Bakit ang mga doktor ay napakasamang psychologist?

Ang katulong ay nag-uulat sa pinuno ng departamento tungkol sa huling appointment: "Sinukat ko ang pulso, kumuha ng dugo at ihi para sa pagsusuri," naglista siya sa makina. At tinanong siya ng propesor: "At ang kamay? Kinuha mo ba ang kamay ng pasyente? Ito ay isang paboritong anekdota ng pangkalahatang practitioner na si Martin Winkler, may-akda ng aklat na Sachs Disease, na narinig niya mismo mula sa sikat na French neurologist na si Jean Hamburger.

Ang mga katulad na kuwento ay nangyayari sa maraming ospital at klinika. "Napakaraming doktor ang tinatrato ang mga pasyente na para bang sila ay mga paksa lamang ng pag-aaral, hindi mga tao," pagdaing ni Winkler.

Ito ang "kawalang-katauhan" na binanggit ng 31-taong-gulang na si Dmitry nang magsalita siya tungkol sa isang malubhang aksidente na kanyang napasok. Lumipad siya pasulong sa windshield, nabali ang kanyang gulugod. “Hindi ko na maramdaman ang aking mga paa at hindi ko alam kung kaya ko pang maglakad muli,” ang paggunita niya. “Kailangan ko talaga ang surgeon ko para suportahan ako.

Sa halip, isang araw pagkatapos ng operasyon, pumunta siya sa aking silid kasama ang kanyang mga residente. Nang hindi man lang kumusta, itinaas niya ang kumot at sinabi: «May paraplegia ka sa harap mo.» Gusto ko lang sumigaw sa kanyang mukha: "Ang pangalan ko ay Dima, hindi "paraplegia"!", Ngunit nalilito ako, bukod pa, ako ay ganap na hubad, walang pagtatanggol.

Paano ito nangyari? Tinukoy ni Winkler ang sistema ng edukasyon sa Pransya: “Hindi sinusuri ng eksaminasyon sa pasukan sa mga guro ang mga katangian ng tao, kundi ang kakayahang italaga ang sarili sa trabaho nang lubusan,” paliwanag niya. "Marami sa mga napili ay nakatuon sa ideya na sa harap ng pasyente ay may posibilidad silang magtago sa likod ng mga teknikal na aspeto ng paggamot upang maiwasan ang madalas na nakakagambalang pakikipag-ugnayan sa mga tao. Kaya, halimbawa, ang mga katulong na propesor sa unibersidad, ang tinatawag na mga baron: ang kanilang mga lakas ay mga publikasyong pang-agham at hierarchical na posisyon. Nag-aalok sila ng mga mag-aaral ng isang modelo para sa tagumpay.

Ang kalagayang ito ay hindi ibinahagi ni Propesor Simonetta Betti, Associate Professor ng Komunikasyon at Relasyon sa Medisina sa Unibersidad ng Milan: “Ang bagong edukasyon sa unibersidad sa Italya ay nagbibigay sa mga doktor sa hinaharap ng 80 oras ng mga klase sa komunikasyon at relasyon. Bilang karagdagan, ang kakayahang makipag-usap sa mga pasyente ay isa sa pinakamahalagang pamantayan sa pagsusulit ng estado para sa mga propesyonal na kwalipikasyon, na nagkakahalaga ng 60% ng huling marka."

"Kami, ang nakababatang henerasyon, ay magkakaiba," sabi ni Propesor Andrea Casasco, anak ng mga doktor, katulong na propesor sa Unibersidad ng Pavia at direktor ng Italian Diagnostic Center sa Milan. "Hindi gaanong malayo at hindi nakalaan, wala ang mahiwagang, sagradong aura na dating nakapaligid sa mga doktor. Gayunpaman, lalo na dahil sa masinsinang regimen ng mga ospital at klinika, maraming tao ang higit na tumutuon sa mga pisikal na problema. Bilang karagdagan, may mga «mainit» na mga specialty — ginekolohiya, pediatrics — at mga «malamig» — pagtitistis, radiology: ang isang radiologist, halimbawa, ay hindi kahit na nakikipagkita sa mga pasyente.

