Talamak na endometritis sa mga matatanda

Ano ang talamak na endometritis

Talamak na endometritis ay isang talamak na pamamaga ng endometrium (ang lining ng matris). Ang talamak na pamamaga ay maaaring makagambala sa normal na pagtatanim ng embryo at sa kasunod na pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang tuluy-tuloy na pamamaga ay nauubos ang katawan, ay maaaring makapukaw ng malubhang komplikasyon.

Ang pagkilala sa talamak na endometritis ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng mikroskopiko o histological na pagsusuri. Ang isang sample ng endometrium ay nakuha mula sa isang biopsy o sa panahon ng isang hysteroscopy procedure. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang sample ng endometrium ay maaaring mantsang at masuri para sa pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na immune cells na kilala bilang mga plasma cell. Ang isang endometrial specimen na puno ng mga selula ng plasma ay nagpapahiwatig ng talamak na endometritis. Ang mga kultura mula sa puki o cervix ay hindi isang maaasahang tagapagpahiwatig ng talamak na endometritis.

Bago natin maunawaan ang talamak na pamamaga at ang mahalagang papel nito sa kalusugan ng reproduktibo, kailangan muna nating maunawaan kung ano ang pamamaga. Sa likas na katangian nito, ang pamamaga ay ang pagtatangka ng katawan na protektahan ang sarili mula sa mga impeksyon, mga irritant, at pag-aayos ng mga nasirang selula. Ang pamamaga ay bahagi ng immune response ng katawan.

Sa simula, ang pamamaga ay kapaki-pakinabang. Halimbawa, kapag sinusubukan ng iyong katawan na labanan ang isang impeksiyon na dulot ng bakterya o mga virus. Gayunpaman, kung minsan ang pamamaga ay maaaring magdulot ng karagdagang pinsala sa tissue kung ito ay nagiging talamak. Maaari itong mapanatili kahit na nawala ang orihinal na dahilan. Sa sitwasyong ito, ang pamamaga ay maaaring nakakapinsala.

Ang pamamaga ay maaaring talamak o talamak.

Talamak na pamamaga. Nagsisimula ito bigla, biglaan at mabilis na nagiging malala. Ang mga palatandaan at sintomas ay naroroon sa loob lamang ng ilang araw, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring tumagal ang mga ito.

Mayroong 5 pangunahing palatandaan at sintomas ng talamak na pamamaga:

• pananakit – inilalabas ang mga kemikal na nagpapasigla sa mga dulo ng ugat, na nagdudulot ng pananakit;
• pamumula - ang pagtaas ng daloy ng dugo sa apektadong lugar ay nagiging sanhi ng pamumula;
• init - ang pagtaas ng daloy ng dugo sa apektadong lugar ay humahantong din sa lokal na pag-init;
• edema - ito ay sanhi ng pagtagas ng likido mula sa mga lokal na daluyan ng dugo;
• Dysfunction.

Ang matinding pamamaga ay kadalasang madaling makilala at gamutin.

Pamamaga ng lalamunan. Ang talamak na pamamaga ay nangangahulugang isang mahabang proseso na tumatagal ng mga buwan o kahit na taon. Ito ay maaaring dahil sa hindi pag-alis ng kung ano ang nagiging sanhi ng matinding pamamaga (persistent, poorly suppressed bacteria), low-intensity chronic irritant na nagpapatuloy, o kapag inaatake ng immune system ang malulusog na tissue, na napagkakamalang mapaminsalang pathogens ang mga ito.

Ang talamak na pamamaga ay maaaring mahirap masuri at ang epektibong paggamot ay hindi palaging magagamit.

Ang pamamaga ay nagiging isang kinikilalang salik na nag-aambag sa reproductive dysfunction, kabilang ang ilang karaniwang sanhi ng kawalan tulad ng pelvic inflammatory disease, polycystic ovary syndrome, labis na katabaan, endometriosis, at paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis. Kamakailan lamang, ang talamak na pamamaga ng uterine mucosa ay partikular na interes. Ito ay tinatawag na talamak na endometritis.

