Ang Mediastinoscopy ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang loob ng mediastinum, ang rehiyon ng dibdib na matatagpuan sa pagitan ng dalawang baga, mula sa isang maliit na paghiwa sa leeg, nang hindi kinakailangang buksan ang rib cage. Pinapayagan din itong makuha ang mga biopsy.

Ang Mediastinoscopy ay isang endoscopy ng mediastinum. Pinapayagan nito ang direktang visual na pagsusuri ng mga organo na matatagpuan sa pagitan ng dalawang baga, sa partikular ang puso, ang dalawang pangunahing bronchi, ang thymus, ang trachea at ang esophagus, malalaking mga daluyan ng dugo (ang pataas na aorta, ang mga ugat ng baga, ang ugat na superior vena cava , atbp.) at isang bilang ng mga lymph node. 

Karamihan sa mediastinoscopy ay nagsasangkot ng mga lymph node. Sa katunayan, ang mga x-ray, pag-scan at MRI ay maaaring ipakita na nakakuha sila ng dami, ngunit hindi nila kami pinapayagan na malaman kung ito adenomegaly ay dahil sa isang nagpapaalab na patolohiya o isang tumor. Upang magpasya, kailangan mong pumunta at makita, at posibleng kumuha ng isa o higit pang mga lymph node upang masuri sa laboratoryo. Higit sa pangkalahatan, ang mediastinoscopy ay ginagamit upang siyasatin ang mga kahina-hinalang masa na kinilala ng isang pagsubok sa imaging sa mediastinum at, kung kinakailangan, upang makagawa ng isang biopsy.

Sa halip na buksan ang rib cage para sa visual check na ito, ang mediastinoscopy ay gumagamit ng isang probe na tinatawag na mediastinoscope. Ang guwang na tubo na ito, na nilagyan ng mga optical fibers at kung saan maaaring maipasa ang maliliit na instrumento sa pag-opera, ay ipinakilala sa thorax sa pamamagitan ng isang paghiwa ng ilang sentimetro na ginawa sa base ng leeg.

Ang pamamaraang pag-opera na ito ay puro diagnostic. Inirerekumenda pagkatapos ng maginoo na mga diskarte sa medikal na imaging (x-ray, CT scan, MRI) kung ihahayag nito ang mga kahina-hinalang masa sa mediastinum. Pinapayagan nito: 

upang mamuno sa likas na katangian ng mga sugat. Ang mga lymph node sa mediastinum ay maaaring, halimbawa, ay namamaga bilang tugon sa isang impeksyon tulad ng tuberculosis o sarcoidosis, ngunit maaapektuhan din ng lymphoma (cancer ng lymphatic system) o ng mga metastases mula sa iba pang mga cancer (ng baga, dibdib o esophagus sa partikular);

upang kumuha ng mga sample ng mga tisyu o lymph node, sa kaso ng pag-aalinlangan tungkol sa pagkasira ng isang tumor o upang linawin ang diagnosis. Ang mga biopsy na ito, na pinag-aralan sa laboratoryo, ginagawang posible upang maitaguyod ang uri ng bukol, yugto ng ebolusyon nito at ang pagpapalawak nito;

upang sundin ang ebolusyon ng ilang mga kanser sa baga, na matatagpuan sa panlabas na bahagi ng organ na ito, samakatuwid nakikita mula sa mediastinum.

Parami nang parami, ang mediastinoscopy ay pinalitan ng bago, hindi gaanong nagsasalakay na mga diskarte sa diagnostic: ang PET scan, na ginagawang posible, sa pamamagitan ng pagsasama ng pag-iniksyon ng isang radioactive na produkto sa isang scanner, upang masuri ang ilang mga cancer o upang maghanap ng mga metastase; at / o ultrasound-guidance transbronchial biopsy, na nagsasangkot ng pagdaan ng isang maliit na karayom ​​sa bibig at pagkatapos ay ang bronchi upang mabutas ang isang lymph node na matatagpuan sa kabilang panig ng isang pader na brongkal. Ang huling pamamaraan na ito, na hindi nangangailangan ng anumang paghiwa, ay pinapayagan na ngayon ng pag-unlad ng angultrasound bronchoscopy (paggamit ng isang napaka-kakayahang umangkop endoscope, nilagyan ng isang maliit na ultrasound probe sa pagtatapos nito). Ngunit ang pagpapalit ng mediastinoscopy ng dalawang diskarteng ito ay hindi laging posible. Partikular na nakasalalay ito sa lokasyon ng sugat. 

