Sakit ng Graves sa mga matatanda

Ang thyroid gland ay isang medyo maliit na organ ng endocrine system na matatagpuan sa ilalim ng balat sa harap ng leeg. Ang pangunahing gawain nito ay ang pagpapalabas ng mga thyroid hormone na kumokontrol sa pangunahing metabolismo (ang pagpapalabas ng enerhiya para sa mahahalagang aktibidad ng mga selula at tisyu). Kung, sa iba't ibang dahilan, ang glandula ay nagsimulang gumana nang mas aktibo kaysa karaniwan, ito ay maaaring humantong sa sakit na Graves sa mga matatanda.

Tradisyonal na nanatili ang pangalang ito mula noong panahon ng gamot ng Sobyet at ngayon ay itinuturing na hindi na ginagamit. Sa internasyonal na literatura at klinikal na mga alituntunin, ang pangalang hyperthyroidism o Graves Disease ay ginagamit. Kasama sa iba pang mga pangalan na ginagamit sa iba't ibang bansa ang mga kasingkahulugan na ito:

• exophthalmic goiter;
• Hyperthyroidism ng Graves;
• sakit ni Parry;
• nakakalason na diffuse goiter.

Bilang karagdagan, mayroon ding panloob na dibisyon ng sakit na Graves, depende sa pamamayani ng ilang mga sintomas:

• dermopathy (kapag ang balat ay lalo na apektado);
• osteopathy (mga problema sa kalansay);
• ophthalmopathy (pangunahin ang mga sintomas ng mata).

Ano ang sakit ni Basedow

Ang Graves' disease o Graves' thyroiditis ay isang sakit na nakakaapekto sa thyroid gland, gayundin sa balat at mata.

Ang thyroid gland ay isang organ na bahagi ng endocrine system, isang network ng mga endocrine gland at tissue na naglalabas ng mga hormone na kumokontrol sa mga proseso ng kemikal (metabolismo).

Ang mga hormone ay nakakaapekto sa mahahalagang pag-andar ng katawan, at kinokontrol din ang rate ng puso, temperatura ng katawan at presyon ng dugo. Ang mga hormone ay direktang inilabas sa daluyan ng dugo, mula sa kung saan sila naglalakbay sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang sakit na Graves ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paglaki ng thyroid gland (tinatawag na goiter) at pagtaas ng pagtatago ng thyroid hormone (hyperthyroidism). Ang mga thyroid hormone ay kasangkot sa maraming iba't ibang sistema ng katawan at, bilang resulta, ang mga partikular na sintomas at palatandaan ng sakit na Graves ay maaaring mag-iba nang malaki sa mga taong may iba't ibang kasarian at edad. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang hindi sinasadyang pagbaba ng timbang, abnormal na hindi pagpaparaan sa init na may labis na pagpapawis, panghihina ng kalamnan, pagkapagod, at pag-usli ng eyeball. Ang sakit na Graves ay likas na isang sakit na autoimmune.

Mga larawan bago at pagkatapos ng sakit na Graves

Mga sanhi ng sakit na Basedow sa mga matatanda

Ang sakit sa Graves ay itinuturing na isang sakit na autoimmune, ngunit ang iba pang mga kadahilanan, kabilang ang mga genetic, kapaligiran, o mga kadahilanan sa kapaligiran, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad nito. Ang mga autoimmune disorder ay nangyayari kapag ang immune system ng katawan ay nagkakamali sa pag-atake sa malusog na mga tisyu.

Ang immune system ay karaniwang gumagawa ng mga espesyal na protina na tinatawag na antibodies. Ang mga antibodies na ito ay tumutugon sa mga dayuhang materyal (hal. bacteria, virus, toxins) sa katawan, na nagiging sanhi ng pagkasira nito. Ang mga antibodies ay maaaring direktang pumatay ng mga mikroorganismo o balutin ang mga ito upang mas madaling masira ng mga puting selula ng dugo. Ang mga partikular na antibodies ay nilikha bilang tugon sa ilang mga materyales o sangkap na nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies. Ang mga ito ay tinatawag na antigens.

