Paano pakainin ang pasyente sa panahon bago at pagkatapos ng operasyon?

Napatunayang nilalaman

Ang operasyon ay isang mabigat na pasanin para sa katawan. Masasabing layunin nito na sadyang saktan ang katawan para sa pangkalahatang benepisyo ng pasyente. Ngunit tandaan na ang tugon ng iyong katawan sa surgical trauma ay maaaring ilipat ang iyong metabolismo sa catabolism - ang proseso kung saan ang iyong katawan ay nagsisimulang kumuha at gumamit ng mga protina. Kung hindi sila binibigyan ng pagkain, maaabot sila ng katawan sa mga kalamnan.

Ang materyal ay nilikha sa pakikipagtulungan sa Nutramil Complex.

Ang proseso ng pagbawi ay idinisenyo upang baligtarin ang trauma-induced catabolism patungo sa anabolismo. Ang wastong nutrisyon, supply ng enerhiya at protina ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa perioperative.

Ang paggagamot sa nutrisyon ay tiyak na nagpapabilis ng paggaling. Malaking bilang ng mga pasyente ang maaaring kumain at dapat payagan na gawin ito. Ang layunin ng nutrisyonal na paggamot ay dapat na i-optimize ang paggamit ng likido, tiyakin ang sapat na supply ng enerhiya at protina.

Ano ang nutritional treatment?

Paggamot sa klinikal na nutrisyon - ay upang mapabuti at mapanatili ang sapat na katayuan sa nutrisyon. Nakakaimpluwensya rin ito sa pagbabala at mga epekto ng therapy.

Ang medikal na nutrisyon ay batay sa pagbubuo ng diyeta ng pasyente sa paraang maibigay sa kanya ang lahat ng kinakailangang sustansya sa gusali at enerhiya (mga protina, asukal, taba, mineral at bitamina). Sa nutrisyonal na paggamot, ang mga handa na pang-industriya na diyeta (hal. Nutramil Complex) o mga intravenous fluid ay ginagamit, ang komposisyon nito ay patuloy na tinutukoy depende sa kasalukuyang pangangailangan ng pasyente.

Nutrisyon bago ang operasyon

Sa kasalukuyan, inirerekomenda na ang mga taong nasa wastong nutrisyon ay kumain ng kanilang karaniwang pagkain hanggang sa gabi bago ang operasyon. Hanggang 2 – 3 oras bago ang anesthesia, maaari kang uminom ng anumang dami ng malinis na likido, na nakakatulong upang maiwasan ang preoperative dehydration.

Ipinakita rin kamakailan na ang pagbibigay ng mayaman sa carbohydrate na inumin sa isang pasyenteng pre-operative ay mabilis na nawawala sa tiyan, at ang pagdaragdag ng carbohydrates ay nakakabawas ng preoperative na kagutuman at pagkabalisa. Ang supply ng carbohydrates bago ang operasyon ay binabawasan din ang postoperative insulin resistance.

Ang nutrisyon bago ang operasyon ay partikular na kahalagahan sa mga pasyenteng malnourished. Ipinakita na sa grupong ito ng mga pasyente, ang enteral at kahit parenteral na nutrisyon ay inilapat 1-2 linggo bago ang operasyon ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot sa kirurhiko.

Mga Alituntunin ng European Society of Anaesthesiology sa perioperative fasting sa mga matatanda at bata

Mga oral carbohydrates:

1. Ang pag-inom ng mga inuming mayaman sa carbohydrate hanggang 2 oras bago ang nakaplanong operasyon ay ligtas para sa mga pasyente (para sa mga diabetic din),
2. Ang pag-inom ng mga likidong mayaman sa carbohydrate bago ang elective na operasyon ay nagpapabuti sa subjective na kagalingan, binabawasan ang pakiramdam ng gutom at binabawasan ang postoperative insulin resistance.

Nutrisyon pagkatapos ng operasyon

Ang pinakamahalagang bagay para sa bawat pasyente ay ang mabilis na makabalik sa normal na paggana pagkatapos ng operasyon upang magkaroon ng kaunting komplikasyon hangga't maaari at upang mabilis na ma-discharge sa bahay. Upang makamit ito, kinakailangan upang mabawasan ang catabolism at pahintulutan ang katawan ng pasyente na bumalik sa estado ng anabolismo. Malaki ang papel ng nutrisyon sa mga prosesong ito. Ang likidong diyeta ay maaaring maging isang mahalagang bahagi ng nutrisyonal na paggamot dito. Sa mas malubhang mga kaso, ang nutrisyon ng enteral at parenteral ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Anuman ang paraan ng nutrisyon na inirerekomenda ng doktor (enteral sa pamamagitan ng isang tubo o stoma, parenteral), dapat itong gamitin hanggang ang pasyente ay makakonsumo ng hindi bababa sa 70% ng enerhiya at protina na kinakailangan sa pamamagitan ng oral na ruta.