Mga sanhi ng talamak na endometritis sa mga matatanda

Ang lining ng matris ay responsable para sa pagbuo ng kakayahan ng embryo na magtanim. Ang produksyon ng estrogen at progesterone ng mga ovary ay nagdudulot ng mga pagbabago sa lining ng matris na kinakailangan para sa pagtatanim. Ang mga pagbabagong nagaganap sa uterine mucosa ay lubhang kumplikado at hindi gaanong nauunawaan. Natukoy ng ilang pag-aaral ang talamak na pamamaga sa mga kababaihan na may mga nabigong implant. Pinaniniwalaan din na ang pamamaga ng lining ng matris ay maaaring magpataas ng panganib ng pagkakuha.

Mayroong ilang mga sanhi ng endometritis at karamihan sa mga ito ay nauugnay sa isang impeksyon na dulot ng pathogenic o oportunistikong flora. Ang cervix, o ang butas sa matris ng isang babae na nag-uugnay sa cavity ng matris sa ari, ay karaniwang natatakpan ng uhog at pinipigilan ang bakterya na lumipat sa endometrial na lukab. Ang mga catheter para sa intrauterine insemination o paglilipat ng embryo ay lumalampas sa cervical pylorus at maaaring magdulot ng impeksyon. Kung ang pasyente ay may pagkakuha, ang cervix ay maaaring lumawak upang payagan ang paglisan ng mga tisyu ng namatay na embryo, ngunit ang impeksyon sa bakterya sa pamamagitan ng pataas na ruta ay posible. Ang mga labi ng inunan at mga lamad pagkatapos ng pagbubuntis ay nauugnay din sa impeksyon.

Sa pangkalahatan, ang endometritis ay sanhi ng isang impeksiyon. Maaaring ito ay chlamydia, gonorrhea, tuberculosis, o isang halo ng karaniwang vaginal bacteria. Ang pamamaga ay mas malamang na mangyari pagkatapos ng pagkakuha o panganganak, ngunit hindi rin karaniwan pagkatapos ng matagal na panganganak o caesarean section. Ang panganib na magkaroon ng endometritis ay mas mataas pagkatapos ng pelvic surgery, na ginagawa sa pamamagitan ng cervix. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

• dilatation at curettage sa panahon ng pagpapalaglag;
• endometrial biopsy;
• hysteroscopy;
• pag-install ng isang intrauterine device (IUD);
• panganganak (mas madalas pagkatapos ng caesarean section kaysa sa vaginal delivery).

Maaaring mangyari ang endometritis kasabay ng iba pang mga impeksyon sa pelvic.

Mga sintomas ng talamak na endometritis sa mga matatanda

Sa labas ng isang exacerbation, maaaring halos walang sintomas. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga posibleng sintomas ay maaaring kabilang ang:

• namumula;
• abnormal na pagdurugo o paglabas ng vaginal;
• kakulangan sa ginhawa sa pagdumi (kabilang ang paninigas ng dumi);
• mataas na lagnat;
• pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa, o masamang pakiramdam;
• sakit sa ibabang tiyan o pelvis (sakit sa matris).

Paggamot ng talamak na endometritis sa mga matatanda

Ang paggamot ay binubuo ng pag-alis ng pinagmulan ng impeksiyon (mga labi ng inunan, pangsanggol na itlog, hematomas, coils) na sinusundan ng isang maikling kurso ng antibiotics. Sa ilang mga kaso, ang pangalawang "patunay ng lunas" na endometrial biopsy ay isinasagawa pagkatapos makumpleto ang kurso ng antibiotics upang matiyak ang isang normal na endometrium. Ang empiric antibiotic na paggamit ay kadalasang ginagamit sa ilang sandali bago ang paglilipat ng embryo sa mga protocol ng IVF upang maalis ang anumang minimal na endometritis sa oras ng pagtatanim.

Diagnostics

Mayroong ilang mga pagsusuri sa dugo na karaniwang hindi tiyak na mga marker ng pamamaga. Ang isa sa mga marker ay tinatawag na erythrocyte sedimentation rate (kilala rin bilang ESR). Ang ESR ay hindi masyadong kapaki-pakinabang sa pag-aaral ng mga kababaihan sa edad ng reproductive, dahil ito ay apektado ng mga antas ng estrogen.