Ang ilang mga pasyente ay nararamdaman na walang iba kundi isang "kaso sa pagsasanay", tulad ng 48-taong-gulang na si Lilia, na inoperahan para sa isang tumor sa kanyang dibdib dalawang taon na ang nakakaraan. Ganito niya naaalaala ang kanyang damdamin sa bawat pagbisita sa doktor: “Sa unang pagkakataong pinag-aralan ng doktor ang aking radiography, nasa lobby ako. At sa harap ng isang grupo ng mga estranghero, siya ay bumulalas: "Walang mabuti!" Binanggit niya ang tungkol sa katawan ko gaya ng pagsasalita ng isang mekaniko tungkol sa isang kotse! Buti na lang at least naaliw ako ng mga nurse.”

Ang relasyon ng doktor-pasyente ay maaari ding gumaling

"Ang relasyon ng doktor-pasyente ay pinangungunahan ng istilong patronizing batay sa bulag na pananampalataya," patuloy ni Simonetta Betty. — Sa ating panahon, ang paggalang ay dapat makuha sa pamamagitan ng siyentipikong kakayahan at paraan ng paglapit sa pasyente. Dapat hikayatin ng doktor ang mga pasyente na maging self-reliant sa paggamot, tulungan silang umangkop sa sakit, pamahalaan ang mga karamdaman: ito ang tanging paraan upang harapin ang mga malalang karamdaman.

Sa paglaki ng mga sakit na kailangan mong mabuhay, ang gamot ay nagbabago rin, pangangatwiran ni Andrea Casasco: “Ang mga espesyalista ay hindi na ang mga nakikita ka ng isang beses lang. Ang mga sakit sa buto at degenerative, diabetes, mga problema sa sirkulasyon - lahat ng ito ay ginagamot nang mahabang panahon, at samakatuwid, kinakailangan upang bumuo ng isang relasyon. Ako, bilang isang doktor at pinuno, ay iginigiit ang mga detalyadong pangmatagalang appointment, dahil ang atensyon ay isa ring klinikal na tool.

Gayunpaman, ang mga doktor ay lalong nahaharap sa labis na pag-asa na ang lahat ay malulutas at mapapagaling, paliwanag ni Mario Ancona, psychiatrist, psychotherapist at presidente ng Association for the Analysis of Relationship Dynamics, tagapag-ayos ng mga seminar at kurso para sa mga personal na doktor sa buong Italya. "Dati ang mga tao ay nakalaan upang suportahan, at ngayon ay inaangkin nila na nagpapagamot. Lumilikha ito ng pagkabalisa, tensyon, kawalang-kasiyahan sa personal na dumadating na manggagamot, hanggang sa pagka-burnout. Tinatamaan nito ang mga manggagamot at personal na katulong sa oncology, intensive care at psychiatric department.

May iba pang mga dahilan: "Para sa isang taong pinili ang landas ng pagtulong sa iba, napakapagod na sisihin sa mga pagkakamali o dahil sa hindi nila makalkula ang kanilang lakas," paliwanag ni Ancona.

Bilang isang ilustrasyon, binanggit niya ang kuwento ng isang kaibigang pediatrician bilang isang halimbawa: “Natuklasan ko ang mga depekto sa paglaki sa isang sanggol at inutusan siyang suriin. Ang aking katulong, nang tumawag ang mga magulang ng sanggol, ay ipinagpaliban ang kanilang pagbisita nang ilang araw nang hindi ako binabalaan. At sila, nang pumunta sa aking kasamahan, ay lumapit sa akin upang ihagis ang isang bagong diagnosis sa aking mukha. Na ako mismo ang nag-install!"

Ang mga batang doktor ay magiging masaya na humingi ng tulong, ngunit kanino? Walang sikolohikal na suporta sa mga ospital, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa trabaho sa mga teknikal na termino, lahat ay natatakot na matanggap ang lahat ng sakit at takot sa mga pasyente kung i-on nila ang simpatiya nang kaunti. At ang madalas na pakikipagtagpo sa kamatayan ay magdudulot ng takot para sa sinuman, kabilang ang mga doktor.

Nahihirapan ang mga pasyente na ipagtanggol ang kanilang sarili

"Ang sakit, pagkabalisa sa pag-asam ng mga resulta, lahat ng ito ay nagiging sanhi ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na mahina. Bawat salita, bawat kilos ng doktor ay sumasalamin nang malalim," paliwanag ni Ancona, at idinagdag: "Para sa isang taong may sakit, ang sakit ay natatangi. Ang sinumang bumisita sa isang taong may sakit ay nakikita ang kanyang karamdaman bilang isang bagay na normal, karaniwan. At ang pagbabalik na ito ng normal sa pasyente ay maaaring mukhang isang mura."

