Ang endothelial dysfunction ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagsisimula ng mga sakit at sa partikular na mga sakit sa cardiovascular. Paano tukuyin ang endothelium, ano ang papel nito? Ano ang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa endothelial dysfunction?

Ang vascular endothelium ay bumubuo ng cellular barrier sa pagitan ng tissue at dugo. Ito ay isang pangunahing kadahilanan sa regulasyon ng vasomotor phenomena ng vascular permeability, tono at istraktura ng mga sisidlan. Ang mga endothelial cells, bilang tugon sa stimuli, ay bumubuo ng mga regulatory molecule.

Upang mabawasan ang panganib sa cardiovascular, ang endothelium ay samakatuwid ay isang priority preventive at therapeutic organ.

Sa ilalim ng impluwensya ng pag-iipon at mga kadahilanan ng panganib sa vascular, ang endothelium ay maaaring i-activate at sumailalim sa mga functional modification na maaaring makagambala sa function na ito, ang isa ay nagsasalita ng "endothelial dysfunction".

Ang endothelial dysfunction ay tinukoy bilang isang abnormalidad sa endothelium-dependent vasodilation na sanhi ng pagbaba ng availability ng mga vasodilator factor, tulad ng nitric oxide (NO), at lumalalang endothelial activation. Ang activation na ito ay nagiging sanhi ng paglabas ng mga molekula ng adhesion mula sa endothelium at macrophage (mga cell na kabilang sa mga puting selula ng dugo, na pumapasok sa mga tisyu. Sa panahon ng trombosis at pamamaga, ang mga molekula na ito ay kasangkot sa pangangalap ng mga leukocytes at l platelet adhesion.

Mayroong tradisyonal at hindi tradisyonal na mga kadahilanan ng panganib.

Tradisyonal na mga kadahilanan ng panganib

Kabilang sa mga tradisyunal na kadahilanan, ang endothelial dysfunction ay sinusunod sa mga pasyente na may cardiovascular risk factor, dyslipidemia, diabetes, mataas na presyon ng dugo. Ang tabako, edad, at pagmamana ay isa ring salik na dapat isaalang-alang.

Di-tradisyonal na mga kadahilanan ng panganib

Kabilang sa mga tinatawag na di-tradisyonal na mga kadahilanan, mayroong isang kawalan ng timbang sa produksyon ng vasodilator o vasoconstrictor na mga kadahilanan na humahantong sa isang pagbabago sa potensyal na vasodilator ng endothelium, ang pangunahing marker ng endothelial dysfunction.

Ang endothelial function, salamat sa vasculoprotective effect ng nitric oxide (NO), ay nagpoprotekta sa kalusugan ng cardiovascular.

Ang endothelial dysfunction ay isang kadahilanan na nag-aanunsyo ng pagsisimula ng ilang mga sakit:

• Mga kaganapan sa cardiovascular;
• Paglaban sa insulin;
• Hyperglycemia;
• Mataas na presyon ng dugo;
• Dyslipidémie.

Ang mga kapaki-pakinabang na gamot ay kinabibilangan ng mga statin, na nagpapababa ng kolesterol kahit na normal o bahagyang tumaas lamang ang mga antas ng kolesterol, at sa ilang mga kaso, aspirin o iba pang mga antiplatelet na gamot, mga gamot na pumipigil sa mga platelet na magkumpol-kumpol at sa pagbuo ng mga bara sa mga daluyan ng dugo.

Ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang diabetes ay nakakabawas din sa panganib.

Ang mga paraan ng pag-detect ng endothelial dysfunction, invasive o non-invasive, functional o biological, ay mga paraan ng impormasyon na nagpapabuti sa kaalaman ng cardiovascular pathophysiology at nagbibigay-daan, sa isang tiyak na lawak, upang suriin ang pagiging epektibo ng mga therapeutic intervention. sa pagbabala ng ilang grupo ng mga pasyente.

Sa mga tao, ang endothelial dysfunction ay maaaring matantya sa pamamagitan ng pagsukat:

• Plasma concentrations ng metabolites ng dinitrogen monoxide (NO): isang napaka-unstable na produkto, hindi ito matukoy sa dugo, sa kabilang banda ang pagpapasiya ng metabolites nito (nitrites at nitrates) ay posible sa ihi;
• Mga konsentrasyon ng plasma ng mga molekula ng pagdirikit: ang mga molekula na ito ay lumahok sa proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa pagdirikit ng mga monocytes sa endothelium, pagkatapos ay ang kanilang paglipat sa panloob na dingding ng mga arterya at ugat;
• Mga nagpapasiklab na marker.

Maraming biological marker din ang nagpapatotoo sa endothelial dysfunction. Kabilang sa mga ito ang napakasensitibong C-reactive protein (CRP) at extracellular superoxide dismutase (isang malakas na enzyme system).

Upang maiwasan ang endothelial dysfunction, maraming mga diskarte ang iminungkahi kabilang ang diyeta. Ang papel na ginagampanan ng mga sangkap ng pagkain tulad ng mga fatty acid, antioxidant na bitamina, folate, bitamina D at polyphenols ay naka-highlight.

• Ang mababang antas ng bitamina D ay humahantong sa isang mataas na panganib ng cardiovascular disease at type 2 diabetes;
• Ang oxidative stress ay maaaring makaapekto sa endothelial function sa pamamagitan ng pamamaga at pagbabawas ng NO availability;
• Ang Lycopene, isang malakas na antioxidant, ay magbabawas ng mga marker para sa pag-activate ng endothelium, reaktibong C protein, at systolic na presyon ng dugo at magkakaroon ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa oxidative stress;
• Ang mga polyphenol ay pangunahing ibinibigay ng mga prutas, gulay, kakaw, tsaa at red wine. Ang kanilang pagkonsumo ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng cardiovascular disease.