog na pagiging praktiko at optimismo. Naniniwala si John Watson na ang focus ay dapat sa pag-uugali ng tao, sa kung paano tayo tumutugon sa panlabas na stimuli. At — upang magtrabaho sa pagpapabuti ng mismong mga reaksyong ito.
Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay matagumpay hindi lamang sa Amerika. Ang isa sa mga ama ng behaviorism ay ang Russian physiologist na si Ivan Petrovich Pavlov, na nakatanggap ng Nobel Prize para sa kanyang pananaliksik at nag-aral ng mga reflexes hanggang 1936.
Sa lalong madaling panahon ay naging malinaw na sa kanyang paghahanap para sa pagiging simple, ang pag-uugali ay itinapon ang sanggol sa tubig na paliguan-sa epekto, ang pagbawas ng tao sa isang kabuuang reaksyon at pag-bracket ng psyche bilang ganoon. At ang siyentipikong pag-iisip ay lumipat sa kabaligtaran na direksyon.
Ang paghahanap ng mga pagkakamali ng kamalayan ay hindi madali, ngunit mas madali kaysa sa pagtagos sa madilim na kailaliman ng walang malay.
Noong 1950s at 1960s, ang mga psychologist na sina Albert Ellis at Aaron Beck ay "ibinalik ang psyche sa lugar nito", na wastong itinuro na sa pagitan ng isang panlabas na stimulus at isang reaksyon dito ay mayroong isang napakahalagang pagkakataon - sa katunayan, ang tao mismo na gumanti. O sa halip, ang kanyang isip.
Kung ang psychoanalysis ay naglalagay ng mga pinagmulan ng mga pangunahing problema sa walang malay, hindi naa-access sa amin, pagkatapos ay iminungkahi nina Beck at Ellis na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga maling «cognition» - mga pagkakamali ng kamalayan. Ang paghahanap kung alin, bagama't hindi madali, ay mas madali kaysa sa pagtagos sa madilim na kailaliman ng walang malay.
Ang gawain nina Aaron Beck at Albert Ellis ay itinuturing na pundasyon ng CBT ngayon.
Mga pagkakamali ng kamalayan
Ang mga pagkakamali ng kamalayan ay maaaring magkakaiba. Ang isang simpleng halimbawa ay ang pagkahilig na tingnan ang anumang kaganapan bilang may kinalaman sa iyo nang personal. Sabihin nating ang boss ay malungkot ngayon at binati ka sa pamamagitan ng kanyang mga ngipin. "He hates me and is probably about to fire me" ay isang medyo tipikal na reaksyon sa kasong ito. Ngunit hindi naman totoo.
Hindi namin isinasaalang-alang ang mga pangyayari na hindi namin alam. Paano kung may sakit ang anak ng amo? Kung inaway niya ang asawa niya? O binatikos lang siya sa isang pulong sa mga shareholders? Gayunpaman, imposible, siyempre, na ibukod ang posibilidad na ang boss ay talagang may laban sa iyo.
Ngunit kahit na sa kasong ito, ang pag-uulit ng "Nakakatakot, nawala ang lahat" ay isang pagkakamali din ng kamalayan. Ito ay mas produktibong tanungin ang iyong sarili kung maaari mong baguhin ang isang bagay sa sitwasyon at kung anong mga benepisyo ang maaaring magkaroon ng pag-alis sa iyong kasalukuyang trabaho.
Ayon sa kaugalian, ang psychotherapy ay tumatagal ng mahabang panahon, habang ang cognitive-behavioral therapy ay maaaring tumagal ng 15-20 session.
Ang halimbawang ito ay malinaw na naglalarawan ng «saklaw» ng CBT, na hindi naghahangad na maunawaan ang misteryo na nangyayari sa likod ng pintuan ng silid-tulugan ng aming mga magulang, ngunit tumutulong upang maunawaan ang isang partikular na sitwasyon.
At ang diskarte na ito ay naging napaka-epektibo: "Walang isang uri ng psychotherapy ang may tulad na base ng ebidensyang pang-agham," binibigyang diin ng psychotherapist na si Yakov Kochetkov.
Tinutukoy niya ang isang pag-aaral ng psychologist na si Stefan Hofmann na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng CBT.1: isang malakihang pagsusuri ng 269 na artikulo, na ang bawat isa, naman, ay naglalaman ng pagsusuri ng daan-daang publikasyon.
Ang Gastos ng Kahusayan
"Ang cognitive-behavioral psychotherapy at psychoanalysis ay tradisyonal na itinuturing na dalawang pangunahing lugar ng modernong psychotherapy. Kaya, sa Alemanya, upang makakuha ng isang sertipiko ng estado ng isang espesyalista na psychotherapist na may karapatang magbayad sa pamamagitan ng mga cash desk ng seguro, kinakailangan na magkaroon ng pangunahing pagsasanay sa isa sa kanila.
Ang Gestalt therapy, psychodrama, systemic family therapy, sa kabila ng kanilang katanyagan, ay kinikilala pa rin bilang mga uri ng karagdagang espesyalisasyon, "sabi ng mga psychologist na sina Alla Kholmogorova at Natalia Garanyan.2. Sa halos lahat ng mga binuo bansa, para sa mga tagaseguro, ang psychotherapeutic na tulong at cognitive-behavioral psychotherapy ay halos magkasingkahulugan.
Kung ang isang tao ay natatakot sa taas, pagkatapos ay sa kurso ng therapy ay kailangan niyang umakyat sa balkonahe ng isang mataas na gusali ng higit sa isang beses
Para sa mga kompanya ng seguro, ang mga pangunahing argumento ay napatunayan sa siyensya na pagiging epektibo, isang malawak na hanay ng mga aplikasyon at medyo maikling tagal ng therapy.
