Ang Tako Tsubo syndrome ay isang sakit ng kalamnan ng puso na nailalarawan sa lumilipas na dysfunction ng kaliwang ventricle. Mula noong unang paglalarawan nito sa Japan noong 1990, ang Tako Tsubo syndrome ay nakakuha ng pagkilala sa buong mundo. Gayunpaman, pagkatapos ng 30 taon ng malaking pagsisikap upang mas maunawaan ang sakit na ito, ang kasalukuyang kaalaman ay nananatiling limitado.

Ang Tako Tsubo syndrome ay isang sakit ng kalamnan ng puso na nailalarawan sa lumilipas na dysfunction ng kaliwang ventricle.

Ang cardiomyopathy na ito ay kinuha ang pangalan nito mula sa Japanese na "octopus trap", dahil sa hugis ng kaliwang ventricle sa karamihan ng mga kaso: bloating sa tuktok ng puso at makitid sa base nito. Ang Takotsubo syndrome ay kilala rin bilang "broken heart syndrome" at "apical ballooning syndrome".

Ang Takotsubo syndrome ay bumubuo ng halos 1 hanggang 3% ng lahat ng mga pasyente sa buong mundo. Ayon sa panitikan, humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na may sindrom ay mga kababaihan na may edad sa pagitan ng 67 at 70 taon. Ang mga kababaihan na higit sa 55 ay may limang beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit kaysa sa mga kababaihan sa ilalim ng 55 at sampung beses na mas mataas ang panganib kaysa sa mga lalaki.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng Tako Tsubo syndrome ay:

• Malalim na sakit sa dibdib;
• Dyspnea: kahirapan o kahirapan sa paghinga;
• Isang syncope: biglaang pagkawala ng malay.

Ang klinikal na pagpapakita ng Takotsubo syndrome na dulot ng matinding pisikal na stress ay maaaring dominado ng pagpapakita ng pinagbabatayan na talamak na sakit. Sa mga pasyente na may ischemic stroke o seizure, ang Takotsubo syndrome ay mas madalas na sinamahan ng pananakit ng dibdib. Sa kaibahan, ang mga pasyente na may emosyonal na stressors ay may mas mataas na prevalence ng pananakit ng dibdib at palpitations.

Mahalagang tandaan na ang isang subset ng mga pasyente na may Takotsubo syndrome ay maaaring magpakita ng mga sintomas na nagmumula sa mga komplikasyon nito:

• Pagpalya ng puso;
• Edema sa baga;
• Isang aksidente sa tserebral vascular;
• Cardiogenic shock: pagkabigo ng pump ng puso;
• Tumigil ang puso ;

Ang diagnosis ng Takotsubo syndrome ay kadalasang mahirap makilala sa talamak na myocardial infarction. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente maaari itong masuri nang hindi sinasadya sa pamamagitan ng mga pagbabago sa electrocardiogram (ECG) o isang biglaang pagtaas sa mga biomarker ng puso - mga produktong inilabas sa dugo kapag nasira ang puso.

Ang coronary angiography na may left ventriculography – qualitative at quantitative radiography ng left ventricular function – ay itinuturing na gold standard diagnostic tool upang maalis o makumpirma ang sakit.

Ang isang tool, na tinatawag na InterTAK score, ay maaari ding mabilis na gumabay sa diagnosis ng Takotsubo syndrome. Na-rate mula sa 100 puntos, ang marka ng InterTAK ay batay sa pitong parameter: 

• Ang babaeng kasarian (25 puntos);
• Ang pagkakaroon ng sikolohikal na stress (24 puntos);
• Ang pagkakaroon ng pisikal na stress (13 puntos);
• Ang kawalan ng depression ng ST segment sa electrocardiogram (12 puntos);
• Kasaysayan sa saykayatriko (11 puntos);
• Kasaysayan ng neurological (9 puntos);
• Pagpahaba ng pagitan ng QT sa electrocardiogram (6 na puntos).

Ang isang marka na higit sa 70 ay nauugnay sa isang posibilidad ng sakit na katumbas ng 90%.

Karamihan sa mga Takotsubo syndrome ay na-trigger ng mga nakababahalang kaganapan. Ang mga pisikal na pag-trigger ay mas karaniwan kaysa sa mga emosyonal na stressor. Sa kabilang banda, ang mga lalaking pasyente ay mas madalas na apektado ng isang pisikal na nakababahalang kaganapan, habang sa mga kababaihan ang isang emosyonal na pag-trigger ay mas madalas na sinusunod. Sa wakas, ang mga kaso ay nangyayari din sa kawalan ng isang halatang stressor.

