Ang vertex ay bumubuo sa itaas na bahagi ng bungo, na maaari ding tawaging sinsiput. Samakatuwid ang vertex ay ang tuktok ng ulo, ang itaas na bahagi ng cranial box, sa mga tao ngunit din sa lahat ng mga vertebrate o kahit na sa mga arthropods. Ang vertex, na tinukoy din bilang skullcap, ay binubuo ng apat na buto sa mga tao.

Ang vertex ay bumubuo, sa mga vertexes, kabilang ang tao, pati na rin sa mga insekto, ang tuktok ng bungo. Minsan tinatawag na cranial cap, ang vertex ay samakatuwid, sa anatomy, ang itaas na bahagi ng cranial box: ito ay ang itaas na ibabaw ng ulo. Tinatawag din itong sinsiput.

Sa anatomya, sa mga tao, ang cranial vertex ay binubuo ng apat na buto ng bungo:

• ang harapan ng buto;
• ang dalawang buto ng parietal;
• l'os occipital. 

Ang mga buto na ito ay magkakaugnay sa mga tahi. Ang coronal suture ay nag-uugnay sa mga frontal at parietal na buto, ang sagittal suture ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang parietal na buto, at ang lambdoid suture ay sumali sa parietal at occipital na buto.

Tulad ng lahat ng tisyu ng buto, ang vertex ay naglalaman ng apat na uri ng mga cell:

• osteoblast;
• osteosit;
• hangganan ng mga cell;
• mga osteoclast. 

Bilang karagdagan, ang extracellular matrix nito ay nakalkula, na nagbibigay sa tisyu na ito ng solidong likas na katangian. Bilang karagdagan, ginagawa itong opaque sa x-ray, kaya pinapayagan ang pag-aaral ng mga buto ng x-ray.

Ang vertex ay nakikilahok sa proteksyon ng utak, sa itaas na bahagi nito. Sa katunayan, ang kaitaasan ay isang tisyu ng buto, samakatuwid isang balangkas na tisyu, mayroon itong mekanikal na pag-andar.

Sa katunayan, ang tisyu ng buto ay isa sa pinaka lumalaban sa katawan, kaya't nakakatiis ito ng mga stress sa makina. Ito ay kung paano gumaganap ang vertex ng proteksiyon nito patungo sa utak sa antas ng tuktok ng ulo.

Extra-dural hematoma

Ang isang patolohiya na nakakaapekto sa vertex ay binubuo ng extradural hematoma, na kadalasang sumusunod sa isang pangunahing pagkabigla na nagreresulta sa pagkasira ng isang arterya na matatagpuan sa ibabaw ng meninges. Ang hematoma na ito ay sa katunayan nabuo ng isang koleksyon ng dugo na matatagpuan sa pagitan ng buto ng bungo at ng dura, o ang pinakamalabas na layer ng meninges, isang sobre na nagpoprotekta sa utak. Samakatuwid ito ay isang pagpapatakbo ng dugo sa pagitan ng isa sa mga buto ng bungo na bumubuo sa tuktok at dura ng utak.

Ang extra-dural hematoma na naisalokal sa kaitaasan ay bihira, ito ay isang maliit na porsyento lamang ng lahat ng mga extra-dural hematomas. Sa katunayan, ang ganitong uri ng hematoma ay nakakaapekto lamang sa tuktok sa 1 hanggang 8% ng lahat ng mga kaso ng extra-dural hematoma. Maaari itong sanhi ng isang luha sa sagittal sinus, kahit na ang extradural hematomas ng vertex na lilitaw na kusang lumilitaw din sa panitikan.

Ang extra-dural hematoma (EDH) ng vertex ay may mga hindi tiyak na klinikal na tampok, samakatuwid ang klinikal na lokalisasyon ng mga sugat ay kumplikado. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging talamak o talamak.

Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring maiugnay, tulad ng nabanggit na, sa isang luha sa sagittal sinus, ngunit ang sanhi ng pagdurugo ay maaari ding maging arterial. Ang pinaka-karaniwang sintomas ay isang matinding sakit ng ulo, na nauugnay sa pagsusuka.

Bilang karagdagan, ang mga kaso ng EDH ng vertex ay naiugnay sa hemiplegia, paraplegia, o hemiparesis. Ang extra-dural hematoma ng vertex na ito ay mananatiling bihirang.

Iba pang mga pathologies

Ang iba pang mga pathology na maaaring makaapekto sa vertex ay mga pathology ng buto, tulad ng mga benign o malignant na tumor, sakit ni Paget o kahit na mga bali, kung may trauma. Ang mga bukol o pseudotumors ng cranial vault, sa partikular, ay mga sugat na madalas na nakatagpo sa kasalukuyang kasanayan at ang pagtuklas na kung saan ay madalas na nakakaingat. Karamihan sa mga ito ay benign.

Ang isang extra-dural hematoma na matatagpuan sa antas ng vertex ay maaaring, depende sa laki ng hematoma, ang klinikal na katayuan ng pasyente at iba pang kaugnay na mga radiological na natuklasan, ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang maingat na pangangalaga ay dapat gawin habang ang operasyon, dahil ang isang luha sa sagittal sinus ay maaaring humantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo at maging ang embolism.

Ang iba pang mga pathology ng vertex ay gagamot alinman sa pamamagitan ng mga gamot upang gamutin ang sakit, o sa pamamagitan ng operasyon, o, sa kaso ng isang tumor, sa pamamagitan ng operasyon, o kahit na chemotherapy at radiotherapy sa kaso ng isang tumor. malignant ng buto na ito.

Ang diagnosis ng isang extra-dural hematoma na matatagpuan sa antas ng vertex ay maaaring maging sanhi ng pagkalito sa diagnostic. Ang isang CT scan (compute tomography) ng ulo ay maaaring makatulong sa diagnosis. Gayunpaman, dapat mag-ingat upang hindi magkamali sa isang artefact o isang subdural hematoma.

Sa katunayan, ang MRI (magnetic resonance imaging) ay isang mas mahusay na tool sa diagnostic na makukumpirma nito. Ang maagang pagsusuri pati na rin ang mabilis na paggamot ng extradural hematoma ay maaaring makatulong na mabawasan ang dami ng namamatay pati na rin ang pagkakasakit na naka-link sa bihirang patolohiya na ito.

Para sa pagsusuri ng iba pang mga pathology ng buto, ang klinikal na larawan ay madalas na nauugnay sa mga tool sa imaging upang makilala ang alinman sa isang bali o isang lamat, o isang benign o malignant na tumor, o sakit ni Paget.

Ang unang kaso ng extra-dural vertex hematoma ay iniulat noong 1862, ni Guthrie. Tulad ng para sa unang kaso na inilarawan sa siyentipikong panitikan kung saan ginamit ang MRI sa pagsusuri ng isang extra-dural hematoma ng vertex, mula pa noong 1995.

Sa wakas, lumabas na ang pathophysiology ng isang hematoma na nakakaapekto sa tuktok ay ibang-iba mula sa mga extra-dural hematomas na matatagpuan sa iba pang mga site ng bungo: sa katunayan, kahit na isang maliit na dami ng dugo ay maaaring mangailangan ng operasyon. , kapag ang hematoma ay matatagpuan sa kaitaasan, habang kasabay nito ang isang maliit, asymptomatong hematoma na matatagpuan sa ibang mga lugar ng bungo ay maaaring hindi nangangailangan ng operasyon.