Gayundin, ang mediastinoscopy ay hindi nalalapat sa lahat ng mga sitwasyon. Kung ang mga sugat sa biopsy ay hindi maa-access din sa ganitong paraan (dahil matatagpuan ang mga ito sa isang itaas na baga ng baga, halimbawa, ang siruhano ay dapat pumili ng isa pang pamamaraang pag-opera: ang mediastinotomy, iyon ay upang sabihin ang pagbubukas ng operasyon ng mediastinum, o thoracoscopy, endoscopy ng thorax sa oras na ito na dumadaan sa maliliit na paghiwa sa pagitan ng mga tadyang.

Kahit na ito ay isang pagsusuri sa diagnostic, ang mediastinoscopy ay isang kilos sa pag-opera. Samakatuwid ito ay ginanap ng isang siruhano, sa operating theatre, at nangangailangan ng pagpapa-ospital ng tatlo o apat na araw.

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa ilalim ng leeg, sa bingaw sa itaas ng breastbone. Ang mediastinoscope, isang mahabang matibay na tubo na nilagyan ng isang sistema ng pag-iilaw, ay ipinakilala sa pamamagitan ng paghiwalay na ito at bumaba sa mediastinum, kasunod sa trachea. Maaari ring suriin ng siruhano ang mga organo doon. Kung kinakailangan, ipinakikilala niya ang iba pang mga instrumento sa pamamagitan ng endoscope upang magsagawa ng isang biopsy, para sa pagsusuri sa laboratoryo. Kapag natanggal ang instrumento, ang paghiwalay ay sarado na may mahihigop na tahi o biological na pandikit.

Ang pagsusulit na ito ay tumatagal ng halos isang oras. Ang paglabas mula sa ospital ay naka-iskedyul para sa susunod na araw o dalawa, sa sandaling nasiyahan ang mga siruhano na walang mga komplikasyon.

Ang impormasyong pang-visual at histolohikal na ibinigay ng mediastinoscopy ay ginagawang posible na i-orient ang diskarte sa therapeutic. Ito ay nakasalalay sa patolohiya na nasuri. 

Sa kaganapan ng kanser, ang mga pagpipilian sa paggamot ay maraming, at nakasalalay sa uri ng bukol, yugto nito at pagpapalawak nito: operasyon (pagtanggal ng tumor, pagtanggal ng bahagi ng baga, atbp.), Chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy o isang kumbinasyon ng ilan sa mga pagpipiliang ito.

Sa kaganapan ng metastasis, ang paggamot ay bahagi ng plano ng paggamot para sa pangunahing tumor.

Kung pamamaga o impeksyon ito, ang eksaktong dahilan ay iimbestigahan at gamutin.

Bihira ang mga komplikasyon mula sa pagsusuri na ito. Tulad ng anumang operasyon, mayroong mababang peligro ng isang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, pagdurugo at pasa, impeksyon o mga problema sa pagpapagaling. Mayroon ding isang bihirang panganib ng pinsala sa lalamunan o pneumothorax (pinsala sa baga sanhi ng paglabas ng hangin sa pleural cavity).

Ang laryngeal nerve ay maaari ring maiirita, na sanhi ng pansamantalang pagkalumpo ng mga vocal cord, na nagreresulta sa isang pagbabago ng boses o pamamalat, na maaaring tumagal ng ilang linggo.

Nararamdaman din ang sakit sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Ngunit gumagana ang mga iniresetang pangpawala ng sakit. Ang mga normal na aktibidad ay maaaring ipagpatuloy nang napakabilis. Tulad ng para sa maliit na peklat, marami itong pagkupas sa loob ng dalawa o tatlong buwan.