Sa sakit na Graves, ang immune system ay gumagawa ng abnormal na antibody na tinatawag na thyroid-stimulating immunoglobulin. Ginagaya ng antibody na ito ang paggana ng normal na thyroid-stimulating hormone (na itinago ng pituitary gland). Nakakabit ang hormone na ito sa ibabaw ng mga thyroid cell at nagiging sanhi ng paggawa ng mga thyroid hormone sa mga cell, na nagreresulta sa labis na mga ito sa dugo. Mayroong hyperactivity ng thyroid gland, ang pinahusay, labis na trabaho nito. Sa ophthalmopathy ng Graves, ang mga antibodies na ito ay maaari ring makaapekto sa mga selulang nakapalibot sa eyeball.

Ang mga apektadong tao ay maaaring may mga partikular na depektong gene o isang genetic predisposition sa sakit na Graves. Ang isang tao na genetically predisposed sa isang sakit ay nagdadala ng gene (o mga gene) para sa sakit na iyon, ngunit ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo kung ang gene ay hindi na-trigger o "na-activate" sa ilalim ng ilang mga pangyayari, halimbawa, dahil sa mabilis na pagbabago sa kapaligiran na mga kadahilanan (tinatawag na multifactorial heredity).

Natukoy ang iba't ibang mga gene na nauugnay sa sakit na Graves, kabilang ang mga:

• pahinain o baguhin ang tugon ng immune system (immunomodulators),
• na direktang nauugnay sa thyroid function, gaya ng thyroglobulin (Tg) o thyroid stimulating hormone receptor (TSHR) genes.

Gene Tg gumagawa ng thyroglobulin, isang protina na matatagpuan lamang sa thyroid tissue at gumaganap ng papel sa paggawa ng mga hormone nito.

Gene TSHR gumagawa ng isang protina na isang receptor at nagbubuklod sa thyroid stimulating hormone. Ang eksaktong batayan ng pakikipag-ugnayan ng genetic at kapaligiran na mga kadahilanan na nagdudulot ng sakit na Graves ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang mga karagdagang genetic factor, na kilala bilang modifier genes, ay maaaring may papel sa pag-unlad o pagpapahayag ng sakit. Ang mga salik sa kapaligiran na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng hyperthyroidism ay kinabibilangan ng matinding emosyonal o pisikal na stress, impeksiyon, o pagbubuntis. Ang mga taong naninigarilyo ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng Graves' disease at ophthalmopathy. Ang mga indibidwal na may iba pang mga pathologies na sanhi ng malfunction ng immune system, tulad ng type 1 diabetes o rheumatoid arthritis, ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng Graves' disease.

Sino ang mas malamang na makakuha ng sakit na Graves?

Ang sakit sa Graves ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, sa ratio na 10:1. Karaniwang nabubuo ang sakit sa katamtamang edad na may pinakamataas na saklaw sa pagitan ng edad na 40 at 60, ngunit maaari ring makaapekto sa mga bata, kabataan, at matatanda. Ang sakit na Graves ay nangyayari sa halos lahat ng bahagi ng mundo. Tinatayang 2-3% ng populasyon ang dumaranas nito. Sa pamamagitan ng paraan, ang sakit na Graves ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperthyroidism.

Ang iba pang mga problema sa kalusugan at family history ay mahalaga din. Ang mga taong may sakit na Graves ay kadalasang may kasaysayan ng iba pang miyembro ng pamilya na may mga problema sa thyroid o mga sakit na autoimmune. Ang ilang mga kamag-anak ay maaaring nagkaroon ng hyperthyroidism o hindi aktibo na thyroid, ang iba ay maaaring may iba pang mga sakit na autoimmune, kabilang ang maagang pag-abo ng buhok (simula sa kanilang 20s). Sa pagkakatulad, ang isang pasyente ay maaaring may kaugnay na mga problema sa immune sa pamilya, kabilang ang juvenile diabetes, pernicious anemia (dahil sa kakulangan sa bitamina B12), o walang sakit na puting patak sa balat (vitiligo).

Mahalagang ibukod ang iba pang mga sanhi ng hyperthyroidism. Kasama sa mga ito ang nakakalason na nodular o multinodular goiter, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o higit pang mga bukol o bukol sa thyroid gland na unti-unting lumalaki at nagpapataas ng kanilang aktibidad upang ang kabuuang output ng thyroid hormone sa dugo ay lumampas sa pamantayan.

