Ang paraparesis ay isang banayad na anyo ng lower extremity paralysis na genetic o sanhi ng isang virus. Maaaring maibsan ang pananakit at pulikat sa pamamagitan ng gamot, at ang physical therapy at ehersisyo ay maaaring mapanatili ang kadaliang kumilos at lakas ng kalamnan.

Kahulugan ng paraparesis

Ang paraparesis ay isang medikal na termino na ginagamit upang makilala ang progresibong kahinaan na sinamahan ng pagkontrata ng kalamnan (spastic weakness) sa lower extremities. Ito ay isang mas banayad na anyo ng paraplegia (paralisis ng mas mababang paa).

Ang spastic paraparesis ay isang grupo ng mga sakit na dulot ng mga karamdaman ng spinal cord.

Mga uri ng paraparesis

Ang spastic paraparesis ay maaaring namamana o sanhi ng isang virus.

Hereditary spastic paraparesis

Ang mga ito ay nahahati sa hindi kumplikado (o dalisay) at kumplikado (o kumplikado) sa kaso kung saan ang mga klasikong palatandaan ng spasticity ng mas mababang paa ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan tulad ng:

• Cerebellar atrophy: isang pagbaba sa dami o laki ng cerebellum
• Isang manipis na corpus callosum (junction sa pagitan ng dalawang hemispheres ng utak)
• Ataxia: disorder sa koordinasyon ng paggalaw dahil sa pinsala sa cerebellum

Sa genetically, ang spastic paraparesis ay maaaring uriin ayon sa kanilang paraan ng paghahatid:

• Nangibabaw: sapat na na ang isang abnormalidad ay nakakaapekto sa isang kopya ng gene para sa pagbuo ng sakit.
• Recessive: Ang isang anomalya ay dapat makaapekto sa parehong mga kopya ng gene, bawat isa ay minana mula sa isa sa mga magulang, para sa pag-unlad ng sakit.
• X-linked: Ang mga lalaki, na mayroon lamang isang X chromosome, ay makakakuha ng sakit kung sila ay nagdadala ng abnormalidad sa kanilang nag-iisang kopya ng gene.

Tropical spastic paraparesis

Tinatawag ding HTLV-1 na nauugnay na myelopathy, ito ay isang dahan-dahang lumalagong sakit ng spinal cord na dulot ng human lymphotrophic T virus type 1 (HTLV-1).

Mga sanhi ng spastic paraparesis

Ang hereditary spastic paraparesis ay maaaring resulta ng maraming uri ng genetic abnormalities o maaaring bumuo sa kanilang sarili. Sa kasalukuyan, 41 na uri ng hereditary spastic paraparesis ang kilala, ngunit 17 lamang kung saan natukoy ang responsableng gene.

Ang tropical spastic paraparesis ay sanhi ng HTLV-1 virus.

Tanda

Ang hereditary spastic paraparesis ay pinaghihinalaang dahil sa pagkakaroon ng family history at anumang senyales ng spastic paraparesis.

Ang diagnosis ay unang batay sa pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan:

• Adrenoleukodystrophy, isang X-linked neurodegenerative disease
• Maramihang esklerosis
• Isang sakit na kinasasangkutan ng upper motor neuron (primary lateral sclerosis o amyotrophic lateral sclerosis)
• Impeksyon sa HIV o HTLV-1
• Isang kakulangan sa bitamina B12, bitamina E o tanso
• Spinocerebellar ataxia, isang sakit na neuromuscular na nakakaapekto sa cerebellum
• Isang spinal arteriovenous malformation
• Isang tumor sa bone marrow
• Cervicoarthritis myelopathy, isang pagpapaliit ng spinal canal na pumipilit sa cervical cord

Ang diagnosis ng hereditary spastic paresis ay minsan ginagawa sa pamamagitan ng genetic testing.

Ang mga taong nag-aalala

Ang namamana na paraparesis ay nakakaapekto sa parehong kasarian nang walang pinipili at maaaring mangyari sa anumang edad. Nakakaapekto ito sa 3 hanggang 10 tao sa 100.