Maaaring mas malakas ang mga kamag-anak. Narito ang sinabi ni Tatyana, 36, (ang kanyang 61-anyos na ama ay na-diagnose na may tumor sa atay): "Nang humingi ang mga doktor ng maraming pagsusuri, si tatay ay nagprotesta sa lahat ng oras, dahil ang lahat ay tila hangal sa kanya. . Ang mga doktor ay nawawalan ng pasensya, ang aking ina ay tahimik. Nanawagan ako sa kanilang katauhan. Hinayaan kong lumabas ang dati kong sinasakal na emosyon. Mula noon hanggang sa pagkamatay ng aking ama, palagi nilang tinatanong kung kamusta na ako. Ilang gabi, isang tasa lang ng kape sa katahimikan ay sapat na para sabihin ang lahat.

Dapat bang maunawaan ng pasyente ang lahat?

Ang batas ay nag-oobliga sa mga doktor na magbigay ng kumpletong impormasyon. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang mga detalye ng kanilang karamdaman at lahat ng posibleng paggamot ay hindi lingid sa mga pasyente, mas makakalaban nila ang kanilang karamdaman. Ngunit hindi lahat ng pasyente ay naiintindihan ang lahat ng inireseta ng batas upang ipaliwanag.

Halimbawa, kung ang isang doktor ay nagsabi sa isang babaeng may ovarian cyst: "Maaaring ito ay benign, ngunit aalisin namin ito kung sakali," ito ay totoo, ngunit hindi lahat. Dapat ay sinabi niya ito: "Mayroong tatlong porsyento na posibilidad ng isang tumor. Magsasagawa kami ng pagsusuri upang matukoy ang katangian ng cyst na ito. Kasabay nito, may panganib na mapinsala ang mga bituka, ang aorta, pati na rin ang panganib na hindi magising pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Ang ganitong uri ng impormasyon, bagaman medyo detalyado, ay maaaring magtulak sa pasyente na tumanggi sa paggamot. Samakatuwid, ang obligasyon na ipaalam sa pasyente ay dapat matupad, ngunit hindi nang walang ingat. Bilang karagdagan, ang tungkuling ito ay hindi ganap: ayon sa Convention on Human Rights and Biomedicine (Oviedo, 1997), ang pasyente ay may karapatang tumanggi sa kaalaman sa diagnosis, at sa kasong ito ang mga kamag-anak ay alam.

4 na Tip para sa mga Doktor: Paano Bumuo ng Mga Relasyon

Payo mula sa psychiatrist na si Mario Ancona at propesor na si Simonetta Betty.

1. Sa bagong psychosocial at propesyonal na modelo, ang pagpapagamot ay hindi nangangahulugang "pagpipilit", ngunit nangangahulugang "pag-uusap", pag-unawa sa mga inaasahan at kaisipan ng nasa harap mo. Ang naghihirap ay kayang lumaban sa paggamot. Kailangang malampasan ng manggagamot ang paglaban na ito.

2. Ang pagkakaroon ng itinatag na pakikipag-ugnay, ang doktor ay dapat na mapanghikayat, lumikha sa mga pasyente ng kumpiyansa sa resulta at pagiging epektibo sa sarili, pasiglahin ang mga ito na maging nagsasarili at sapat na umangkop sa sakit. Ito ay hindi tulad ng pag-uugali na karaniwang nangyayari sa mga diagnosis at iniresetang paggamot, kung saan ang pasyente ay sumusunod sa mga tagubilin «dahil alam ng doktor kung ano ang kanyang ginagawa.»

3. Mahalaga para sa mga doktor na huwag matuto ng mga trick sa komunikasyon (halimbawa, isang ngiti sa tungkulin), ngunit upang makamit ang emosyonal na pag-unlad, upang maunawaan na ang pagbisita sa isang doktor ay isang pagpupulong sa bawat isa, na nagbibigay ng vent sa mga emosyon. At lahat ng mga ito ay isinasaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis at pagpili ng isang therapy.

4. Kadalasan ang mga pasyente ay may dalang isang tambak ng impormasyon mula sa mga programa sa telebisyon, magasin, sa Internet, na nagpapataas lamang ng pagkabalisa. Ang mga manggagamot ay dapat man lang magkaroon ng kamalayan sa mga takot na ito, na maaaring ibalik ang pasyente laban sa espesyalista. Ngunit ang pinakamahalaga, huwag magpanggap na makapangyarihan sa lahat.