Ang isang madalas na dahilan para sa konsulta, ang hyperandrogenism ay tumutukoy sa isang labis na paggawa ng mga male hormon sa isang babae. Ito ay ipinakita ng higit pa o mas mababa minarkahang mga palatandaan ng virilization.

Sa mga kababaihan, ang mga ovary at adrenal gland ay natural na gumagawa ng testosterone, ngunit sa kaunting halaga. Karaniwan itong matatagpuan sa pagitan ng 0,3 at 3 nanomoles bawat litro ng dugo, kumpara sa 8,2 hanggang 34,6 nmol / L sa mga tao.

Pinag-uusapan natin ang hyperandrogenism kapag ang antas ng hormon na ito ay mas mataas kaysa sa pamantayan. Maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng virilization: 

• hyperpilosité;
• acne;
• pagkakalbo;
• kalamnan hypertrophy, atbp.

Ang epekto ay hindi lamang aesthetic. Maaari rin itong sikolohikal at panlipunan. Bilang karagdagan, ang labis na produksyon ng testosterone ay maaaring humantong sa mga isyu sa kawalan at metabolismo.

Maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod.

Ovarian dystrophy

Ito ay humahantong sa polycystic ovary syndrome (PCOS). Nakakaapekto ito sa humigit-kumulang 1 sa 10 kababaihan. Natuklasan ng mga pasyente ang kanilang patolohiya sa pagbibinata, kapag kumunsulta sila para sa isang problema ng hyperpilosity at matinding acne, o sa paglaon, kapag naharap sila sa kawalan. Ito ay dahil ang labis na testosterone na ginawa ng mga obaryo ay nakakagambala sa pagpapaunlad ng mga ovarian follicle, na hindi sapat na hinog upang mailabas ang kanilang mga itlog. Ito ay ipinakita ng mga karamdaman ng siklo ng panregla, o kahit na sa kakulangan ng mga panahon (amenorrhea).

Congenital adrenal hyperplasia

Ang bihirang sakit na ito sa genetiko ay humahantong sa adrenal Dysfunction, kabilang ang labis na paggawa ng mga male hormone at underproduction ng cortisol, isang hormon na may pangunahing papel sa metabolismo ng mga carbohydrates, fats at protina. Sa kasong ito, ang hyperandrogenism samakatuwid ay sinamahan ng pagkapagod, hypoglycemia at isang drop ng presyon ng dugo. Ang patolohiya na ito ay karaniwang nagpapakita ng sarili mula sa pagsilang, ngunit sa ilang mas katamtamang mga kaso maaari itong maghintay hanggang sa matanda na maipakita ang sarili. 

Isang bukol sa adrenal gland

Medyo bihirang, maaaring humantong sa labis na pagtatago ng mga male hormone, ngunit pati na rin ang cortisol. Ang hyperandrogenism ay sinamahan ng hypercorticism, o Cushing's syndrome, isang mapagkukunan ng arterial hypertension.

Isang ovarian tumor na nagtatago ng male hormones

Ang kadahilanang ito ay mas bihira.

Menopos

Habang ang paggawa ng mga babaeng hormone ay mahigpit na nabawasan, ang mga lalaki na hormon ay may mas maraming lugar upang ipahayag ang kanilang mga sarili. Minsan humahantong ito sa deregulasyon, na may makabuluhang mga palatandaan ng virilization. Ang klinikal na pagsusuri lamang na nauugnay sa isang pagsusuri sa hormonal, na may dosis ng androgens, ang makakumpirma sa diagnosis. Ang isang ultrasound ng mga ovary o adrenal gland ay maaari ding mag-utos upang linawin ang sanhi.