Gayundin, ang mga tao ay maaaring pansamantalang magkaroon ng mga sintomas ng hyperthyroidism kung mayroon silang kondisyong tinatawag na thyroiditis. Ang kundisyong ito ay sanhi ng problema sa immune system o isang impeksyon sa viral na nagiging sanhi ng pagtagas ng glandula ng nakaimbak na thyroid hormone. Kabilang sa mga uri ng thyroiditis ang subacute, silent, infectious, radiation therapy-induced, at postpartum thyroiditis.

Bihirang, ang ilang uri ng thyroid cancer at ilang tumor, gaya ng TSH-producing pituitary adenomas, ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng nakikita sa Graves' disease. Bihirang, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaari ding sanhi ng sobrang pag-inom ng thyroid hormone sa pill form.

Mga sintomas ng sakit na Basedow sa mga matatanda

Ang mga sintomas na nauugnay sa sakit na Basedow ay kadalasang lumilitaw nang unti-unti, kung minsan kahit na hindi mahahalata para sa mismong tao (maaaring sila ang unang makapansin ng mga kamag-anak). Tumatagal sila ng mga linggo o buwan upang umunlad. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga pagbabago sa pag-uugali tulad ng matinding nerbiyos, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkabalisa, at kahirapan sa pagtulog (insomnia). Kasama sa mga karagdagang sintomas ang hindi sinasadyang pagbaba ng timbang (nang hindi sumusunod sa mga mahigpit na diyeta at pagbabago sa nutrisyon), panghihina ng kalamnan, abnormal na hindi pagpaparaan sa init, pagtaas ng pagpapawis, mabilis, hindi regular na tibok ng puso (tachycardia), at pagkapagod.

Ang sakit sa Graves ay madalas na nauugnay sa mga pathologies na nakakaapekto sa mga mata, madalas na tinutukoy bilang ophthalmopathy. Ang isang banayad na anyo ng ophthalmopathy ay naroroon sa karamihan ng mga tao na may hyperthyroidism sa ilang mga punto ng sakit, wala pang 10% ng mga pasyente ang may makabuluhang pagkakasangkot sa mata na nangangailangan ng aktibong paggamot. Ang mga sintomas ng mata ay maaaring umunlad bago, kasabay, o pagkatapos ng pagbuo ng hyperthyroidism. Bihirang, ang mga taong may mga sintomas sa mata ay hindi kailanman nagkakaroon ng hyperthyroidism. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa mata ay maaaring unang lumitaw o lumala pagkatapos ng paggamot para sa hyperthyroidism.

Ang mga reklamo sa ophthalmopathy ay napaka-variable. Para sa ilang mga tao, maaari silang manatiling hindi nagbabago sa loob ng maraming taon, habang para sa iba, ang kondisyon ay maaaring bumuti o lumala sa loob lamang ng ilang buwan. Ang mga pagbabago ay maaari ring sundin ang pattern: isang matalim na pagkasira (exacerbation), at pagkatapos ay isang makabuluhang pagpapabuti (remission). Sa karamihan ng mga tao, ang sakit ay banayad at hindi umuunlad.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng mga sintomas ng mata ay ang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa eyeball, na maaaring maging sanhi ng pag-umbok nito sa labas ng orbit, isang kondisyon na tinatawag na proptosis (mga nakaumbok na mata). Ang mga pasyente ay maaari ring mapansin ang matinding pagkatuyo ng mga mata, pamamaga ng mga talukap ng mata at ang kanilang hindi kumpletong pagsasara, pag-eversion ng mga talukap ng mata, pamamaga, pamumula, sakit at pangangati ng mga mata. Inilarawan ng ilang tao ang pakiramdam ng buhangin sa kanilang mga mata. Hindi gaanong karaniwan, maaaring mangyari ang malabo o dobleng paningin, sensitivity sa liwanag, o malabong paningin.

Napakabihirang, ang mga taong may sakit na Graves ay nagkakaroon ng sugat sa balat na kilala bilang pretibial dermopathy o myxedema. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng makapal, mapula-pula na balat sa harap ng mga binti. Kadalasan ito ay limitado sa mga shin, ngunit kung minsan maaari rin itong mangyari sa mga paa. Bihirang mangyari ang mala-gel na pamamaga ng mga tisyu ng mga kamay at pamamaga ng mga daliri at paa (acropachia).