Panganib kadahilanan

Ang panganib na magkaroon ng hereditary paraparesis ay mas malaki kung mayroong family history. Sa kaso ng tropical spastic paraparesis, ang panganib ng pagkakaroon ng sakit ay nauugnay sa panganib na malantad sa HTLV-1 virus, na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, paggamit ng ipinagbabawal na gamot sa intravenously o sa pamamagitan ng pagkakalantad sa dugo. Maaari rin itong maipasa mula sa ina patungo sa anak sa pamamagitan ng pagpapasuso.

Spasticity ng lower limbs

Ang spasticity ay tinukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng tonic stretch reflex, ibig sabihin ay isang pinalaking reflex na pag-urong ng kalamnan. Nagdudulot ito ng masyadong mataas na tono ng kalamnan na maaaring maging sanhi ng pananakit at spasms, at maging sanhi ng functional impotence ng mga limbs.

Depisit sa motor

Ang mga taong may paraparesis ay kadalasang nahihirapang maglakad. Maaari silang madapa dahil madalas silang maglakad sa kanilang mga daliri sa paa, na ang kanilang mga paa ay nakatalikod. Ang mga sapatos ay madalas na nasira sa hinlalaki ng paa. Ang mga tao ay kadalasang nahihirapang bumaba sa hagdan o dalisdis, sumakay sa upuan o kotse, magbihis, at mag-ayos.

Astenya

Ang asthenia ay abnormal na pagkapagod kapag nagpapatuloy ito kahit na pagkatapos ng pahinga. Nagiging sanhi ito ng pakiramdam na hindi magawa ang pang-araw-araw na gawain.

Mga karamdaman sa proprioceptive

Pagkawala ng pakiramdam ng posisyon ng mga paa at daliri ng paa

Iba pang mga sintomas

Sa mga hindi komplikadong anyo, makikita rin natin ang:

• Mga banayad na abala ng vibratory sensitivity
• Mga sintomas ng ihi (incontinence)
• Mga guwang na paa

Sa mga kumplikadong anyo,

• Ataxia, disorder ng koordinasyon ng mga paggalaw ng neurological na pinagmulan
• amyotrophie
• Pagkasayang ng optic
• Retinopathy pigmentosa
• Mental pagpaparahan
• Mga palatandaan ng extrapyramidal
• Demensya
• Pagkabingi
• Paligid neuropasiya
• Himatay

Ang paggamot ay nagpapakilala, kabilang ang mga paggamot upang mapawi ang spasticity.

• Systemic na paggamot sa gamot: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepines
• Mga lokal na paggamot: anesthetic block, botulinum toxin (targeted intromuscular), alkohol, operasyon (selective neurotomy)

Makakatulong ang physical therapy at ehersisyo na mapanatili ang kadaliang kumilos at lakas ng kalamnan, mapabuti ang saklaw ng paggalaw at pagtitiis, bawasan ang pagkapagod, at maiwasan ang mga spasms.

Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang sa paggamit ng mga splints, tungkod o saklay.

Para sa mga tropikal na spastic paraparesia, maraming paggamot ang maaaring maging kapaki-pakinabang upang labanan ang virus:

• Interferon alpha
• Immunoglobulin (intravenously)
• Corticosteroids (tulad ng oral methylprednisolone)

Upang maiwasan ang pagkontrata ng tropikal na spastic paraparesis, ang pakikipag-ugnayan sa HTLV-1 na virus ay dapat mabawasan. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng:

• Sekswal na pakikipag-ugnay
• Intravenous na paggamit ng ipinagbabawal na gamot
• Pagkalantad sa dugo

Maaari itong maipasa mula sa ina hanggang sa anak sa pamamagitan ng pagpapasuso. Ito ay mas karaniwan sa mga prostitute, nag-iiniksyon ng mga gumagamit ng droga, mga taong nasa hemodialysis at mga populasyon sa ilang mga rehiyon kabilang ang malapit sa ekwador, katimugang Japan at South America.