Ang mga palatandaan ng klinikal na nagpapahiwatig ng hyperandrogenism ay ang mga sumusunod:

• hirsutismo : ang buhok ay mahalaga. Sa partikular, ang mga buhok ay lilitaw sa mga lugar ng katawan na karaniwang walang buhok sa mga kababaihan (ang mukha, katawan, tiyan, ibabang likod, pigi, panloob na hita), na maaaring magkaroon ng isang makabuluhang sikolohikal at panlipunang epekto. ;
• acne et ang seborrhée (may langis na balat); 
• alopecia kalbo ng pattern ng lalaki, na may higit na minarkahang pagkawala ng buhok sa tuktok ng ulo o pangharap na mga globo.

Ang mga sintomas na ito ay maaari ding maiugnay sa:

• mga karamdaman sa pag-ikot ng panregla, na may alinman sa kawalan ng mga panahon (amenorrhea), o mahaba at hindi regular na mga pag-ikot (spaniomenorrhea);
• paglaki ng clitoral (clitoromegaly) at nadagdagan ang libido;
• iba pang mga palatandaan ng virilization : ang boses ay maaaring maging mas seryoso at ang kalamnan na naaalala ang male morphology.

Kapag napansin ito, ang hyperandrogenism ay maaaring humantong sa iba pang mga pangmatagalang komplikasyon:

• mga komplikasyon sa metabolic : ang labis na paggawa ng mga male hormone ay nagtataguyod ng pagtaas ng timbang at pag-unlad ng paglaban ng insulin, samakatuwid ay ang peligro ng labis na timbang, diyabetes at sakit sa puso;
• mga komplikasyon ng ginekologiko, kabilang ang isang mas mataas na peligro ng endometrial cancer.

Ito ang dahilan kung bakit ang hyperandrogenism ay hindi dapat isaalang-alang lamang mula sa isang cosmetic point of view. Maaaring mangailangan ito ng atensyong medikal.

Ang pamamahala ay nakasalalay muna sa lahat sa sanhi.

Sa kaso ng tumor

Kinakailangan ang operasyon upang alisin ito.

Para sa polycystic ovary syndrome

Walang paggamot upang maiwasan o magamot ang sindrom na ito, ang paggamot lamang para sa mga sintomas nito.

• Kung ang pasyente ay hindi o higit pang mga bata, ang paggamot ay binubuo sa paglalagay ng mga ovary sa pamamahinga, upang mabawasan ang kanilang paggawa ng mga male hormone. Inireseta ang isang estrogen-progestin pill. Kung hindi ito sapat, ang isang gamot na kontra-androgen ay maaaring maalok bilang isang suplemento, cyproterone acetate (Androcur®). Gayunpaman, dahil ang produktong ito ay naiugnay kamakailan sa isang peligro ng meningioma, ang paggamit nito ay pinaghihigpitan sa mga pinaka matitinding kaso, kung saan positibo ang ratio ng benepisyo / peligro;
• Sa kaso ng pagnanais para sa pagbubuntis at kawalan, ang simpleng pagpapasigla ng obulasyon ay inirerekomenda ng first-line clomiphene citrate. Ginagawa ang isang pagtatasa ng kawalan ng katabaan upang mapatunayan ang kawalan ng iba pang mga kadahilanan na kasangkot. Kung ang pagganyak ng gamot ay hindi gumagana, o kung ang ibang mga kadahilanan ng kawalan ay natagpuan, isinasaalang-alang ang intrauterine insemination o in vitro fertilization. 

Maaari ring mag-alok ng pagtanggal ng buhok sa laser upang mabawasan ang paglago ng buhok at mga lokal na paggamot sa dermatological laban sa acne.

Sa lahat ng mga kaso, pinapayuhan ang pagsasanay ng isang isport at ang pag-follow up ng isang balanseng diyeta. Sa kaso ng sobrang timbang, ang pagkawala ng halos 10% ng paunang timbang ay binabawasan ang hyperandrogenism at lahat ng mga komplikasyon nito. 

Sa kaso ng adrenal hyperplasia

Kapag ang sakit ay genetiko, isinasagawa ang tiyak na pangangalaga sa mga sentro na dalubhasa sa mga bihirang sakit. Kasama sa paggamot ang partikular na mga corticosteroid.