Ang isa pang marker na tinatawag na C-reactive protein o CRP ay independiyente sa mga antas ng hormone, kaya ito ay isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng pamamaga sa mga kababaihan. Ang napakataas na antas ng CRP (>10) ay karaniwang isang tagapagpahiwatig ng isang matinding impeksiyon. Ang katamtamang mataas na antas ay maaaring isang senyales ng mababang antas ng talamak na pamamaga.

Ang lining ng matris ay maaaring makita nang direkta sa pamamagitan ng pagpasok ng fiber optic na teleskopyo sa cavity ng matris. Ito ay tinatawag na hysteroscopy. Minsan ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang masuri ang talamak na endometritis. Halimbawa, ang pagkakaroon ng micropolyps ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng talamak na endometritis.

Ang hysteroscopy ay maaari ding gamitin upang makakuha ng sample o biopsy ng lining ng matris, na maaaring tingnan sa ilalim ng mikroskopyo. Sa lining ng matris, isang uri ng white blood cell na tanda ng talamak na pamamaga ay ang mga “plasma” cells. Ang mga selula ng plasma ay makikita sa pamamagitan ng pagtingin sa isang piraso ng lining ng matris sa ilalim ng mikroskopyo. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng iba pang katulad na hitsura ng mga selula, hindi laging madaling matukoy ang pagkakaroon ng abnormal na bilang ng mga selula ng plasma. Ang mga selula ng plasma ay may marker sa kanilang ibabaw na tinatawag na CD138. Ang isang sample ng endometrial tissue ay maaaring mantsang upang ihiwalay ang CD138. Ito ay isang mas maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng talamak na endometritis.

Mga modernong paggamot

Kung matutukoy ang isang partikular na sanhi ng pamamaga, ang paggamot sa sanhi ay dapat magresulta sa paglutas ng nauugnay na pamamaga. Halimbawa, kung may nakitang bacterial infection, maaaring subukan ang paggamot sa antibiotic. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas sa pagbubuntis at mga rate ng kapanganakan kapag ang mga kababaihan na may bahagyang mataas na antas ng CRP ay tumanggap ng mababang dosis ng aspirin bago sila nabuntis. Gayunpaman, walang pagpapabuti na naobserbahan sa mga napakataba na kababaihan. Sa isang pag-aaral sa hayop, natuklasan din na ang pagkakalantad sa platelet rich plasma (PRP) ay pinipigilan ang produksyon ng ilang mga protina na ginawa sa lining ng matris bilang resulta ng pamamaga.

Gumagana ba talaga ang antibiotic na paggamot para sa talamak na endometritis? Ang isang kamakailang pagsusuri ng ilang mga pag-aaral na tumitingin sa paggamot sa talamak na endometritis na may mga antibiotic ay natagpuan na ang mga kababaihan na may ebidensya ng isang lunas (re-biopsy ay nagpakita ng pamamaga ay halata) ay 6 na beses na mas malamang na magkaroon ng isang patuloy na pagbubuntis o live na panganganak kumpara sa mga babaeng may talamak na endometritis na hindi ginagamot.

Pag-iwas sa talamak na endometritis sa mga matatanda sa bahay

Mahalagang pangalagaan ang iyong kalusugan sa pamamagitan ng pagbisita sa isang gynecologist bawat taon. Ang endometritis ay maaaring sanhi ng mga STI (mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik). Upang maiwasan ang endometritis mula sa mga STI:

• gamutin ang mga STI sa isang napapanahong paraan;
• siguraduhin na ang mga kasosyo sa sekswal ay ginagamot para sa mga STI;
• Magsanay ng mga ligtas na kasanayan sa pakikipagtalik, tulad ng paggamit ng condom.

Ang mga babaeng nagkaroon ng caesarean section ay maaaring bigyan ng antibiotic bago ang pamamaraan upang maiwasan ang mga impeksiyon.

Mga tanyag na katanungan at sagot

Sinagot ang mga tanong tungkol sa talamak na endometritis gynecologist, PhD na si Mikhail Gavrilov.