Mga pisikal na trigger

Kabilang sa mga pisikal na pag-trigger ay:

• Mga pisikal na aktibidad: masinsinang paghahardin o isport;
• Iba't ibang kondisyong medikal o hindi sinasadyang sitwasyon: acute respiratory failure (hika, end-stage chronic obstructive pulmonary disease), pancreatitis, cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), pneumothorax, traumatic injuries, sepsis, chemotherapy, radiotherapy, pagbubuntis, cesarean section, kidlat, malapit na malunod, hypothermia, cocaine, alkohol o opioid withdrawal, pagkalason sa carbon monoxide, atbp.
• Ilang partikular na gamot, kabilang ang dobutamine stress tests, electrophysiological tests (isoproterenol o epinephrine), at beta-agonist para sa asthma o chronic obstructive pulmonary disease;
• Talamak na sagabal ng coronary arteries;
• Mga epekto ng nervous system: stroke, trauma sa ulo, intracerebral hemorrhage o convulsions;

Mga sikolohikal na pag-trigger

Kabilang sa mga sikolohikal na pag-trigger ay:

• Kalungkutan: pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya, kaibigan o alagang hayop;
• Mga salungatan sa interpersonal: diborsyo o paghihiwalay ng pamilya;
• Takot at sindak: pagnanakaw, pananakit o pagsasalita sa publiko;
• Galit: isang pagtatalo sa isang miyembro ng pamilya o may-ari;
• Pagkabalisa: personal na karamdaman, pangangalaga sa bata o kawalan ng tirahan;
• Mga problema sa pananalapi o propesyonal: pagkalugi sa pagsusugal, pagkalugi sa negosyo o pagkawala ng trabaho;
• Iba pa: mga demanda, pagtataksil, pagkakulong sa isang miyembro ng pamilya, pagkawala sa legal na aksyon, atbp. ;
• Mga likas na sakuna tulad ng lindol at baha.

Sa wakas, dapat tandaan na ang mga emosyonal na pag-trigger ng sindrom ay hindi palaging negatibo: ang mga positibong emosyonal na kaganapan ay maaari ring maging sanhi ng sakit: isang sorpresang birthday party, ang katotohanan ng pagpanalo ng jackpot at isang positibong pakikipanayam sa trabaho, atbp. Ang entidad na ito ay naging inilarawan bilang "happy heart syndrome".

Pagkatapos ng unang kaso ng Takotsubo syndrome, ang mga pasyente ay nasa panganib na maulit, kahit na mga taon pagkatapos. Ang ilang mga sangkap ay tila nagpapakita ng isang pagpapabuti sa kaligtasan ng buhay sa isang taon at isang pagbaba sa rate ng pag-ulit na ito:

• Mga inhibitor ng ACE: pinipigilan nila ang pag-convert ng angiotensin I sa angiotensin II - isang enzyme na nagiging sanhi ng paghigpit ng mga daluyan ng dugo - at pinapataas ang mga antas ng bradykinin, isang enzyme na may vasodilating effect;
• Angiotensin II receptor antagonists (ARA II): hinaharangan nila ang pagkilos ng eponymous na enzyme.
• Ang isang antiplatelet na gamot (APA) ay maaaring isaalang-alang sa isang case-by-case na batayan pagkatapos ng ospital sa kaganapan ng malubhang kaliwang ventricular dysfunction na nauugnay sa patuloy na apical bloating.

Ang potensyal na papel ng labis na catecholamines - mga organikong compound na na-synthesize mula sa tyrosine at kumikilos bilang isang hormone o neurotransmitter, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay adrenaline, norepinephrine at dopamine - sa pagbuo ng Takotsubo cardiomyopathy ay pinagtatalunan nang mahabang panahon, at dahil dito, Ang mga beta blocker ay iminungkahi bilang isang therapeutic na diskarte. Gayunpaman, mukhang hindi epektibo ang mga ito sa mahabang panahon: ang rate ng pag-ulit na 30% ay sinusunod sa mga pasyente na ginagamot sa mga beta-blocker.

Ang iba pang mga therapeutic avenue ay nananatiling ginalugad, tulad ng mga anticoagulants, hormonal treatment para sa menopause o psychotherapeutic na paggamot.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa Takotsubo syndrome ay maaaring maiuri sa tatlong pangunahing uri:

• Mga salik ng hormonal: ang kapansin-pansing preponderance ng mga babaeng postmenopausal ay nagmumungkahi ng isang hormonal na impluwensya. Ang mababang antas ng estrogen pagkatapos ng menopause ay potensyal na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng mga kababaihan sa Takotsubo syndrome, ngunit ang sistematikong data na nagpapakita ng malinaw na ugnayan sa pagitan ng dalawa ay kulang sa ngayon;
• Mga salik ng genetiko: posible na ang isang genetic predisposition ay maaaring makipag-ugnayan sa mga salik sa kapaligiran upang paboran ang pagsisimula ng sakit, ngunit dito rin, ang mga pag-aaral na nagpapahintulot sa assertion na ito na maging pangkalahatan ay kulang;
• Mga Psychiatric at Neurological Disorder: Ang isang mataas na prevalence ng psychiatric - pagkabalisa, depression, pagsugpo - at neurological disorder ay naiulat sa mga pasyente na may Takotsubo syndrome.