Ang mga karagdagang sintomas na nauugnay sa sakit na Graves ay kinabibilangan ng:

• cardiopalmus;
• bahagyang panginginig (panginginig) ng mga kamay at / o mga daliri;
• pagkawala ng buhok;
• malutong na mga kuko;
• nadagdagan ang mga reflexes (hyperreflexia);
• nadagdagan ang gana at nadagdagan ang pagdumi.

Ang mga babaeng may sakit na Graves ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa kanilang ikot ng regla. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng erectile dysfunction (impotence).

Sa ilang mga kaso, ang Graves' disease ay maaaring umunlad, na nagiging sanhi ng congestive heart failure o abnormal na pagnipis at panghihina ng mga buto (osteoporosis), na ginagawa itong malutong at nagiging sanhi ng mga bali mula sa maliit na trauma o awkward na paggalaw.

Paggamot ng Basedow's disease sa mga matatanda

Ang diagnosis at paggamot ng Basedow's disease ay makikita sa mga internasyonal na protocol at pambansang klinikal na alituntunin. Ang plano sa pagsusuri ay iginuhit sa mahigpit na alinsunod sa iminungkahing pagsusuri at isinasagawa sa mga yugto.

Diagnostics

Ang diagnosis ng sakit na Graves ay ginawa batay sa isang detalyadong kasaysayan ng pasyente at ng kanyang pamilya (pag-alam kung ang mga malapit na kamag-anak ay may mga problema na katulad ng kalikasan), isang masusing klinikal na pagtatasa, pagkilala sa mga katangian ng mga palatandaan, atbp. Pagkatapos ng mga klinikal na sintomas ay natukoy, ang mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na eksaminasyon ay inireseta.

Ang mga pangkalahatang pagsusuri (dugo, ihi, biochemistry) at mga espesyal na pagsusuri tulad ng mga pagsusuri sa dugo na sumusukat sa mga antas ng thyroid hormone (T3 at T4) at thyroid stimulating hormone (mga antas ng TSH) ay ipinapakita. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga partikular na antibodies sa thyrogloulin at thioperoxidase na nagdudulot ng sakit na Graves, ngunit ito ay karaniwang hindi kinakailangan.

Mga modernong paggamot

Ang paggamot para sa sakit na Graves ay kadalasang kinabibilangan ng isa sa tatlong paraan:

• mga gamot na antithyroid (sugpuin ang gawain ng thyroid gland sa synthesis ng mga hormone);
• ang paggamit ng radioactive iodine;
• interbensyon sa kirurhiko.

Ang partikular na paraan ng paggamot na inirerekomenda ay maaaring depende sa edad ng pasyente at sa lawak ng sakit.

Mga patnubay sa klinikal

Ang lahat ng mga yugto ng paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng mga klinikal na protocol

Ang pinakakaunting invasive na paggamot para sa sakit na Graves ay ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng pagpapalabas ng thyroid hormone (mga antithyroid na gamot). Ang mga ito ay partikular na ginustong para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan, ang mga may banayad na hyperthyroidism, o mga pasyente na nangangailangan ng agarang paggamot para sa hyperthyroidism. Ang mga partikular na gamot ay pinili ng doktor, batay sa edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon at karagdagang mga kadahilanan.

Ang mga tiyak na paggamot para sa sakit na Graves ay ang mga sumisira sa thyroid gland, na nagreresulta sa hypothyroidism. Ang radioactive iodine therapy ay ang pinakakaraniwang paggamot para sa sakit na Graves sa maraming bansa. Ang yodo ay isang kemikal na elemento na ginagamit ng thyroid gland upang lumikha (synthesize) ng mga thyroid hormone. Halos lahat ng yodo sa katawan ng tao ay hinihigop ng mga tisyu ng thyroid gland. Ang mga pasyente ay lumulunok ng solusyon na naglalaman ng radioactive iodine, na maglalakbay sa daluyan ng dugo at maiipon sa thyroid gland, kung saan ito ay makakasira at sisira sa thyroid tissue. Paliitin nito ang thyroid gland at bawasan ang sobrang produksyon ng mga hormone. Kung masyadong mababa ang mga antas ng thyroid hormone, maaaring kailanganin ang therapy ng hormone upang maibalik ang sapat na mga antas ng thyroid hormone.

