Anisocytosis: kahulugan, sintomas at paggamot

Ang Anisocytosis ay isang term na ginamit sa hematology kapag mayroong isang laki ng abnormalidad sa pagitan ng mga cell ng dugo ng parehong linya ng cell tulad ng:

• pulang selula ng dugo, na tinatawag ding mga pulang selula ng dugo o erythrocytes;
• mga platelet ng dugo, na tinatawag ding thrombosit.

Posibleng makilala ang maraming mga anisositosis depende sa nababahaging linya ng cell:

• erythrocyte anisocytosis kapag ang abnormalidad ay patungkol sa erythrocytes (pulang mga selula ng dugo);
• anisocytosis ng platelet, kung minsan ay tinatawag na thrombocytic anisositosis, kung ang abnormalidad ay tungkol sa mga thrombosit (mga platelet ng dugo).

Nakasalalay sa uri ng abnormalidad na natagpuan, ang anisocytosis ay minsan tinukoy bilang:

• anisositosis, mas madalas na pinaikling bilang microcytosis, kapag ang mga selula ng dugo ay abnormal na maliit;
• aniso-macrocytosis, mas madalas na pinaikling bilang macrocytosis, kapag ang mga selula ng dugo ay abnormal na malaki.

Ang Anisositosis ay isang abnormalidad sa dugo na nakilala sa panahon ng a hemogram, na tinatawag ding Blood Count and Formula (NFS). Natupad sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample ng venous blood, ang pagsusuri na ito ay nagbibigay ng napakaraming data sa mga cell ng dugo.

Kabilang sa mga halagang nakuha sa isang bilang ng dugo, ang red blood cell distribution index (RDI) ay tinatawag ding anisocytosis index. Ginagawang posible upang masuri ang pagkakaiba-iba sa laki ng mga pulang selula ng dugo sa daluyan ng dugo, ginagawang posible ng index na ito na makilala ang erythrocyte anisositosis. Ito ay itinuturing na normal kapag nasa pagitan ng 11 at 15%.

Sa pangkalahatan, ang anisocytosis ay isang term na ginamit ng mga doktor upang sumangguni sa erythrocyte anisocytosis. Na patungkol sa mga pulang selula ng dugo, ang abnormalidad sa dugo na ito ay karaniwang sanhi ng anemya, isang abnormal na pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo o hemoglobin sa dugo. Ang kakulangan na ito ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon dahil ang mga pulang selula ng dugo ay mga cell na mahalaga para sa pamamahagi ng oxygen sa loob ng katawan. Naroroon sa mga pulang selula ng dugo, ang hemoglobin ay isang protina na may kakayahang magbigkis ng maraming mga molekula ng oxygen (O2) at ilalabas ang mga ito sa mga cell.

Posibleng makilala ang maraming uri ng anemia na sanhi ng erythrocyte anisositosis, kabilang ang:

• angiron deficiency anemia, sanhi ng kakulangan sa iron, na itinuturing na microcytic anemia sapagkat maaari itong humantong sa anisositosis sa pagbuo ng maliliit na pulang selula ng dugo;
• kakulangan sa bitamina anemia, ang pinaka-karaniwan dito ay ang mga anemias ng kakulangan sa bitamina B12 at anemias na kakulangan ng bitamina B9, na itinuturing na mga macrocytic anemias sapagkat maaari silang maging sanhi ng aniso-macrocytosis sa paggawa ng malalaking deformed na pulang mga selula ng dugo.
• anghemolytic anemia, nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na maaaring sanhi ng mga abnormalidad sa genetiko o sakit.

Ang platelet anisositosis ay mayroon ding pathological na pinagmulan. Ang platelet anisocytosis ay maaaring partikular na sanhi ng myelodysplastic syndromes (MDS), na bumubuo ng isang hanay ng mga sakit dahil sa hindi paggana ng utak ng buto.

Mga Tukoy na Sanhi ng anisocytosis

Physiological

Hindi palaging ang pagkakaroon ng anisocytosis ay nagpapahiwatig ng anumang patolohiya. Halimbawa, sa mga bagong silang, ang physiological macrocytosis ay sinusunod. Ito ay dahil sa unti-unting pagkahinog ng bone marrow at ang mga proseso ng mitosis sa hematopoietic stem cells. Sa ika-2 buwan ng buhay, ang anisocytosis ay dahan-dahang lumulutas sa sarili nitong.

kakulangan sa bakal

Ang pinakakaraniwang pathological na sanhi ng anisocytosis ay kakulangan sa bakal. Sa kakulangan ng bakal sa katawan, mayroong isang paglabag sa pagkahinog ng mga erythrocytes, ang pagbuo ng kanilang cell lamad, at ang pagbuo ng hemoglobin. Bilang resulta, ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa (microcytosis). Sa isang binibigkas na kakulangan ng bakal, ang kabuuang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay bumababa, at ang iron deficiency anemia (IDA) ay bubuo.