Ang isang nakakatuwang kuwento ay konektado sa huling pangyayari. Sinabi ni Aaron Beck na noong nagsimula siyang magpraktis ng CBT, halos malugi siya. Ayon sa kaugalian, ang psychotherapy ay tumagal ng mahabang panahon, ngunit pagkatapos ng ilang mga sesyon, maraming mga kliyente ang nagsabi kay Aaron Beck na ang kanilang mga problema ay matagumpay na nalutas, at samakatuwid ay wala silang nakikitang punto sa karagdagang trabaho. Ang mga suweldo ng isang psychotherapist ay lubhang nabawasan.
Paraan ng paggamit
Maaaring mag-iba ang tagal ng kursong CBT. "Ginagamit ito kapwa sa maikling panahon (15-20 session sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa) at sa pangmatagalan (1-2 taon sa kaso ng mga karamdaman sa personalidad)," itinuro nina Alla Kholmogorova at Natalya Garanyan.
Ngunit sa karaniwan, ito ay mas mababa kaysa, halimbawa, isang kurso ng klasikal na psychoanalysis. Na maaaring perceived hindi lamang bilang isang plus, ngunit din bilang isang minus.
Ang CBT ay madalas na inaakusahan ng mababaw na trabaho, na inihahalintulad ang isang tabletang pangpawala ng sakit na nagpapagaan ng mga sintomas nang hindi naaapektuhan ang mga sanhi ng sakit. "Ang modernong cognitive therapy ay nagsisimula sa mga sintomas," paliwanag ni Yakov Kochetkov. "Ngunit ang pagtatrabaho nang may malalim na paniniwala ay may malaking papel din.
Hindi lang namin iniisip na aabutin ng maraming taon upang makatrabaho sila. Ang karaniwang kurso ay 15-20 pulong, hindi dalawang linggo. At halos kalahati ng kurso ay gumagana sa mga sintomas, at kalahati ay gumagana sa mga sanhi. Bilang karagdagan, ang pagtatrabaho sa mga sintomas ay nakakaapekto rin sa malalim na paniniwala.
Kung kailangan mo ng mabilis na lunas sa isang partikular na sitwasyon, 9 sa 10 eksperto sa mga bansa sa Kanluran ang magrerekomenda ng CBT
Ang gawaing ito, sa pamamagitan ng paraan, ay kinabibilangan ng hindi lamang mga pag-uusap sa therapist, kundi pati na rin ang paraan ng pagkakalantad. Ito ay nakasalalay sa kinokontrol na epekto sa kliyente ng mismong mga kadahilanan na nagsisilbing mapagkukunan ng mga problema.
Halimbawa, kung ang isang tao ay natatakot sa taas, pagkatapos ay sa panahon ng therapy ay kailangan niyang umakyat sa balkonahe ng isang mataas na gusali ng higit sa isang beses. Una, kasama ang isang therapist, at pagkatapos ay nag-iisa, at sa bawat oras sa isang mas mataas na palapag.
Ang isa pang alamat ay tila nagmula sa mismong pangalan ng therapy: hangga't ito ay gumagana nang may kamalayan, kung gayon ang therapist ay isang makatwirang coach na hindi nagpapakita ng empatiya at hindi nakakaunawa kung ano ang tungkol sa mga personal na relasyon.
Hindi ito totoo. Ang cognitive therapy para sa mga mag-asawa, halimbawa, sa Germany ay kinikilala bilang napakabisa na mayroon itong katayuan ng isang programa ng estado.
Maraming mga pamamaraan sa isa
"Ang CBT ay hindi pangkalahatan, hindi nito pinapalitan o pinapalitan ang iba pang mga paraan ng psychotherapy," sabi ni Yakov Kochetkov. "Sa halip, matagumpay niyang ginagamit ang mga natuklasan ng iba pang mga pamamaraan, sa bawat oras na pinapatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa pamamagitan ng siyentipikong pananaliksik."
Ang CBT ay hindi isa, ngunit maraming mga therapies. At halos lahat ng karamdaman ngayon ay may sariling pamamaraan ng CBT. Halimbawa, naimbento ang schema therapy para sa mga personality disorder. "Ngayon ang CBT ay matagumpay na ginagamit sa mga kaso ng psychoses at bipolar disorder," patuloy ni Yakov Kochetkov.
— May mga ideyang hiniram mula sa psychodynamic therapy. At kamakailan, naglathala ang The Lancet ng isang artikulo sa paggamit ng CBT para sa mga pasyenteng may schizophrenia na tumanggi na uminom ng gamot. At kahit na sa kasong ito, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magagandang resulta.
Ang lahat ng ito ay hindi nangangahulugan na ang CBT ay sa wakas ay itinatag ang sarili bilang ang No. 1 psychotherapy. Marami siyang kritiko. Gayunpaman, kung kailangan mo ng mabilis na lunas sa isang partikular na sitwasyon, 9 sa 10 eksperto sa mga bansa sa Kanluran ay magrerekomenda na makipag-ugnayan sa isang cognitive-behavioral psychotherapist.
1 S. Hofmann et al. "Ang Bisa ng Cognitive Behavioral Therapy: Isang Pagsusuri ng Meta-analyzes." Online na publikasyon sa journal Cognitive Therapy and Research mula 31.07.2012.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «Cognitive-behavioral psychotherapy» (sa koleksyon «Ang pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy», Kogito-center, 2000).