Ang isa pang radikal na therapy ay ang operasyon upang alisin ang lahat o bahagi ng thyroid gland (thyroidectomy). Ang pamamaraang ito ng paggamot ng sakit ay kadalasang nakalaan para sa mga tao kung saan ang iba pang mga paraan ng paggamot ay hindi naging matagumpay o kontraindikado, o sa pagkakaroon ng paglaki ng tissue ng glandula sa isang makabuluhang sukat. Pagkatapos ng operasyon, madalas na nangyayari ang hypothyroidism - ito ang nais na resulta, na itinutuwid ng isang mahigpit na nababagay na dosis ng mga hormone mula sa labas.

Bilang karagdagan sa tatlong paggamot na nabanggit sa itaas, maaaring magreseta ng mga gamot na humahadlang sa thyroid hormone na umiikot na sa dugo (beta-blockers) mula sa paggawa nito. Maaaring gumamit ng mga beta blocker tulad ng propranolol, atenolol, o metoprolol. Kapag ang antas ng mga thyroid hormone ay normalize, ang therapy na may mga beta-blocker ay maaaring ihinto.

Sa maraming kaso, kailangan ang panghabambuhay na follow-up at mga pagsisiyasat sa laboratoryo. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang panghabambuhay na hormone replacement therapy.

Ang mga banayad na kaso ng ophthalmopathy ay maaaring gamutin gamit ang mga salaming pang-araw, mga pamahid, mga artipisyal na luha. Ang mas malalang kaso ay maaaring gamutin ng corticosteroids tulad ng prednisone upang mabawasan ang pamamaga sa mga tissue na nakapalibot sa mga mata.

Sa mas malalang kaso, maaaring kailanganin din ang orbital decompression surgery at orbital radiation therapy. Sa panahon ng orbital decompression surgery, inaalis ng surgeon ang buto sa pagitan ng eye socket (orbit) at ng sinuses. Pinapayagan nito ang mata na bumalik sa natural na posisyon nito sa socket. Ang operasyong ito ay kadalasang nakalaan para sa mga taong nasa panganib para sa pagkawala ng paningin dahil sa presyon sa optic nerve o kung kanino ang ibang mga opsyon sa paggamot ay hindi gumana.

Pag-iwas sa sakit na Basedow sa mga matatanda sa bahay

Ang paghula sa pag-unlad ng sakit nang maaga at pag-iwas dito ay mahirap. Ngunit may mga hakbang upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon at pag-unlad ng hyperthyroidism.

Kung masuri ang sakit na Graves, gawing priyoridad ang mental at pisikal na kagalingan.

Wastong nutrisyon at ehersisyo maaaring mapabuti ang ilang mga sintomas sa panahon ng paggamot at makatulong sa iyong pakiramdam sa pangkalahatan. Halimbawa, dahil kinokontrol ng thyroid gland ang metabolismo, maaaring maging mas buo at malutong ang hyperthyroidism pagkatapos maitama ang hyperthyroidism, at maaaring makatulong ang pag-eehersisyo ng resistensya na mapanatili ang density at timbang ng buto.

Pagbawas ng Stress maaaring maging kapaki-pakinabang dahil maaari itong magdulot o magpalala ng sakit na Graves. Ang kaaya-ayang musika, isang mainit na paliguan o paglalakad ay makakatulong sa iyong mamahinga at mapabuti ang iyong kalooban.

Pagtanggi sa masasamang gawi - Huwag manigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapalala sa ophthalmopathy ng Graves. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa iyong balat (dermopathy), gumamit ng mga over-the-counter na cream o ointment na naglalaman ng hydrocortisone upang mapawi ang pamamaga at pamumula. Bilang karagdagan, makakatulong ang mga pambalot sa binti ng compression.

Mga tanyag na katanungan at sagot

Mga tanong na may kaugnayan sa Basedow's disease, napag-usapan namin pangkalahatang practitioner, endoscopist, pinuno ng organisasyonal at metodolohikal na tanggapan na si Lidia Golubenko.