Ang dami ng enerhiya na kailangan ng pasyente ay dapat piliin nang paisa-isa, ngunit sa karaniwan ay umaabot ito ng 25 hanggang 35 kcal / kg bw. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nangangailangan din ng mas maraming protina kaysa sa isang malusog na tao upang muling itayo ang mga nasirang tissue at matiyak ang maayos na paggana ng immune system. Ang halaga ng protina na dapat ubusin ng isang pasyente ay 1,2 hanggang 1,5 g / kg bw, hangga't gumagana nang maayos ang mga bato.

Wytyczne ESPEN — European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

1. Karamihan sa mga pasyente ay hindi kailangang mag-ayuno bago ang operasyon sa gabi. Ang mga taong walang mas mataas na panganib ng aspirasyon ay maaaring uminom ng mga likido hanggang 2 oras bago magsimula ang kawalan ng pakiramdam. Ang pagkonsumo ng solidong pagkain ay pinapayagan hanggang 6 na oras bago magsimula ang anesthesia.
2. Ang ginustong paraan ng nutrisyon ay sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, maliban siyempre kapag ito ay kontraindikado.
3. Ang hindi sapat na oral food intake para sa higit sa 14 na araw ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay. Kung ang inaasahang panahon ng pag-aayuno sa perioperative period ay mas mahaba kaysa sa 7 araw, inirerekomenda din ang enteral nutrition sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng malnutrisyon.
4. Ang enteral na nutrisyon ay ipinahiwatig din sa mga pasyente kung saan ang inaasahang suplay ng pagkain sa bibig ay hindi lalampas sa 10% ng pangangailangan para sa higit sa 60 araw.
5. Ang pagpapakain ng tubo ay dapat magsimula sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan, inirerekomenda ito sa mga pasyente: pagkatapos ng malawak na operasyon dahil sa kanser sa ulo, leeg at gastrointestinal tract, pagkatapos ng matinding trauma, malnourished sa araw ng operasyon, kung saan ang inaasahang supply ng pagkain magiging <60% ng demand para sa higit sa 10 araw.
6. Ang mga karaniwang diyeta na naglalaman ng kumpletong protina ay sapat para sa karamihan ng mga pasyente.
7. Ang layunin ng perioperative na paggamot ay upang mabawasan ang negatibong balanse ng nitrogen, maiwasan ang malnutrisyon, mapanatili ang mass ng kalamnan, mapanatili ang normal na kaligtasan sa sakit, at mapabilis ang paggaling pagkatapos ng operasyon.
8. Hindi nakikinabang ang mga pasyenteng may wastong nutrisyon mula sa artipisyal na nutrisyon, na maaaring pagmulan ng mga komplikasyon para sa kanila.
9. Inirerekomenda ang postoperative parenteral nutrition para sa mga pasyente na hindi matugunan ang kanilang mga pangangailangan sa pamamagitan ng oral o enteral route sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Dapat isaalang-alang dito ang pinagsamang parenteral-enteral na nutrisyon.
10. Kadalasan, inirerekumenda na magbigay ng 25 kcal / kg ng perpektong timbang ng katawan. Sa mga pasyente na nasa ilalim ng matinding stress, ang supply ay maaaring tumaas sa 30 kcal / kg ng perpektong timbang ng katawan.
11. Sa mga pasyente na hindi mapakain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, dapat kumpleto ang nutrisyon ng parenteral.

Ang nutrisyon bago ang operasyon ay nagpapabuti sa mga resulta ng surgical treatment sa mga pasyenteng may malubhang malnourished, at ang preoperative na pangangasiwa ng carbohydrate ay binabawasan ang insulin resistance at protein catabolism pagkatapos ng elective surgery. Bilang karagdagan, ito ay may positibong epekto sa kapakanan ng pasyente at binabawasan ang stress na nauugnay sa nakaplanong pamamaraan.

Karamihan sa mga taong sumasailalim sa operasyon ay walang kontraindikasyon para sa mabilis na pagbabalik sa normal na nutrisyon sa bibig at dapat na bumalik dito sa lalong madaling panahon. Ang postoperative gastrointestinal na nutrisyon ay binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang nutrisyon ay dapat na bahagi ng pinagsamang pamamahala sa buong paggamot ng pasyente.

Bibliograpiya:

1. Szczygieł B., Malnutrisyon na nauugnay sa sakit, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160

2. Sobotka L. et al., Mga Batayan ng klinikal na nutrisyon, Warsaw 2008, PZWL, pp. 296-300

Ang materyal ay nilikha sa pakikipagtulungan sa Nutramil Complex.