Kasama ng anisocytosis, madalas na nangyayari ang hypochromia, ibig sabihin, nabawasan ang saturation ng hemoglobin ng mga erythrocytes. Ang anisocytosis, kasama ang iba pang mga pagbabago sa mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC), ay maaaring mauna sa pagbuo ng IDA, sa tinatawag na latent iron deficiency.

Gayundin, ang anisocytosis ay maaaring magpatuloy sa simula ng iron supplementation para sa paggamot ng iron deficiency anemia. Bukod dito, mayroon itong medyo tiyak na katangian - mayroong isang malaking bilang ng parehong mga microcytes at macrocytes sa dugo, na ang dahilan kung bakit ang histogram ng pamamahagi ng mga erythrocytes ay may katangian na dalawang-peak na hitsura.

Mga sanhi ng kakulangan sa iron:

• Alimentary factor.
• Pagkabata, pagdadalaga, pagbubuntis (mga panahon ng pagtaas ng pangangailangan para sa bakal).
• Mahabang matagal na regla.
• Talamak na pagkawala ng dugo: peptic ulcer ng tiyan o duodenum, almuranas, hemorrhagic diathesis .
• Kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan o bituka.
• Mga genetic na karamdaman ng metabolismo ng bakal: namamana na atransferrinemia.

Pag-sample ng dugo para sa pananaliksik

Kakulangan ng bitamina B12 at folic acid

Ang isa pang sanhi ng anisocytosis, lalo na ang macrocytosis, ay ang kakulangan ng B12 na may folic acid, at ang kakulangan sa magkasanib na bitamina ay madalas na sinusunod. Ito ay dahil sa kanilang malapit na nagaganap na metabolic reactions. Ang kakulangan ng B12 ay pumipigil sa paglipat ng folic acid sa isang aktibo, coenzyme form. Ang biochemical phenomenon na ito ay tinatawag na folate trap.

Ang kakulangan ng mga bitamina na ito ay humahantong sa isang paglabag sa purine at pyrimidine base (ang mga pangunahing bahagi ng DNA), na pangunahing nakakaapekto sa gawain ng utak ng buto, bilang isang organ na may pinakamataas na aktibidad ng paglaganap ng cell. Lumilitaw ang isang megaloblastic na uri ng hematopoiesis - hindi ganap na matured na mga cell na may mga elemento ng cell nucleus, nadagdagan ang saturation ng hemoglobin at tumaas na laki ang pumapasok sa peripheral na dugo, ibig sabihin, ang anemia ay macrocytic at hyperchromic sa kalikasan.

Ang mga pangunahing sanhi ng kakulangan sa B12:

• Mahigpit na diyeta at pagbubukod ng mga produktong hayop.
• atrophic gastritis.
• Autoimmune gastritis.
• Pagputol ng tiyan.
• Hereditary deficiency ng intrinsic factor Castle.
• Malabsorption : celiac disease, nagpapaalab na sakit sa bituka.
• Mga infestation ng bulate: diphyllobothriasis .
• Genetic na depekto ng transcobalamin.

Gayunpaman, maaaring mangyari ang ilang kakulangan sa folate. Sa ganitong mga kaso, ang tanging pathological na pagbabago sa dugo ay maaaring anisocytosis (macrocytosis). Ito ay pangunahing matatagpuan sa alkoholismo, dahil ang ethyl alcohol ay nagpapabagal sa pagsipsip ng folate sa gastrointestinal tract. Gayundin, ang kakulangan ng folic acid at kasunod na macrocytosis ay nangyayari sa mga pasyente na umiinom ng oral contraceptive sa mahabang panahon, sa mga buntis na kababaihan.

Talasemia

Sa ilang mga kaso, ang anisocytosis (microcytosis), kasama ang hypochromia, ay maaaring mga palatandaan ng thalassemia, isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng genetic abnormality sa synthesis ng mga globin chain. Depende sa mutation ng isang partikular na gene, may kakulangan ng ilang globin chain at sobra sa iba (alpha, beta o gamma chain). Dahil sa pagkakaroon ng mga may sira na molekula ng hemoglobin, ang mga pulang selula ng dugo ay bumababa sa laki (microcytosis), at ang kanilang lamad ay mas madaling kapitan ng pagkasira (hemolysis).

Namamana na microspherocytosis

Sa sakit na Minkowski-Choffard, dahil sa isang mutation ng gene na naka-encode sa pagbuo ng mga istrukturang protina ng erythrocyte membrane, ang permeability ng kanilang cell wall ay tumataas sa mga pulang selula ng dugo, at ang tubig ay naipon sa kanila. Ang mga erythrocytes ay bumababa sa laki at nagiging spherical (microspherocytes). Ang anisocytosis sa sakit na ito ay madalas na sinamahan ng poikilocytosis.

Mga sideroblastic anemia

Napakabihirang, ang anisocytosis ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng sideroblastic anemia, isang pathological na kondisyon kung saan ang paggamit ng bakal ay may kapansanan, habang ang iron content sa katawan ay maaaring normal o kahit na mataas. Mga sanhi ng sideroblastic anemia:

• Myelodysplastic syndrome (pinakakaraniwang sanhi).
• Pag-inom ng mga gamot na nakakagambala sa metabolismo ng bitamina B6.
• Talamak na pagkalasing sa tingga.
• Mutation ng ALAS2 gene.

Diagnostics

Ang pagtuklas ng konklusyon na "anisocytosis" sa anyo ng pagsusuri sa dugo ay nangangailangan ng apela isang general practitioner upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito. Sa appointment, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan, ipinapakita ang pagkakaroon ng mga reklamo na katangian ng anemia (pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagkasira sa konsentrasyon, atbp.). Nililinaw kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot sa patuloy na batayan.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng anemic syndrome: pamumutla ng balat at mauhog na lamad, mababang presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, atbp. Para sa namamana na hemolytic anemia, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagpapapangit ng buto balangkas ay katangian.

Naka-iskedyul ang mga karagdagang pag-aaral:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa KLA, ang tagapagpahiwatig ng hematological analyzer, na sumasalamin sa pagkakaroon ng anisocytosis, ay RDW. Gayunpaman, ito ay maaaring maling mataas dahil sa pagkakaroon ng malamig na agglutinin. Samakatuwid, ang isang mikroskopikong pagsusuri ng isang blood smear ay sapilitan. Gayundin, makikita ng mikroskopya ang mga palatandaan ng kakulangan sa B12 (Jolly body, Kebot rings, hypersegmentation of neutrophils) at iba pang pathological inclusions (basophilic granularity, Pappenheimer bodies).
• Chemistry ng dugo. Sa isang biochemical blood test, sinusuri ang antas ng serum iron, ferritin, at transferrin. Ang mga marker ng hemolysis ay maaari ding mapansin - isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate dehydrogenase at hindi direktang bilirubin.
• Immunological na pananaliksik. Kung pinaghihinalaang may autoimmune lesion ng gastrointestinal tract, ang mga pagsusuri ay isinasagawa para sa mga antibodies sa parietal cells ng tiyan, mga antibodies sa transglutaminase, at gliadin.
• Pagtuklas ng abnormal na hemoglobin. Sa diagnosis ng thalassemia, ang hemoglobin electrophoresis sa cellulose acetate film o high performance liquid chromatography ay ginaganap.
• Diagnosis ng microspherocytosis. Upang kumpirmahin o ibukod ang namamana na microspherocytosis, ang osmotic resistance ng erythrocytes at ang EMA test ay isinasagawa gamit ang fluorescent dye eosin-5-maleimide.
• pananaliksik sa parasito. Sa kaso ng hinala ng diphyllobothriasis, ang microscopy ng isang katutubong paghahanda ng fecal ay inireseta upang maghanap ng mga itlog ng isang malawak na tapeworm.

Minsan kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng IDA at thalassemia minor. Magagawa na ito sa pamamagitan ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Para dito, kinakalkula ang Mentzer index. Ang ratio ng MCV sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na higit sa 13 ay tipikal para sa IDA, mas mababa sa 13 - para sa thalassemia.

Pagsusuri ng blood smear

Ang mga sintomas ng anisocytosis ay ang mga anemia. Bagaman mayroong iba't ibang mga anyo at pinagmulan ng anemia, maraming mga katangian ng sintomas ang madalas na sinusunod:

• isang pakiramdam ng pangkalahatang pagkapagod;
• igsi ng paghinga
• palpitations;
• kahinaan at pagkahilo;
• kalokohan;
• sakit ng ulo.

Ang paggamot para sa anisositosis ay nakasalalay sa sanhi ng abnormalidad. Sa kaganapan ng iron deficit anemia o kakulangan sa bitamina anemia, halimbawa ay maaaring inirerekomenda ang suplemento sa nutrisyon upang gamutin ang anisositosis.